Paciente de 59 anos, do sexo masculino, com antecedente de HAS, DM e tabagismo, dá entrada em serviço de emergência com quadro de cefaleia súbita após briga no trânsito, seguida de hemiparesia em dimídio direito e afasia de expressão.

À admissão, está com FC 66, PA 198x118 e glicemia capilar de 275mg/dL. Realizada TC de crânio, exibida abaixo.

Assinale a opção que indica a única medida que não melhora o desfecho neurológico deste doente.

Homem de 40 anos, em situação de rua e etilista, é trazido por seus companheiros ao hospital. O paciente apresenta febre e perda de peso há 4 semanas, acompanhado de tosse com escarro purulento. Ao exame físico, emagrecido, em regular estado geral, com sinais vitais estáveis. Realiza RX tórax:

Sobre a patologia que apresenta, assinale a afirmativa correta.

Paciente do sexo masculino de 47 anos dá entrada no pronto-socorro com quadro de febre alta de até 40 graus, há 3 dias, seguido por confusão mental e alterações de comportamento há 1 dia.

Familiares referem que o paciente em questão começou a esmurrar a parede sem propósito, além de ficar se encarando no espelho durante horas a fio.

Ao exame neurológico, agitado, Glasgow 14, sem déficits focais, mas com discurso desconexo. Realizada TC de crânio:

Realizado, ainda, exame de líquor, com os seguintes achados: glicose 55, proteínas 70, células 52 (predomínio linfo-mono), bacterioscópio negativo.

A conduta adequada para o manejo desta condição é

Considere as vacinas a seguir.

I. Contra febre amarela.

II. Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola).

III. DTPa (difteria, tétano e pertussis).

IV. Contra Influenza.

V. Contra Hepatite B.

Assinale a opção que indica, na gestação, as vacinas que não exibem contraindicações.

Enfermeira do pronto-socorro acidenta-se com agulha com lúmen, após punção venosa de doente sabidamente HIV positivo. Havia grande quantidade de sangue do doente no dispositivo. Segundo relatos da enfermeira, a agulha transfixou seu dedo na mão em que não estava usando luva e houve saída de grande quantidade de sangue. O doente diz que faz uso correto da TARV (terapia antirretroviral) e que seu último exame mostrou carga viral indetectável.

Além dos exames pertinentes ao caso, notificações e as demais profilaxias, indique a profilaxia para HIV que deve ser instituída para essa profissional.

Paciente com diagnóstico recente de HIV/AIDS, com CD4 de 34 ao diagnóstico. Iniciou TARV (terapia antirretroviral) com o esquema habitual tenofovir (TDF), lamivudina (3TC) e dolutegravir (DTG) há 5 dias.

Hoje, na consulta de retorno no pronto-socorro, busca o resultado de exame de fezes, pois tinha queixa de diarreia crônica havia quase um mês. O resultado do exame mostra a presença de oocistos de Cryptosporidium parvum.

Qual a conduta mais adequada?

Paciente de 37 anos do sexo feminino dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal epigástrica em faixa, de forte intensidade, associada a vômitos.

Diagnosticada com pancreatite aguda biliar, recebe hidratação, sintomáticos e é internada. No segundo dia de internação, paciente apresenta hipotensão com necessidade de início de noradrenalina e piora da função renal, sendo então transferida para a UTI.

Assinale a opção que indica o esquema antimicrobiano que deve ser iniciado.

O escore de SOFA é utilizado para estimar a gravidade dos pacientes em UTI, por meio da quantidade e da gravidade das disfunções orgânicas que apresenta. Uma variação desse escore de 2 ou mais pontos para cima, em doente com suspeita de infecção, implica o diagnóstico de sepse (infecção + disfunção orgânica).

As opções a seguir apresentam os exames laboratoriais necessários para o cálculo desse escore, à exceção de uma. Assinale-a.

Paciente de 25 anos, masculino, apresenta trauma raquimedular após mergulhar de cabeça em águas rasas.

Admitido na emergência, apresenta tetraplegia flácida. À chegada, evolui com insuficiência respiratória por falência neuromuscular. Optado por intubação orotraqueal em sequência rápida com quetamina e succinilcolina.

Antes da intubação: FC 50, PA 95x60, FR 30, SatO₂ 90% com cateter de O₂. Doente foi posicionado, pré-oxigenado e as medicações em questão foram infundidas. Cerca de 1 minuto após a infusão das medicações para intubação, doente evoluiu com parada cardiorrespiratória (PCR) em assistolia, refratária às medidas de reanimação - o doente foi intubado na primeira tentativa de laringoscopia durante a condução da PCR, mas não respondeu às medidas de reanimação após 30 minutos de RCP, evoluindo a óbito.

A provável causa da PCR foi

Médico residente é encontrado em banheiro do hospital, desacordado. Ao seu lado, encontrada uma seringa vazia e uma agulha com sangue.

Ao exame clínico, encontra-se em Glasgow 3, com pupilas isomióticas, apresentando os seguintes sinais vitais: FC 66, PA 90x60, FR 6, SatO₂ 85%, dextro = 80mg/dL, sem outras alterações clínicas.

A provável medicação utilizada pelo médico e o antídoto que deve ser utilizado são, respectivamente: