Questões do Concurso Pref. Blumenau-SC - FURB

2216737 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Médico - Reumatologia
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Ortopedia e Traumatologia

Sobre a osteoporose é CORRETO afirmar que:

A

As fraturas por osteoporose ocorrem mais raramente nas vértebras e mais comumente no rádio distal e no fêmur proximal. Essas fraturas ocasionam dor, incapacidade física, deformidades e promovem deterioração da qualidade e expectativa de vida. As fraturas do quadril são as mais graves e aumentam a taxa de mortalidade em 12 a 20% nos dois anos seguintes à fratura.

B

A osteoporose apresenta manifestações clínicas específicas e o exame físico detalhados devem ser feitos em todos os pacientes com o objetivo de identificar fatores que possam contribuir para perda de massa óssea, bem como avaliar fatores preditivos para futuras fraturas e excluir causas secundárias de osteoporose.

C

Em mulheres com mais de 50 anos, é recomendado e seguro o consumo de até 1.20 mg de cálcio ao dia, preferencialmente por meio da dieta, especialmente com o consumo de leite e derivados.

D

A baixa densidade mineral óssea (DMO), especialmente no colo femoral é um forte preditor de fraturas. A cada redução de um desvio padrão na DMO, o risco de fratura aumenta em duas a três vezes. Além da baixa DMO, é importante a identificação dos fatores clínicos de risco para osteoporose e fraturas, pois nos auxiliam na avaliação do risco absoluto de fratura para cada indivíduo e na seleção dos pacientes a serem tratados.

E

A osteoporose é a principal causa de fraturas na população acima de 50 anos. É uma doença silenciosa que afeta especialmente as mulheres na pós-menopausa e idosos e tem baixa taxa de morbimortalidade.

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2216736 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Médico - Reumatologia
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Reumatologia

São características da Esclerose sistémica do tipo Esclerose Sistémica Cutânea Difusa:

A

Esclerodermia linear consiste em placas de pele espessada que podem variar de 1 a 5 cm de diâmetro.

B

Afeta 40% dos doentes e tem maior envolvimento dos órgãos internos. o atingimento dos orgãos internos é mais tardio e confinado, quase sempre, apenas ao tubo digestivo, embora possa, por vezes, haver envolvimento pulmonar. A pele mais afetada é a dos dedos, antebraços e pernas, face e pescoço. Há alterações no funcionamento do sistema digestivo, problemas respiratórios e, eventualmente, insuficiência renal.

C

O atingimento dos orgãos internos é mais tardio e confinado, quase sempre, apenas ao tubo digestivo, embora possa, por vezes, haver envolvimento pulmonar. A pele mais afetada é a dos dedos, antebraços e pernas, face e pescoço. Esta forma é, muitas vezes, chamada CREST. O significado desta sigla corresponde aos sinais e sintomas mais frequentes nestes doentes: C para calcinose - depósitos de cristais de cálcio na pele; R para Raynaud - alterações da cor dos dedos quando expostos ao frio (ficando brancos inicialmente e depois arroxeados); E de esófago - disfunção deste órgão que causa dor e/ou azia; S para esclerodactilia (começa por s em inglês) - pele dos dedos das mãos dura e espessa e T de telangiectasias - lesões avermelhadas da pele.

D

Aparecem zonas de pele espessada, geralmente de forma oval, esbranquiçadas no centro e com bordo de cor púrpura. Surgem, com mais frequência, no tronco, mas também aparecem nos braços, pernas ou fronte.

E

Afeta 40% dos doentes e tem maior envolvimento dos órgãos internos. A pele dos dedos, mãos, braços, pernas, face, pescoço e tronco fica endurecida e espessa. Podem estar atingidos vários órgãos internos, como pulmões, coração, tubo digestivo (incluindo o esófago) e rins. Há alterações no funcionamento do sistema digestivo, problemas respiratórios e, eventualmente, insuficiência renal. Este tipo de Esclerodermia, se não for tratada, pode ser fatal.

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2216735 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Médico - Reumatologia
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Reumatologia

Sobre o tratamento da Espondilite anquilosante é CORRETO afirmar que:

A

Inicialmente, o paciente espondilítico deve ser informado de que, embora a doença seja crônica, apresenta boas perspectivas terapêuticas nos dias de hoje, e de que a agregação familiar da doença não costuma ser observadas em famílias de pacientes HLA-B27 positivo. O amparo psicológico, visando à perfeita integração à sociedade, é fundamental na condução terapêutica dos pacientes espondilíticos.

B

O uso de corticosteróides deve ser geral e constante. Em pacientes com artrite periférica persistente, o uso de prednisona, até a dose de 10 mg/dia (ou equivalente), pode ser intermitente, enquanto houver atividade de doença. A utilização de metilprednisolona por via endovenosa não está ainda bem estabelecida, mas pode ser usada em casos muito sintomáticos. O uso de corticosteróide por via intra-articular pode ser uma alternativa em casos de artrite persistente ou sacroiliíte refratária (nestes casos, recomenda-se que a infiltração seja guiada por tomografia computadorizada ou ressonância magnética).

C

Nos pacientes não responsivos ao uso crônico de anti-inflamatórios devem ser utilizadas drogas de base de ação prolongada. A sulfasalazina, na dose de 30 a 50 mg/kg/dia, apresenta resposta mais significativa na artrite periférica e na prevenção de surtos recorrentes de uveíte. O metotrexato, na dose semanal de 7,5 a 25 mg, por via oral ou intramuscular, também apresenta melhor resposta nos pacientes com doença de comprometimento periférico, havendo necessidade de melhores estudos para se avaliar sua eficácia nas formas axiais e nas ênteses. Experiências isoladas de especialistas mostram uma tendência a se obter uma boa resposta com o uso da leflunomida.

D

Os anti-inflamatórios hormonais devem ser utilizados desde o início do tratamento, não existem trabalhos evidenciando que um determinado anti-inflamatório se mostre superior aos outros na comparação direta, embora na prática clínica exista o consenso de que a indometacina parece apresentar melhores resultados terapêuticos. O uso dos modernos anti-inflamatórios COX-2 específicos, em pacientes com potencial risco de toxicidade gastrointestinal ou que não toleram os anti-inflamatórios convencionais, parece representar uma boa opção para casos de uso prolongado de anti-inflamatórios. Estudo recente demonstra que o uso contínuo dos anti-inflamatórios apresenta melhor resposta quanto aos danos estruturais da doença, em comparação ao uso intermitente dos mesmos.

E

A fisioterapia, notadamente os programas de exercícios supervisionados, deve ser realizada de maneira sistemática em todos os estágios da doença, já que os seus benefícios na prevenção de limitações funcionais e na restauração de uma adequada mobilidade articular somente são observados no período em que o paciente realiza os mesmos.

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2216734 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Médico - Reumatologia
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Epidemiologia

Sobre a Epidemiologia da osteoartrite é CORRETO afirmar que:

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2216733 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Médico - Reumatologia
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Endocrinologia
Ortopedia e Traumatologia

O tratamento da Doença de Paget tem por objetivo melhorar os sintomas e evitar complicações crônicas, tais como fraturas e compressão de estruturas neurovasculares. É um procedimento adequado para o tratamento da Doença de Paget:

A

A calcitonina não deve ser utilizada em pacientes que tenham contraindicação (insuficiência renal) ou que não tolerem os bisfosfonatos.

B

Nos pacientes com contraindicação aos bisfosfonatos intravenosos (alendronato e risedronato) em função de dismotilidade e o bisfosfonato orail (ácido zoledrônico) deve ser a terapia de escolha.

C

Recomenda-se o uso de bisfosnatos para tratamento de DPO em atividade.

D

Após de iniciar o tratamento com bisfosfonatos, é importante que se garanta o aporte adequado de cálcio e vitamina D, o que é alcançado com reposição de cálcio e colecalciferol.

E

Antes de iniciar o tratamento com bisfosfonatos, é importante que se garanta o aporte adequado de cálcio e vitamina E, o que é alcançado com reposição de cálcio e colecalciferol.

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2216732 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Médico - Reumatologia
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Reumatologia

Sobre a síndrome de Sjögren é CORRETO afirmar que:

A

Os sintomas músculo esqueléticos mais graves são mialgia e fadiga. Estes sintomas são raros acometem 5% dos pacientes. Um percentual muito menor apresenta miopatia inflamatória (0,5%-1%).

B

Os anticorpos específicos da síndrome de Sjögren são o Anti-SS-B/La (encontrado em cerca de 15o/o-40o/o) e anti-SS-A/Ro, em cerca de 30o/o-60o/o dos casos de índrome de Sjögren primária.

C

Embora a síndrome de Sjögren tenha sido considerada como uma doença mediada por célula B pelo predomínio de LB nas lesões das glândulas salivares menores, estudos recentes têm mostrado que células B predominam nos infiltrados leves e células T nos infiltrados acentuados.

D

A célula epitelial é iniciadora e perpetuadora da resposta imune e inflamatória local e sistêmica. Células epiteliais glandulares de pacientes com SS possuem expressão aumentada de mRNA, expressam moléculas de adesão, MHC classe II, antígeno HLA-DR, receptores toll-like e moléculas B7, o que corrobora a função dessas células no processo inflamatório, na coestimulação de células T, na organização do foco linfocítico e na perpetuação da doença.

E

Drogas imunomoduladoras são usadasnas manifestações sistêmicas. Recomenda--se o uso de hidroxicloroquina e metotrexate para o controle das manifestações articulares. Corticoide e anti-inflamatórios não esteroides podem ser úteis no controle sintomático podendo trazer a cura da doença.

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2216731 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Reumatologia

No caso da Espondilite Ancilosante o tratamento da artrite periférica deve respeitar:

A

Se houver falha persistente com a infiltração e com AINEs diferentes em doses adequadas por 3 meses no total, deve-se considerar, preferencialmente, sulfassalazina.

B

Se o uso de AINE estiver contraindicado deve-se considerar sua substituição por outro anti-TNF ou secuquinumabe.

C

Se houver falha ou hipersensibilidade com anti-TNF em dose adequada por 6 meses, deve-se considerar, preferencialmente sulfassalazina.

D

Implementar medidas medicamentosas.

E

Se houver falha com a infiltração deve-se considerar anti-TNF.

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2216730 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Reumatologia

Sobre a osteoartrose é CORRETO afirmar que:

A

É uma afecção bastante comum e se apresenta entre 20% e 30% dos indivíduos acima de 50 anos de idade, na faixa etária acima de 75 anos, esse número eleva-se a 55%. Além disso, representa uma das principais queixas da consulta médica e é responsável por um número exorbitante de absenteísmo e aposentadorias por invalidez.

B

A osteoartrose (OA) é uma doença articular agudo-degenerativa que se evidencia pelo desgaste da cartilagem articular e que atinge frequentemente as articulações que sustentam peso, como o joelho.

C

Basicamente, existem dois tipos de osteoartrose, considerando a etiologia, esta pode ser classificada como secundária, quando não existe uma causa conhecida, ou como primária, quando é desencadeada por fatores conhecidos e determinados.

D

O período mais comum de início do desenvolvimento da afecção é entre 60 e 70 anos. Estima-se que entre a população acima de 65 anos, aproximadamente 12% tendem a ter osteoartrose sintomática, que é caracterizada principalmente por relato doloroso principalmente em períodos matinais em uma ou mais articulações do corpo.

E

A osteoartrose (OA) é uma doença articular crônico-degenerativa que se evidencia pelo desgaste da cartilagem articular. Clinicamente, a osteoartrose caracteriza-se por dor, rigidez matinal, crepitação óssea, atrofia muscular e quanto aos aspectos radiológicos é observado estreitamento do espaço intra- -articular, formações de osteófitos, esclerose do osso subcondral e formações císticas.

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2216729 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Infectologia

Sobre as artrites causadas por Togavírus é CORRETO afirmar que:

A

A infecção por alfavírus deve ser considerada no diagnóstico diferencial de qualquer quadro de artrite e febre em paciente que vive/visita áreas endêmicas. Assim, histórico de viagens e possível exposição a mosquitos deve ser investigados.

B

O diagnóstico da infecção requer a identificação de anticorpos IgG específicos e/ ou isolamento do vírus por métodos de neutralização ou PCR.

C

A patogênese da artrite nas alfaviroses está completamente esclarecida. Se dá por infecção direta das células sinoviais ocasione o dano tecidual, com efeitos inflamatórios associados à infecção ou à persistência de partículas virais no interior dos macrófagos articulares podem ser os mecanismos predominantes.

D

O tratamento é, principalmente, sintomático. Os anti-inflamatórios hormonais são frequentemente efetivos. O ácido acetilsalicílico deve ser evitado, na suspeita de dengue, pelo risco de exacerbação das manifestações hemorrágicas. O paracetamol também é efetivo.

E

Os vírus da espécie Alphavirus causam infecções wonóticas e são transmitidos por artrópodes (geralmente, mosquitos). A incidência varia com a estação do ano e está relacionada à densidade do vetor, reservatórios vertebrados não humanos e número de indivíduos suscetíveis. Infecções subclínicas ou assintomáticas são raras.

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2216728 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Reumatologia

São características da artrite psoriásica tipo Poliartrite simétrica:

A

Apresenta quadro articular muito semelhante à artrite reumatóide; pode acometer as articulações interfalangeanas distais, comumente não afetadas na artrite reumatóide.

B

É a forma clínica menos freqüente e mais grave, acometendo geralmente indivíduos jovens, na segunda e terceira décadas de vida; afeta as pequenas articulações das mãos e dos pés, evoluindo para deformidades importantes, com encurtamento dos dedos.

C

Acomete exclusivamente as articulações interfalangeanas distais, geralmente associada a lesões ungueais ("unha em dedal").

D

Os sintomas clínicos costumam ser indistinguíveis daqueles apresentados pela espondilite anquilosante.

E

É a forma clínica mais freqüente, acometendo grandes e/ou pequenas articulações, tenossinovites são comuns, caracterizando os "dedos em salsicha.