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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 58 anos de idade encontra-se mantido em ventilação mecânica invasiva. As curvas do ventilador são as demonstradas na imagem apresentada.
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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 58 anos de idade encontra-se mantido em ventilação mecânica invasiva. As curvas do ventilador são as demonstradas na imagem apresentada.
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Um paciente neurocrítico em ventilação mecânica, encontra-se monitorizado por capnografia de onda. O plantonista nota essa alteração na capnografia. Qual a intervenção mais assertiva a ser feita pelo plantonista para a correção do que está sendo demonstrado?
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Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão
e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi
admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de
fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem
intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se
no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg,
tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo,
rebaixamento de consciência, turgência jugular importante,
ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem
ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um
ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem
mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.

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Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão
e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi
admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de
fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem
intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se
no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg,
tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo,
rebaixamento de consciência, turgência jugular importante,
ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem
ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um
ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem
mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.

A referida paciente evolui com colapso circulatório, pulso ausente e demonstrado no eletrocardiograma apresentado. Conforme essa análise, conclui-se ser o ritmo da parada cardíaca é
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Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão
e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi
admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de
fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem
intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se
no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg,
tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo,
rebaixamento de consciência, turgência jugular importante,
ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem
ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um
ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem
mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.

Ainda com o uso da ecocardiografia beira-leito, realizou-se a mensuração da pressão sistólica do ventrículo direito por meio da análise do refluxo tricuspídeo demonstrando o valor de 43,4 mmHg, como apresentado na imagem.
Também foi feita a mensuração da cava na janela subcostal 4 câmaras caval. O seu valor é maior de 2,2 cm e tem variabiliadade menor que 50% aos movimentos respiratórios ainda em ventilação espontânea, conforme a imagem apresentada.
Com base nessas informações e nas imagens, a estimativa da pressão sistólica da artéria pulmonar é de
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Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão
e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi
admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de
fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem
intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se
no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg,
tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo,
rebaixamento de consciência, turgência jugular importante,
ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem
ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um
ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem
mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.

Na insonação cardíaca beira-leito, a mensuração da excursão do anel da tricúspide (TAPSE) resultou em 1,56 cm como demonstrado na imagem apresentada. Isso significa ventrículo direito
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Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão
e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi
admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de
fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem
intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se
no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg,
tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo,
rebaixamento de consciência, turgência jugular importante,
ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem
ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um
ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem
mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.

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Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 78 anos de idade, hipertenso e diabético, foi
admitido com náusea, sudorese fria e precordialgia, iniciadas
há duas horas. Refere história de neoplasia cerebral em
segmento com oncologia e neurologia. Na admissão,
realizou-se eletrocardiograma apresentado a seguir. Os
exames físicos mostraram PA = 84 mmHg x 56 mmHg,
SatO2 = 88%, FC = 78 bpm. Notou-se turgência jugular,
ausculta cardíaca com ritmo regular e sem sopros, e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular bilateral sem ruídos
adventícios. Troponina ultrassensível da admissão dentro dos
valores da normalidade de acordo com a referência.

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Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 78 anos de idade, hipertenso e diabético, foi
admitido com náusea, sudorese fria e precordialgia, iniciadas
há duas horas. Refere história de neoplasia cerebral em
segmento com oncologia e neurologia. Na admissão,
realizou-se eletrocardiograma apresentado a seguir. Os
exames físicos mostraram PA = 84 mmHg x 56 mmHg,
SatO2 = 88%, FC = 78 bpm. Notou-se turgência jugular,
ausculta cardíaca com ritmo regular e sem sopros, e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular bilateral sem ruídos
adventícios. Troponina ultrassensível da admissão dentro dos
valores da normalidade de acordo com a referência.

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