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A Politica Nacional de Humanização (PNH) do Ministério da Saúde tem como um dos seus dispositivos pilares o Projeto Terapêutico Singular (PTS). Na elaboração do PTS, deve-se considerar que:
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Leia o caso clínico a seguir.
Paciente em idade fértil busca unidade básica de saúde, solicitando medicação para anticoncepção de emergência após falha em método preventivo. Informa coito não protegido há dois dias. Refere ciclos menstruais irregulares. |
Nesse caso,
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Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 18 anos, primigesta, em acompanhamento pré-natal adequado, com 32 semanas de gestação, com queixa de cefaleia, epigastralgia e escotomas. Ao exame físico, observam-se pressão arterial de 146x102, frequência cardíaca de 84 BPM e edema de membros inferiores pre-tibial 3+/4+ com reflexos osteotendinosos exacerbados. |
A medida a ser tomada nesse caso é:
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Gestante, 34, G6P4(C2)A2, 38 semanas de amenorreia, e admitida no pronto-socorro com queixa de dor tipo cólica há cinco horas, sem sangramento ou perda de liquido vaginal. Realizou somente a primeira consulta em ambulatório de pré-natal. Ao exame: boa dinâmica uterina com três contrações fortes em 10 minutos; batimentos cardíacos fetais = 150 BPM; movimento fetal presente; altura uterina = 30 cm com colo, ao toque, dilatado em 9,0 cm, cefálico, bolsa integra, plano +2 de De Lee. |
A medida mais adequada nesse caso é:
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Presença de opacidades reticulo-intersticiais em campos superiores e ápices em radiografia de trabalhador de fundição em contato com peças fundidas revestidas de areia. Sem queixas. Nega tabagismo. Exame físico: normal. Espirometria: normal. Com base no radiograma de tórax e na atividade laborativa, pode-se levantar o diagnóstico de:
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Paciente de 70 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, com controle adequado dos níveis pressóricos, em uso de enalapril 20 mg 2 vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg, uma vez ao dia, e metoprolol 50 mg, 2 vezes ao dia. Nos últimos sete dias, tem se sentido mais astênico e indisposto. Relata três episódios de pré-sincope. Em avaliação médica em unidade básica, foram observadas discreta elevação de níveis pressóricos e bradicardia. Realizado eletrocardiograma que mostra o seguinte traçado:
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A conduta e solicitar transferência para:
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Paciente de 26 anos é encaminhado à Unidade Básica de Saúde após exame admissional com alteração (ALT = 84/L). Complementada investigação laboratorial com os seguintes resultados: Sorologia hepatite C: não reagente; Sorologia hepatite A: IgG reagente, IgM: não reagente. HBsAg: reagente. Anti-HBs: não reagente. Anti-HBc: reagente. Anti-HBC IgM: não reagente. HBeAg: reagente. Anti- HBe: não reagente. |
Trata-se de um caso de:
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Mulher, auxiliar de serviços gerais em hospital terciário, de 30 anos, previamente hígida, não tabagista, procura unidade de pronto atendimento com queixa de tosse há um mês, com expectoração em moderada quantidade, com presença de hemoptoicos há cerca de dez dias. Queixa de quadro doloroso torácico à direita, acompanhada de dor em aperto no lado esquerdo do tórax desde o inicio do quadro. Nega outras queixas. Exame físico: bom estado geral, T = 37,9 ºC, FC = 86 BPM, FR = 20 irpm, PA = 120 x80 mmHg. Pulmões: roncos difusos e estertores subcrepitantes e crepitantes em campos médio e superior direito. Radiografia com condensação em lobo superior direito. |
Com esse quadro clínico-radiológico, a conduta a ser tomada é:
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Idoso de 72 anos, portador de HAS e diabetes, evoluindo com queixa de taquicardia e mal-estar. Realizado ECG que apresenta o seguinte traçado:
O paciente informa ainda dois episódios prévios de taquicardia e dois eventos de hemiparesia revertida após dez minutos. |
Nesse quadro clínico,
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Recém-nascida de 20 dias de vida e levada à primeira consulta em unidade básica de saúde com relato de avaliação médica em Carteira Nacional de Vacinação de sinal de Ortolani/Teste de Barlow positivo no quadril direito. No exame físico dessa recém-nascida, nota-se instabilidade mantida em quadril à direita. |
A forma de avaliar a displasia congênita de quadril é realizar:
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