Situação hipotética: paciente com monoartrite aguda, febre e cristais de urato monossódico no líquido sinovial. Assertiva: a identificação dos cristais exclui artrite séptica concomitante e torna desnecessárias a coloração de Gram e a cultura do líquido sinovial.

Situação hipotética: paciente com diabetes apresenta náuseas, dor abdominal, desidratação, hiperglicemia, cetonemia e acidose metabólica com aumento do hiato aniônico. Assertiva: o potássio sérico inicial pode estar normal ou elevado apesar do déficit corporal total, e a insulinoterapia tende a deslocar potássio para o meio intracelular.

Na síndrome nefrótica, a perda urinária de antitrombina e outras alterações hemostáticas reduzem o risco de trombose venosa, razão pela qual eventos tromboembólicos sugerem diagnóstico alternativo.

Situação hipotética: paciente com diabetes, uso recente de anti-inflamatório não esteroidal, vômitos e hipovolemia apresenta elevação aguda da creatinina. Assertiva: a combinação de redução da perfusão renal com interferência na autorregulação glomerular pode precipitar lesão renal aguda, devendo-se corrigir a volemia e suspender agentes nefrotóxicos quando possível.

Situação hipotética: paciente cirrótico chega com hematêmese e suspeita de sangramento varicoso. Assertiva: a antibioticoprofilaxia deve ser adiada até a confirmação endoscópica das varizes, pois seu benefício se limita aos pacientes com cultura positiva.

A presença de anticorpo contra o antígeno de superfície do vírus da hepatite B, associada à ausência de anticorpo contra o antígeno do núcleo, é compatível com imunidade decorrente de vacinação.

Na pancreatite aguda biliar, a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada urgente está indicada rotineiramente para todos os pacientes, mesmo sem colangite nem evidência de obstrução biliar persistente.

Situação hipotética: paciente com dor no hipocôndrio direito, febre e sinal de Murphy apresenta ultrassonografia com cálculos, espessamento da parede vesicular e líquido perivesicular. Assertiva: o conjunto favorece colecistite aguda, e não cólica biliar simples.

Situação hipotética: paciente apresenta diarreia aquosa que cessa durante o jejum, sem sangue ou sinais inflamatórios. Assertiva: esse padrão define diarreia secretória, cuja característica é persistir apesar da interrupção da ingestão oral.

A doença de Crohn pode comprometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, apresentar inflamação transmural e formar fístulas, ao passo que a retocolite ulcerativa tipicamente se inicia no reto e se estende de modo contínuo pelo cólon.