As visitas domiciliares e comunitárias e as ações educativas em saúde configuram instrumentos amplamente utilizados pela Atenção Primária à Saúde, pela Vigilância em Saúde e pelo trabalho do visitador sanitário no SUS, com objetivos de promoção da saúde, prevenção de doenças e identificação de situações de risco. Acerca das visitas e das ações educativas em saúde, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(   ) A visita domiciliar configura instrumento técnico utilizado pela Vigilância em Saúde e pela Atenção Primária para o conhecimento da realidade familiar e domiciliar, identificação de riscos sanitários, ações de orientação e encaminhamento dos usuários aos serviços de saúde, com registro em formulários e relatórios técnicos.

(   ) A visita domiciliar realizada pelo visitador sanitário articula levantamento de informações relacionadas às condições sanitárias observadas no domicílio, utilizando a comunicação formal dos achados administrativos como eixo das ações desenvolvidas no território acompanhado.

(   ) As ações educativas em saúde configuram estratégias organizadas para transmissão técnica de informações preventivas à população, utilizando referenciais sanitários padronizados como principal base metodológica das práticas educativas desenvolvidas pelos profissionais de saúde.

(   ) As ações educativas em saúde articulam estratégias de promoção da saúde, com diálogo, escuta da comunidade, valorização dos saberes populares e construção compartilhada do conhecimento sobre saúde, configurando referencial consagrado da Educação em Saúde brasileira contemporânea no contexto da prática do SUS.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente de 64 anos chega ao pronto-socorro com dor torácica retroesternal opressiva iniciada há 90 minutos, irradiada para o membro superior esquerdo, associada a sudorese e náusea. O eletrocardiograma de 12 derivações realizado à admissão evidencia supradesnivelamento do segmento ST de 3 mm em DII, DIII e aVF, com infradesnivelamento de ST em DI e aVL. Sobre a interpretação eletrocardiográfica desse caso, assinale a alternativa correta.

Em pronto-socorro de hospital com hemodinâmica disponível 24 horas e equipe de cardiologia intervencionista de plantão, é admitido paciente de 60 anos com dor torácica típica iniciada há 80 minutos e eletrocardiograma com supradesnivelamento de ST em derivações precordiais V2 a V5. Os marcadores de necrose miocárdica estão sendo coletados, e o paciente apresenta estabilidade hemodinâmica. Considerando as diretrizes vigentes para o manejo do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.

Um paciente de 76 anos, previamente independente, é avaliado pelo cardiologista com história recente de dispneia aos médios esforços, episódios de angina típica relacionados ao exercício e um episódio de síncope ao caminhar. À ausculta, identifica-se sopro sistólico ejetivo em foco aórtico com irradiação para as carótidas, intensidade 4/6, e segunda bulha hipofonética em foco aórtico. O ecocardiograma transtorácico evidencia área valvar aórtica de 0,7 cm², gradiente médio transvalvar de 48 mmHg, velocidade máxima do jato de 4,4 m/s e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 55%. Sobre o diagnóstico e a conduta nesse caso, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 38 anos é encaminhada ao cardiologista com queixa de dispneia progressiva aos esforços e palpitações nos últimos meses. À ausculta cardíaca, identifica-se sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda alta e desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca. O ecocardiograma transtorácico evidencia dilatação das câmaras direitas, comunicação interatrial do tipo ostium secundum com shunt esquerda-direita e relação de fluxo pulmonar/sistêmico (Qp:Qs) de 2,2:1, com pressão sistólica de artéria pulmonar de 38 mmHg. Considerando a cardiopatia congênita identificada, assinale a alternativa correta sobre a abordagem clínica.

A insuficiência cardíaca (IC) configura síndrome clínica complexa com classificação baseada na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e no estado funcional do paciente, com diretrizes terapêuticas específicas para cada perfil clínico. Acerca da classificação e do tratamento da insuficiência cardíaca, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(   ) A classificação ecocardiográfica da insuficiência cardíaca define a IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr) por valores de FEVE iguais ou superiores a 50%, configurando o ponto de corte ecocardiográfico consagrado da diretriz brasileira para a estratificação da síndrome.
(   ) Os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2), como dapagliflozina e empagliflozina, são contraindicados nos pacientes com insuficiência cardíaca, em razão do risco aumentado de eventos cardiovasculares maiores na população atendida com a síndrome no contexto ambulatorial brasileiro.
(   ) A classificação ecocardiográfica define a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) por valores de FEVE inferiores a 40%, configurando ponto de corte consagrado pela diretriz brasileira para a estratificação fenotípica da síndrome no paciente avaliado.
(   ) A terapia farmacológica de primeira linha para o paciente com ICFEr articula quatro classes de fármacos modificadores de prognóstico — iARN (ou IECA/BRA), betabloqueador, antagonista do receptor mineralocorticoide e iSGLT2 —, configurando a terapia quádrupla.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Em consulta ambulatorial, o cardiologista atende um paciente de 52 anos, sem comorbidades conhecidas, com medidas de pressão arterial obtidas no consultório, em duas ocasiões distintas, com técnica adequada e equipamento validado: 168/96 mmHg e 164/94 mmHg. O paciente nega uso de medicações anti-hipertensivas e mantém estilo de vida sedentário. De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (SBC/SBH/SBN, 2020), assinale a alternativa que apresenta a classificação correta do paciente e a abordagem terapêutica recomendada.

Um paciente de 72 anos, hipertenso e diabético, com antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico há dois anos, é admitido em consulta ambulatorial com diagnóstico recente de fibrilação atrial não valvar persistente, hemodinamicamente estável. O ecocardiograma transtorácico evidencia fração de ejeção ventricular esquerda preservada e ausência de estenose mitral moderada a grave ou prótese valvar mecânica. Considerando o manejo da fibrilação atrial e a estratificação do risco tromboembólico, analise as afirmativas a seguir.
I.O escore CHA2DS2-VASc é o instrumento recomendado para a estratificação do risco tromboembólico em pacientes com fibrilação atrial não valvar, com indicação de anticoagulação oral plena para escores iguais ou superiores a 2 em homens e 3 em mulheres.
II.A anticoagulação oral é contraindicada nos pacientes com fibrilação atrial e antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico, em razão do risco elevado de transformação hemorrágica do infarto cerebral, configurando hipótese de eleição para o uso de antiagregação plaquetária dupla na população descrita.
III.Os anticoagulantes orais diretos (DOACs) — apixabana, dabigatrana, edoxabana e rivaroxabana — configuram alternativa preferencial à varfarina nos pacientes com fibrilação atrial não valvar e indicação de anticoagulação, conforme as diretrizes vigentes.
Está correto o que se afirma em:

Em uma Unidade Básica de Saúde, a fonoaudióloga integra a equipe multiprofissional vinculada à Atenção Primária à Saúde e articula ações de promoção da saúde, prevenção, avaliação, intervenção e reabilitação no território, com o acompanhamento de usuários ao longo do tempo. Sobre os princípios e diretrizes do SUS aplicados à atuação do fonoaudiólogo na Atenção Primária, assinale a alternativa correta.

avaliação audiológica articula diferentes recursos para a caracterização do perfil auditivo do paciente, com instrumentos e parâmetros específicos para cada exame. Acerca dos recursos da avaliação audiológica, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(   ) A audiometria tonal liminar avalia os limiares mínimos de audibilidade do paciente nas frequências de 250 a 8000 Hz, com pesquisa por via aérea e por via óssea, configurando exame fundamental para a caracterização do tipo e do grau da perda auditiva no contexto da avaliação audiológica.
(   ) A timpanometria mensura o limiar de reconhecimento de fala (SRT) do paciente por meio da apresentação de palavras dissílabas paroxítonas foneticamente balanceadas, configurando recurso da imitanciometria com aplicação consolidada na rotina da avaliação audiológica do adulto e da criança.
(   ) O índice percentual de reconhecimento da fala (IPRF) é obtido por meio da apresentação de tom puro modulado na frequência de 1000 Hz, configurando o recurso de eleição para a aferição do reconhecimento da fala em condições reais de comunicação cotidiana do paciente avaliado.
(   ) Os limiares por via óssea iguais aos limiares por via aérea, com gap aéreo-ósseo igual ou inferior a 10 dB, configuram padrão consistente com perda auditiva neurossensorial ou audição dentro dos padrões de normalidade, conforme a interpretação consagrada da audiometria tonal liminar.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: