Paciente D. R. S., de 77 anos de idade, do sexo feminino, com doença pulmonar obstrutiva crônica, em uso crônico de corticosteroides, após um procedimento cirúrgico, desenvolveu um quadro de pneumonia. Como a paciente é alérgica à penicilina, foi prescrito o antimicrobiano X. Após cinco dias de tratamento, a paciente começou a apresentar dores musculares nos membros inferiores que evoluíram ao ponto de a paciente não conseguir se locomover sem ajuda. No sétimo dia, ao levantar-se da cama, a paciente escutou um “estalo” no joelho direito seguido de dor intensa. Após exames de imagem, o diagnóstico foi de ruptura do ligamento patelar.

Paciente de 65 anos, do sexo feminino, com diagnóstico de dislipidemia e diabetes tipo 2, faz uso crônico de fenofibrato 200 mg por via oral uma vez ao dia e metformina 850 mg por via oral de 8/8 horas; apresenta queixas de dor muscular e fraqueza progressiva durante as duas últimas semanas.

O farmacêutico de uma Farmácia Comunitária recebe a seguinte prescrição:

Paciente: Fulano de Tal

1 - Olanzapina 2,5 mg, 1 comprimido via oral de 8/8 horas

2 - Fenobarbital 100 mg, 1 comprimido via oral de 8/8 horas

Paciente de 68 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca grave, deu entrada no pronto-socorro com sintomas neurológicos, vômitos intensos e diarreia, sugestivos de intoxicação digitálica decorrente do uso da Digoxina. Após estabilização, exames laboratoriais mostraram que o paciente apresentava quadro de insuficiência renal aguda e foi transferido para a Unidade de Terapia Intensiva, onde recebeu a seguinte prescrição.

Medicamentos disponíveis na instituição: Digoxina elixir 0,05 mg/mL; Noradrenalina 4 mg.

1 - Dieta por sonda nasogástrica

2 - Midazolam 45 mg + SF 250 ml a 20 ml/hora

3 - Fentanil 10 mg + SF 250 ml a 10 ml/hora

4 - Noradrenalina 16 mg + SF 240 ml a 40 ml/hora

5 - Digoxina 0,25 mg via oral

Paciente de 68 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca grave, deu entrada no pronto-socorro com sintomas neurológicos, vômitos intensos e diarreia, sugestivos de intoxicação digitálica decorrente do uso da Digoxina. Após estabilização, exames laboratoriais mostraram que o paciente apresentava quadro de insuficiência renal aguda e foi transferido para a Unidade de Terapia Intensiva, onde recebeu a seguinte prescrição.

Medicamentos disponíveis na instituição: Digoxina elixir 0,05 mg/mL; Noradrenalina 4 mg.

1 - Dieta por sonda nasogástrica

2 - Midazolam 45 mg + SF 250 ml a 20 ml/hora

3 - Fentanil 10 mg + SF 250 ml a 10 ml/hora

4 - Noradrenalina 16 mg + SF 240 ml a 40 ml/hora

5 - Digoxina 0,25 mg via oral

Termos utilizados nas atividades de farmacovigilância

Definições

1-Reações adversas a medicamentos

a- Qualquer evento evitável que pode causar ou levar a um uso inapropriado de medicamentos ou causar dano a um paciente, enquanto a medicação está sob o controle dos profissionais de saúde, pacientes ou consumidores.

2-Erros de medicação

b- Compreende o uso em situações divergentes da bula de um medicamento registrado na Anvisa.

3-Inefetividade terapêutica

c- Resposta prejudicial ou indesejável, não intencional, a um medicamento, que ocorre nas doses usualmente empregadas no homem para profilaxia, diagnóstico, terapia da doença ou para a modificação de funções fisiológicas.

4-Uso off-label

d- Ausência ou redução da resposta terapêutica esperada de um medicamento, sob as condições de uso prescritas ou indicadas em bula.