Homem de 52 anos é avaliado por um psiquiatra no serviço de emergência com a queixa de estar ouvindo e vendo pessoas em miniatura que o ordenam a “matar todos ao seu redor”. Ele relata que esses sintomas surgiram subitamente, nas últimas 48 horas, mas que já os apresenta de forma intermitente (“indas e vindas”) há anos. Refere nunca ter procurado tratamento prévio para os sintomas, mas que esse episódio está particularmente grave. Nega o uso de substâncias ilícitas. O paciente está alerta e orientado em tempo, espaço e pessoa. O exame do estado mental é completamente normal, exceto pelo relato das alucinações visuais e auditivas. Seu processo de pensamento é normal. A triagem toxicológica urinária é positiva para maconha e negativa para outras substâncias. Ele é bastante insistente em dizer que precisa ser “internado/trancado” no hospital devido aos sintomas que está vivenciando.

Com base no relato apresentado, qual é o diagnóstico provável?

Mulher de 52 anos dá entrada no hospital com história de fadiga, intolerância ao frio e constipação há 3 semanas. Ao exame físico: apresenta pele áspera, seca e escamosa, ptose palpebral e macroglossia. Os exames séricos relevantes mostram: tiroxina livre: 0,2 ng/dL (normal: 0,4 a 2) e hormônio estimulante da tireoide (TSH): 0,3 mUI/mL (normal: 0,5 a 4,7). Para esclarecer o diagnóstico, é realizada uma injeção intravenosa de hormônio liberador de tireotrofina (TRH). Os níveis séricos de TSH medidos logo após a injeção mostraram um aumento significativo.

Assinale a alternativa que apresenta a causa provável da síndrome dessa paciente.

Mulher de 79 anos evolui com dispneia progressiva aos mínimos esforços e episódios recorrentes de tontura posicional no último trimestre. O ecocardiograma transtorácico evidencia valva aórtica tricúspide espessada, com calcificação acentuada dos folhetos, velocidade máxima de jato transvalvular de 4,3 m/s, gradiente pressórico médio de 48 mmHg e área valvar aórtica calculada em 0,72 cm². A fração de ejeção de ventrículo esquerdo é de 52%. A tomografia multiespiral de planejamento revela a presença de aorta em porcelana e fragilidade clínica moderada documentada por índices multidimensionais. A avaliação integrada pela equipe multidisciplinar (Heart Team) estima o risco de mortalidade cirúrgica pelo escore 7,8% (STS Score).

Considerando os dados descritos, é correto afirmar:

Mulher de 55 anos é admitida na unidade de terapia intensiva após sofrer uma parada cardiorrespiratória presenciada, sendo submetida à desfibrilação com sucesso. O eletrocardiograma pós-desfibrilação demonstra supradesnivelamento de segmento ST em parede anterior. Ela é então submetida à intervenção coronária percutânea primária com implante de stent farmacológico na artéria coronária descendente anterior. À admissão na UTI: pressão arterial: 92 x 57 mmHg (PAM: 69 mmHg); frequência cardíaca: 88 bpm; temperatura central: 36 ºC; ela encontra-se intubada e em ventilação mecânica, com fração inspirada de oxigênio de 60%, volume corrente de 6 mL/kg de peso corporal ideal, frequência respiratória de 18 irpm e pressão positiva ao final da expiração de 5 cmH₂O; cardíaco: sem alterações; pulmonar: sem sibilos ou estertores; as extremidades estão frias, sem edema e com tempo de enchimento capilar normal. A gasometria arterial revela: pH: 7,45; PO₂: 62 mmHg; PCO₂: 45 mmHg; bicarbonato: 28 mEq/L; SatO₂: 90%.

Homem de 62 anos comparece à consulta de seguimento de 12 meses pós-transplante renal. O paciente refere estar se sentindo bem e apresenta boa adesão ao regime imunossupressor atual, que inclui glicocorticoides. Ele possui antecedente de doença cardiovascular estável pós-implante de stent. Tem história familiar de diabetes tipo 2, mas não apresenta diagnóstico prévio de diabetes. O IMC é 27,4 kg/m² e a taxa de filtração glomerular estimada de 78 mL/min/1,73 m². O valor atual de hemoglobina glicada é de 7,6%.

Além das modificações no estilo de vida, qual a opção terapêutica que deve ser recomendada para o manejo do diabetes desse paciente?

Homem de 28 anos refere quadro de lombalgia, há 5 meses, também se queixa de rigidez matinal na região lombar e nos quadris, com melhora após a realização de exercícios físicos. Há 2 meses, apresenta edema e dor em joelho direito. Nega antecedentes de infecção osteoarticular. Ao exame físico, apresenta limitação da mobilidade da coluna vertebral e os exames de imagem evidenciam sacroileíte. A artrocentese do joelho direito demonstra líquido sinovial límpido. A investigação adicional revelou positividade para o haplótipo HLA-B27 e fator reumatoide negativo.

Considerando o exposto e a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que a condição que constitui a manifestação extra-articular mais frequente dessa patologia é a

Homem de 65 anos é levado ao departamento de emergência com rebaixamento do nível de consciência e esforço respiratório acentuado. O histórico é relevante para acidente vascular cerebral isquêmico extenso, ocorrido há quatro meses, que resultou em hemiparesia à direita residual. Ao exame físico: o paciente encontra-se torporoso; pressão arterial: 80 x 45 mmHg; frequência cardíaca: 128 bpm; frequência respiratória: 32 irpm; temperatura: 39,2 ºC; SatO2 em ar ambiente: 84%; nota-se uso acentuado de musculatura acessória e estertores crepitantes difusos em base pulmonar direita à ausculta; tempo de enchimento capilar: 5 segundos. Dois acessos venosos periféricos são estabelecidos com ressuscitação volêmica inicial rápida com cristaloides. A intubação de sequência rápida é indicada.
Nessa circunstância, é correto afirmar:

Homem de 68 anos, residente em uma instituição de longa permanência para idosos (ILPI), encontra-se acamado em decorrência de sequelas motoras de um acidente vascular cerebral isquêmico prévio e doença renal crônica estável (creatinina: 2,3 mg/dL). O paciente possui diagnóstico de infecção pelo HIV, há vinte anos, mantendo controle virológico adequado com terapia antirretroviral. Durante a visita de rotina da equipe de saúde, a caderneta de vacinação é revisada e nota-se a ausência de imunização contra o pneumococo. A Rede de Imunobiológicos para Pessoas com Situações Especiais (RIE) é consultada a respeito desse paciente.
Com base nas diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde para a vacinação pneumocócica nesse cenário, é correto afirmar:

Mulher de 54 anos refere uma lesão cutânea dolorosa, eritematosa e com rápido crescimento em membro inferior esquerdo, nas últimas 36 horas, além de calafrios, prostração e episódios de náuseas. Ela tem diabetes mellitus tipo 2 mal controlado e obesidade grau II (IMC: 36 kg/m2 ). Ao exame físico: pressão arterial: 102 x 66 mmHg (PAM: 76 mmHg); frequência cardíaca: 112 bpm; frequência respiratória: 22 irpm; temperatura: 38,4 ºC; SatO2 em ar ambiente: 95%; cardiopulmonar: sem alteração relevante; membro inferior esquerdo: extensa área de eritema, calor, edema e presença de múltiplas bolhas hemáticas, associada à dor desproporcional aos achados locais e crepitação sutil à palpação profunda. Glicemia capilar: 210 mg/dL.
De acordo com as diretrizes de sepse (Surviving Sepsis Campaign de 2026), é correto afirmar:

Homem de 47 anos com história de diabetes mellitus tipo 1, há 19 anos, não apresenta complicações relacionadas à doença e nenhuma queixa específica. Ele está em uso das insulinas degludeca e asparte. A pressão arterial é 129 x 68 mmHg e o IMC de 28 kg/m². Resultados dos exames séricos: hemoglobina glicada: 7,2%; colesterol total: 173 mg/dL; LDL: 92 mg/dL; HDL: 45 mg/dL; triglicerídeos: 178 mg/dL; creatinina sérica: 0,85 mg/dL. Relação albumina/creatinina urinária: 19 mg/g de creatinina (normal < 30 mg/g).
Em relação à conduta apropriada para reduzir o risco de doença cardiovascular, a orientação deve ser