Questões do Concurso SES-DF - CESPE / CEBRASPE

1033233 Ano: 2009
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

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Médico - Nutrologia
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Nutrição ClínicaDietoterapiaDiabetes

Considerando o metabolismo energético e as doenças a ele associadas, assinale a opção incorreta.

A

A frutose tem sido utilizada nos hospitais como fonte alternativa de energia, em substituição à glicose, em pacientes de diabetes do tipo I, mantidos por nutrição parenteral, porque a frutose é também uma fonte de calorias e sua captação pelas células é independente do status de insulina do paciente, com a vantagem de que esse procedimento não afeta a glicemia nos pacientes.

B

Anorexia, náuseas, depressão mental e fadiga, sintomas da deficiência das vitaminas tiamina, riboflavina, niacina, biotina, ácido pantotênico e lipoico, podem ser confundidos com a desnutrição energética.

C

A ingestão de álcool em jejum pode levar o indivíduo a coma, por hipoglicemia.

D

A ingestão dos ácidos graxos linoleico, linolênico e eicosapentaenoico pode influenciar diversos processos orgânicos, como a vasodilatação ou a vasoconstrição, a hiperalgesia, a contração ou o relaxamento da musculatura brônquica e uterina, a hipotensão e a ovulação, entre outros, porque são os precursores das prostaglandinas.

E

Indivíduos portadores de deficiência hereditária de galactose 1-fosfato uridil-transferase apresentam galactosemia, doença grave que se manifesta logo após o nascimento, provocando o retardamento no desenvolvimento físico e mental da criança. Se confirmada a deficiência, o aleitamento materno deve ser imediatamente suspenso.

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1033232 Ano: 2009
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

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Médico - Nutrologia
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Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaAlergia, Intolerância e Intoxicação Alimentar

A alergia alimentar é um problema nutricional que tem
aumentado durante as últimas décadas, provavelmente
influenciado pela maior exposição dos indivíduos aos alérgeno
alimentares. A terapia nutricional recomendada é a exclusão do
alimentos que contêm o componente alergênico. No Brasil, a
oferta de produtos denominados hipoalergênicos é precária e o
produtos disponíveis são, praticamente, fórmulas que contêm
proteínas do soro do leite ou caseína hidrolisada
enzimaticamente.

M. T. S. Martins e M. A. M. Galeazzi. Alergia alimentar
considerações sobre o uso de proteínas modificadas enzimaticamente
In: Revista Cadernos de Debate, p. 89-110, 1996. (com adaptações).

Com relação aos produtos hipoalergênicos, assinale a opção incorreta.

A

A determinação da qualidade nutricional desses produtos requer a determinação do valor nutritivo por meio de análises químicas da composição aminoacídica e de métodos bioquímicos e biológicos.

B

Os critérios de seleção mais importantes para as proteínas em produtos hidrolisados, ou produtos hipoalergênicos, incluem valor nutricional, custo, sabor, antigenicidade, solubilidade e funcionalidade.

C

Produtos hipoalergênicos obtidos da hidrólise da caseína, das proteínas do soro do leite, e da soja podem ter diferentes atividades alergênica residual.

D

O tratamento térmico para beneficiamento do leite desnatura as proteínas e pode modificar seu grau de alergenicidade.

E

Produtos hipoalergênicos à base de soja são uma alternativa eficaz para os indivíduos com alergia permanente à gliadina.

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1033231 Ano: 2009
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

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Médico - Nutrologia
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Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaDoenças Hepáticas e Biliares

A integridade funcional do fígado é essencial para o aproveitamento dos nutrientes. Distúrbios desse órgão apresentam efeitos importantes sobre o estado nutricional. Acerca das consequências nutricionais da lesão hepática, julgue os itens subsequentes.

I A cirrose hepática alcoólica provoca nos pacientes medidas antropométricas anormais (desgaste muscular e diminuição das reservas energéticas) e anergia a antígenos comuns em testes cutâneos. Entretanto, esses efeitos não são visíveis na cirrose hepática não alcoólica.

II Tanto a lesão hepática aguda alcoólica quanto a não alcoólica provocam hipoglicemia de jejum. Isso tem sido atribuído à depleção das reservas hepáticas de glicogênio e a um bloqueio da gliconeogênese a partir de aminoácidos.

III Na lesão hepática crônica provocada pela cirrose, como os depósitos de glicogênio estão aumentados, há a diminuição da oxidação de ácidos graxos. Isso fica visível quando é realizada a calorimetria indireta, pois pacientes cirróticos estáveis apresentam um quociente respiratório significativamente mais alto que controles normais.

IV A tolerância à glicose frequentemente está anormal em pacientes cirróticos e tem sido associada com a resistência à insulina. Os altos níveis de insulina de jejum e pós- prandial nesses pacientes podem estar relacionados a fatores como derivação portossistêmica, maiores níveis de hormônio de crescimento e depleção dos depósitos corporais de potássio.

V Em alcoólicos crônicos com excesso de ferro plasmático, ou em pacientes com alteração no metabolismo desse mineral (hemocromatose), o dano hepático pode ser reduzido com o uso da flebotomia, não havendo indicação da redução do consumo de ferro alimentar.

Estão certos apenas os itens

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1033230 Ano: 2009
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

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Médico - Nutrologia
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Nutrição ClínicaDietoterapiaDiabetes

A contagem de carboidratos vem sendo método de escolha para vários pacientes que buscam o controle de diabetes por meio de práticas alimentares adequadas. Com relação às bases conceituais ou às características desse método, assinale a opção correta.

A

A vantagem do método é que uma única dieta pode servir a todos os pacientes, independentemente do estilo de vida e da terapia medicamentosa adotada.

B

O carboidrato é o nutriente que mais afeta a glicemia — quase 100% dos carboidratos são convertidos em glicose, em um tempo que pode variar de 15 minutos a duas horas.

C

O método de contagem de carboidrato se aplica para diabéticos do tipo II e não para diabéticos do tipo I.

D

Os seus princípios são bem diferentes daqueles aplicados em uma lista de equivalentes.

E

A contagem ocorre pela quantidade de carboidrato em gramas em cada refeição, que deverá coincidir com a quantidade em gramas do alimento.

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1033229 Ano: 2009
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

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Médico - Nutrologia
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Nutrição ClínicaDietoterapia

Acerca dos hormônios e metabolismo energético, assinale a opção correta.

A

Os hormônios da tireoide inibem a captação de glicose, além de diminuírem a taxa de utilização celular desse açúcar, que pode ser observada pela diminuição da concentração dos intermediários da via glicolítica.

B

A leptina é um hormônio proteico sintetizado principalmente no tecido adiposo. Alguns fatores, como infecções agudas e citocinas pró-inflamatórias provocam a diminuição da síntese de leptina. Em contraste, esta síntese estará aumentada por exposição ao frio, estimulação adrenérgica, presença de hormônios de crescimento e tireoidianos, além de drogas, como as tiazolidinedionas.

C

Uma vez que existe ampla variação no aporte e no consumo de glicose pelo organismo, como ocorre, por exemplo, após a alimentação ou durante o exercício físico, a concentração sanguínea de glicose é normalmente bastante variada, independentemente da ação da insulina, do glucagon, das catecolaminas e dos glicocorticoides.

D

A hipoglicemia inibe a liberação de glicocorticoides. Isto pode ser observado tanto em modelos de hipoglicemia aguda, após administração intravenosa de uma alta dose de insulina, como em modelos de hipoglicemia prolongada, induzida por baixa dose de insulina administrada por infusão subcutânea contínua.

E

O aumento na concentração de Alternativa 5-1

leva a um aumento da taxa metabólica basal, evidenciado pelo aumento do consumo de Alternativa 5-2

. Dentre os órgãos que mais respondem à presença desses hormônios estão o coração, o fígado, o rim e os músculos liso e esquelético, enquanto alguns outros órgãos, como o cérebro, o baço e as gônadas, não respondem bem a esse estímulo.

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1033228 Ano: 2009
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

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Médico - Nutrologia
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Nutrição e Dietética nos Ciclos de VidaNutrição Materno-Infantil

É por meio do acompanhamento e do aconselhamento nutricional que o nutricionista pode ambulatorialmente assessorar a gestante, com informações práticas, seguras e racionais. Com relação à nutrição da mãe durante a gestação, assinale a opção correta.

A

A diminuição da ingestão, comum por volta da 6.ª semana de gestação, provocada por náuseas e vômitos, prejudica o desenvolvimento do feto e deve ser criteriosamente monitorada.

B

A pica, condição em que a gestante começa a ingerir substâncias não-alimentares, é prejudicial à gestação, pois há riscos de contaminação por substâncias tóxicas, diminuição no aporte de nutrientes saudáveis e infecção por parasitas intestinais.

C

Para controlar a pirose, é aconselhável a restrição de alimentos ácidos, como frutas cítricas, visando à diminuição da secreção gástrica e ao controle do pH.

D

A constipação intestinal é um queixa comum e, por ser de causa hormonal, está associada ao aumento de progesterona, que relaxa a musculatura intestinal e diminui o peristaltismo. Em uma situação como essa, o tratamento deve ser à base de medicamentos laxativos.

E

Evidências científicas indicam que o uso de edulcorantes, como o aspartame, deve ser excluído da alimentação, independentemente das doses diárias de consumo.

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1033227 Ano: 2009
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

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Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaDoenças Pulmonares

Acerca dos aspectos nutricionais de doenças do sistema respiratório, assinale a opção correta.

A

Na lesão pulmonar aguda, o suporte nutricional visa a prevenir a degradação de proteínas corporais. Já na doença pulmonar crônica, a ênfase é manter a força, a massa e a função muscular respiratória.

B

Em pacientes com doença pulmonar, aguda ou crônica, quanto menor o débito cardíaco, maior o gasto energético total.

C

Na doença pulmonar aguda há tendência de desenvolvimento de hipoglicemia, por consequência da redução de alguns hormônios como epinefrina e cortisol.

D

Pacientes com doença pulmonar crônica devem receber dieta com 50% a 60% de gorduras, 15% a 20% de proteínas e 25% a 30% de carboidratos.

E

Na fibrose cística, ao contrário da doença pulmonar obstrutiva, há uma redução do gasto energético e tendência à obesidade.

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1033226 Ano: 2009
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

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Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaDoenças Gastrointestinais

Um paciente apresenta peso equivalente a 120 kg e altura de
170 cm. Ele desenvolveu doença de refluxo gastroesofágico e
procura tratamento.

Acerca das modalidades de tratamento para esse paciente, assinale a opção correta.

A

As duas doenças, obesidade e DRGE, estão intimamente associadas, uma vez que o excesso de peso provoca aumento da pressão intra-abdominal. Assim, se o paciente emagrecer, isso contribuirá para a diminuição do refluxo.

B

No tratamento clínico, mesmo que o paciente não consiga emagrecer, a dieta pode ser eficiente por modular diretamente a ação de hormônios como a gastrina e a colecistocinina, que controlam a pressão do esfíncter esofágico inferior.

C

Caso se opte pelo tratamento cirúrgico, esse baseia-se na ressecção gástrica e intestinal, pois, além de corrigir o refluxo, promove perda de peso substancial. A dietoterapia, nesse caso, visa evitar síndrome de dumping e má absorção.

D

Seja no tratamento clínico ou no cirúrgico, a dieta deve ser líquida ou pastosa, para evitar que o paciente desenvolva disfagia e para prevenir irritação da mucosa gástrica.

E

O paciente deve evitar atividade física até que o tratamento seja concluído, uma vez que essa prática aumenta o refluxo e possivelmente precipita um quadro de esofagite aguda.

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1033225 Ano: 2009
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

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Médico - Nutrologia
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Bioquímica, Digestão, Metabolismo e Absorção de NutrientesLipídeos

Os componentes lipídicos, especialmente os ácidos graxos,
estão presentes nas mais diversas formas de vida, desempenhando
importantes funções na estrutura das membranas celulares e nos
processos metabólicos. Em humanos, os ácidos linoleico (18:2n-6,
AL) e a-linolênico (18:3n-3, AAL) são necessários para manter,
sob condições normais, as membranas celulares, as funções
cerebrais e a transmissão de impulsos nervosos. Esses ácidos
graxos também participam da transferência do oxigênio
atmosférico para o plasma sanguíneo, da síntese da hemoglobina
e da divisão celular e são denominados ácidos graxos essenciais.

C. A. Martin et al. Ácidos graxos poli-insaturados ômega-3
e ômega-6: importância e ocorrência em alimentos.
In: Revista de Nutrição, Campinas, 2006. (com adaptações).

Tendo o texto acima como motivador, assinale a opção incorreta.

A

Para os mamíferos a essencialidade do ácido a-linolênico e do ácido linoleico se deve à necessidade da presença desses precursores, via dieta, para que possam transformar os ácidos graxos em ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa.

B

O leite humano é fonte importante de ácidos graxos essenciais. O fornecimento destes nutrientes pelas sementes oleaginosas varia de acordo com suas espécies.

C

A conversão do ácido a-linolênico em ácidos graxos poli- insaturados de cadeia longa é influenciada pelo teor de ácido linoléico na dieta. Assim, a razão entre a ingestão diária de alimentos-fonte de ácidos graxos n-6 e n-3 é muito importante na nutrição humana.

D

As famílias n-6 e n-3 abrangem os ácidos graxos que apresentam, respectivamente, 6 e 3 insaturações separadas por um carbono metilênico, enumerado a partir do grupo metil terminal.

E

No leite humano, a concentração de ácidos graxos trans reflete a ingestão dietética materna e depende, principalmente, do consumo de alimentos que os contêm, tais como margarinas, biscoitos, gorduras vegetais hidrogenadas, dentre outros.

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1033224 Ano: 2009
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

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Técnica Dietética e GastronomiaFatores que Modificam os Alimentos

O nutricionista de certo hospital resolveu incluir preparações à base de pescados no cardápio de pacientes que estão com a recomendação de consumir dieta com redução no teor de lipídios. Perguntados sobre como gostariam de consumir as preparações à base de pescado, os pacientes responderam que gostariam de consumir os produtos fritos ou refogados. Com base nos efeitos dos métodos e das técnicas de cocção sobre a preparação dos alimentos, assim como nas informações apresentadas na tabela a seguir, o nutricionista decidiu que os pescados seriam grelhados.

Tabela: Teor de lipídios por 100 g de parte comestível dos alimentos.

enunciado 1033224-1

Considerando as hipóteses que determinaram a escolha do tipo de preparação e os dados da tabela acima, é correto afirmar que grelhar alimentos

A

se refere a uma técnica de cocção em que a transmissão de calor se faz por meio das moléculas de gordura e de água que são próprias do alimento. Todavia, não é uma técnica concentrante porque o alimento é parcialmente cozido por meio de sua umidade.

B

se refere a uma técnica concentrante de nutrientes, ação que aumenta o valor nutricional, mas não interfere no valor calórico da preparação.

C

é um método de cocção que hidrata os alimentos tornando- os mais macios e concentra seus nutrientes.

D

é uma técnica de cocção em que o calor é transferido ao alimento através de grelhas, de chapas de metal aquecidas, postas sobre brasas ou diretamente no fogão, e objetiva minimizar a perda de água (umidade) pelo fechamento dos poros. Não requer o uso de gorduras.

E

consiste em imergir o alimento em óleo que atua como meio de transferência de calor, mas não é absorvido pelo alimento, e que adquire característica crocante.