Um paciente de 34 anos procura atendimento odontológico relatando dor intensa no segundo molar inferior direito há aproximadamente três dias. Segundo o paciente, inicialmente a dor era provocada por alimentos e bebidas frias, mas passou a ocorrer espontaneamente, principalmente à noite, permanecendo por vários minutos após a remoção do estímulo. Ao exame clínico, observa-se restauração extensa no elemento. O teste térmico provoca resposta intensa e prolongada, enquanto o teste de percussão apresenta resposta dolorosa. A radiografia periapical não evidencia alteração radiográfica significativa na região apical.

A respeito da integração entre anamnese, testes pulpares, testes periapicais e exame radiográfico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico CORRETO e mais compatível com o quadro:

Durante o exame odontológico, diferentes alterações da mucosa podem apresentar características clínicas semelhantes, tornando necessária a realização de diagnóstico diferencial. Lesões brancas, vermelhas, ulceradas ou proliferativas podem representar processos inflamatórios, infecciosos, reacionais, potencialmente malignos ou malignos. Dessa forma, as características clínicas isoladas nem sempre são suficientes para estabelecer o diagnóstico definitivo, sendo necessária, em determinadas situações, investigação histopatológica.

Sobre lesões da mucosa oral, alterações potencialmente malignas e neoplasias, analise as afirmativas e assinale uma alternativa INCORRETA:

A cavidade oral pode constituir um importante local de manifestação de doenças sistêmicas, inclusive em situações nas quais o paciente ainda não possui diagnóstico estabelecido. Alterações da mucosa, aumento de volume, ulcerações persistentes, alterações gengivais, pigmentações e modificações ósseas podem representar manifestações iniciais ou secundárias de diferentes condições. Por esse motivo, a avaliação odontológica deve integrar os achados clínicos à história médica e, quando necessário, à investigação complementar.

Considerando as manifestações orais associadas a doenças sistêmicas, analise as afirmativas a seguir: 

I. A candidíase orofaríngea e a leucoplasia pilosa podem constituir manifestações orais associadas à infecção pelo HIV, podendo representar sinais precoces em indivíduos ainda não diagnosticados.

II. Lesões de células gigantes associadas ao hiperparatireoidismo podem apresentar-se nos maxilares como lesões semelhantes a outras alterações de células gigantes, sendo descritas como “tumores marrons”.

III. A doença de Behçet pode apresentar manifestações orais recorrentes, particularmente ulcerações, que podem preceder outras manifestações sistêmicas da doença.

IV. A leucoplasia pilosa oral está diretamente relacionada à infecção pelo HPV e caracteriza-se clinicamente por múltiplas lesões papilares benignas, principalmente em pacientes imunocompetentes.

V. Alterações orais associadas a doenças sistêmicas podem representar um desafio diagnóstico, sendo necessária, em determinadas situações, a realização de exames complementares, incluindo biópsia, para estabelecer o diagnóstico definitivo.

Estão CORRETAS:

Durante o atendimento de uma criança, um segundo molar decíduo apresenta lesão de cárie profunda com indicação de pulpotomia. Após a remoção da polpa coronária e a obtenção de condições adequadas para o tratamento, o cirurgião-dentista precisa selecionar um material capaz de promover o selamento adequado e favorecer a resposta biológica dos tecidos pulpares remanescentes. Na escolha do material, devem ser consideradas as particularidades dos dentes decíduos e as evidências disponíveis para o uso desses materiais na terapia pulpar.

Analise as afirmativas a seguir, assinalando V para as VERDADEIRAS e F para as FALSAS:

( )O agregado trióxido mineral (MTA) apresenta indicação e evidência clínica para utilização em pulpotomias de dentes decíduos, sendo reconhecido por sua biocompatibilidade e capacidade de favorecer a formação de tecido mineralizado.
( )O Biodentine, pertencente ao grupo de cimentos à base de silicato de cálcio, apresenta evidências de utilização em pulpotomias de dentes decíduos e pode apresentar resultados clínicos e radiográficos comparáveis aos observados com o MTA.
( )A condição de desenvolvimento radicular do dente decíduo impede a utilização de cimentos à base de silicato de cálcio em pulpotomias, pois esses materiais dependem obrigatoriamente de um ápice radicular formado completamente para exercer sua função.
( )A escolha do MTA ou Biodentine para terapia pulpar de dentes decíduos deve ser feita considerando o diagnóstico pulpar, a indicação da técnica e as características clínicas do caso, e não apenas a idade da criança.

Assinale a sequência CORRETA:

Os traumatismos dentários estão entre as situações de urgência observadas na odontopediatria e podem comprometer diferentes estruturas, incluindo tecidos dentários e tecidos periodontais de suporte. A correta identificação do tipo de trauma é fundamental para estabelecer o diagnóstico, definir a conduta inicial e determinar a necessidade de acompanhamento clínico e radiográfico. Em dentes decíduos, essa avaliação também deve considerar possíveis repercussões sobre o germe do sucessor permanente.

Relacione a COLUNA I, que apresenta diferentes tipos de traumatismo dentário, com a COLUNA II, que apresenta suas respectivas características clínicas. 

COLUNA I — TIPOS DE TRAUMA
1. Concussão
2. Subluxação
3. Luxação intrusiva 4. Avulsão 

COLUNA II — CARACTERÍSTICAS

( ) Deslocamento completo do elemento dentário para fora do alvéolo, caracterizando perda da relação entre o dente e seu alvéolo.
( ) Lesão dos tecidos de suporte em que o dente permanece em sua posição, podendo apresentar sensibilidade à percussão, mas sem aumento da mobilidade ou deslocamento.
( ) Deslocamento do elemento dentário no sentido apical, com sua introdução parcial ou total no interior do alvéolo.
( ) Lesão dos tecidos periodontais de suporte caracterizada por aumento da mobilidade dentária, porém sem deslocamento do elemento em relação à sua posição original no arco.

Assinale a sequência CORRETA:

Pacientes com alterações hematológicas podem apresentar maior risco de sangramento durante ou após procedimentos odontológicos cirúrgicos. Por isso, antes de uma cirurgia dentoalveolar, o cirurgião-dentista deve avaliar as condições clínicas do paciente, investigar alterações da hemostasia e planejar estratégias adequadas para reduzir o risco de complicações hemorrágicas. 

Considerando os princípios de prevenção e manejo de hemorragias em cirurgia oral, analise as afirmativas:

I. A contagem de placas é um dos parâmetros que podem ser considerados na avaliação do risco hemorrágico de pacientes com trombocitopenia submetidos a procedimentos odontológicos invasivos.
II. A avaliação do risco de sangramento deve considerar não apenas exames laboratoriais, mas também a condição clínica do paciente, o tipo e a extensão do procedimento cirúrgico e outros fatores que podem interferir na hemostasia.
III. Medidas locais de controle da hemostasia, como especificações, sutura e utilização de agentes hemostáticos quando indicado, podem desempenhar papel importante na prevenção e no controle de sangramento após procedimentos odontológicos.
IV. A presença de trombocitopenia determina, por si só, que todo procedimento odontológico invasivo deve ser contraindicado, independentemente da contagem plaquetária, da condição clínica e da complexidade do procedimento.

Estão CORRETAS:

Um paciente de 52 anos aparece à consulta para exodontia de terceiro molar superior com indicação clínica de remoção. Durante a anamnese, relata hipertensão arterial controlada e uso contínuo de medicamento anti-hipertensivo. O cirurgião-dentista realiza avaliação clínica, verifica as condições sistêmicas do paciente e planeja o procedimento considerando os riscos relacionados à cirurgia, à anestesia local e ao controle do sangramento. Após uma exodontia, o paciente recebe orientações sobre os cuidados pós-operatórios e, antes de sua liberação, é avaliado a formação do coágulo e a presença de sangramento ativo. 

Considerando os princípios de avaliação, execução e acompanhamento de procedimentos de cirurgia oral, analise as alternativas e assinale a CORRETA:

Na seleção de um material restaurador, o cirurgião dentista deve considerar não apenas propriedades estéticas e mecânicas, mas também características como adesão à estrutura dentária, liberação de íons, tolerância à umidade, mecanismo de pressão e indicação clínica. A evolução dos materiais restauradores levou ao desenvolvimento de diferentes sistemas, incluindo materiais híbridos e bioativos.

Relacione a COLUNA I, que apresenta os materiais, com a COLUNA II, que apresenta suas principais características.

COLUNA I — MATERIAIS

1. Cimento de ionômero de vidro convencional
2. Ionômero de vidro modificado por resina
3. Compômero
4. Giômero

COLUNA II — CARACTERÍSTICAS

( ) Material à base de resina que incorpora partículas de vidro ionomérico pré-reagidas em sua matriz, podendo apresentar múltiplos íons e características bioativas.
( ) Material que combina uma matriz resinosa com características associadas aos ionômeros, apresentando propriedades moleculares e sendo conhecido como resina modificada por ácidos policarboxílicos.
( ) Material cuja ocorrência de presa é predominantemente ácido-base, com capacidade de liberar e recarregar flúor e de interação química com estruturas dentárias.
( ) Material desenvolvido a partir de cimento de ionômero de vidro convencional com incorporação de componentes resinosos, permitindo presa por ocorrência ácido-base associada à polimerização e melhorando algumas propriedades mecânicas e de manipulação. 

Assinale a sequência CORRETA:

Um paciente adulto apresenta lesão cariosa profunda em molar permanente. Durante o planejamento, o cirurgiãodentista verifica que a remoção completa e indiscriminada de todo o tecido cariado poderia aumentar desnecessariamente o risco de exposição pulpar.

A respeito dos princípios contemporâneos de manejo de lesões profundas de cárie, assinale uma alternativa CORRETA:

Durante uma consulta de primeira vez, uma paciente de 45 anos compareceu ao atendimento odontológico devido à presença de uma alteração de coloração esbranquiçada na mucosa jugal, percebida há cerca de três semanas. Na anamnese, não são identificados inicialmente sintomas associados, e o exame clínico revela uma alteração cuja origem não pode ser determinada apenas pela observação visual. O profissional decide aprofundar a investigação antes de estabelecer uma conduta definitiva.

Considerando os princípios do diagnóstico oral, analise as afirmativas:

I. A anamnese constitui etapa fundamental do diagnóstico, pois permite obter informações sobre a evolução da alteração, sintomas, hábitos e possíveis fatores associados.
II. O exame clínico da cadeira oral deve ser realizado de maneira sistematizada, incluindo a avaliação das características, localização e extensão das alterações encontradas.
III. Quando uma alteração da mucosa apresentar características inespecíficas, o diagnóstico definitivo pode exigir a utilização de exames complementares adequados ao caso.
IV. A ausência de sintomatologia dolorosa permite estabelecer, isoladamente, que uma alteração da mucosa possua natureza benigna.

Estão CORRETAS