A complicação relatada é

Uma paciente de 45 anos de idade, com diagnóstico de doença renal crônica G5A3 por doença renal diabética, foi admitida para realização ambulatorial de sua primeira sessão de hemodiálise por hipervolemia refratária. Na admissão queixava-se de dispneia aos grandes esforços, edema em membros inferiores, PA = 180 mmHg x 100 mmHg, SatO2 = 97% em ar ambiente. Após 30 minutos em hemodiálise, apresentou dispneia intensa, com SatO2 = 88%, prurido generalizado e hipotensão arterial, PA = 90 mmHg x 60 mmHg. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde à possível complicação e ao respectivo tratamento.

As alterações do metabolismo do cálcio e do fósforo acompanham a evolução da doença renal crônica e impactam em morbimortalidade nesse grupo de pacientes. Os principais hormônios envolvidos na regulação do metabolismo do cálcio e do fósforo são paratormônio (PTH), FGF23 (fator de crescimento de fibroblastos) e calcitriol. Em relação a seus efeitos fundamentais, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 45 anos de idade, em hemodiálise três vezes por semana por fistula (FAV) braquiocefálica à esquerda, apresenta KT/V 0,8 nos três últimos meses e, durante as sessões de diálise, os alarmes de pressão venosa sempre apontam para elevação da pressão. Após concluir a sessão, a paciente se queixa de sangramento prolongado na retirada das agulhas. Ao examinar a fístula, nota-se frêmito presente e aceleração do fluxo 6 cm acima da área de anastomose. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico e a conduta.

O implante de cateteres para hemodiálise é um procedimento frequente no dia a dia dos nefrologistas. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A hemodiálise é o método mais prevalente de terapia de substituição renal no Brasil e a longevidade em diálise é diretamente proporcional à qualidade da diálise, e essa qualidade, por sua vez, depende da confiabilidade e integridade do acesso vascular do paciente. Considere uma paciente 88 anos de idade, com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção = 20%, diabética, que iniciou suporte renal articial por cateter de curta pernamência há 14 dias. Em relação à escolha do acesso vascular, a melhor opção seria

Pacientes com doença renal crônica avançada, em diálise ou não, sofrem de uma carga de sintomas muito semelhantes aos de outras doenças crônicas, e têm uma sobrevida não superior àquela de muitas doenças malignas. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 75 anos de idade, em diálise peritoneal há 10 anos, anúrico, atualmente em diálise peritoneal automatizada por 9 h, com 5 trocas, com volume de infusão de 2.100 mL, além de permanência diurna com ecodextrina 2 L, seguida de pausa para troca com dextrose 4,25%. Vem à consulta com queixa de fadiga, hiporexia e dispneia progressiva. Em comparação com os últimos meses, sua ureia aumentou de 50 mg/dL para 120 mg/dL.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresentaa melhor conduta a ser adotada.

Uma paciente de 35 anos de idade, em diálise peritoneal há seis meses, compareceu à consulta mensal com queixa de prurido, hiporexia e náuseas. Trouxe exames que demonstraram subdiálise com fósforo = 8,5 mg/dL, bicarbonato = 17 mEq/L, ureia = 110. Ela mantém as sessões de diálise como a prescrição que atualmente é de 7 h, com três trocas noturnas com concentração de 2,5% dextrose e volume de enchimento da cavidade de 1,2 L. Possui débito urinário de 1,5 L e não há retenção de fluidos. Quanto adequação de prescrição, pode-se sugerir

Um paciente de 65 anos de idade, cardiopata, realiza diálise peritoneal automatizada noturna, por 8 h, com bolsas de dextrose 4,25%, comparece à consulta com queixa de dispneia, edema de membros inferiores e relata que, nas últimas duas semanas, houve redução da ultrafiltração, com ganho de peso de 4 kg. A conduta mais apropriada com meta em ajuste de ultrafiltração é o (a)