Uma empresária de 32 anos, previamente hígida e com estilo de vida saudável, realiza uma cirurgia cesariana na trigésima oitava semana de gestação por complicações gestacionais (hipertensão arterial). Todos os protocolos de prevenção de infecção e cuidados cirúrgicos são adotados pela equipe do hospital escolhido. O parto cesáreo ocorre normalmente, apesar da presença de mecônio, ao se abrir a cavidade uterina. No pós-operatório mediato (cerca de 40 horas após a cirurgia), a paciente apresenta dor no local da cirurgia. A enfermagem foi chamada, afere os sinais vitais e constata temperatura de 37,8℃. Ao avaliar a ferida operatória, observa pequena área amarelada na gaze e realiza a troca. Aplica-se uma dose de dipirona injetável prescrita pela médica assistente e relata o ocorrido no prontuário. Doze horas após esse evento, a paciente apresenta temperatura de 38,2℃, além de hiperemia ao redor da ferida operatória que se estendia até a virilha e dor local. Nesse momento, a equipe médica de plantão é chamada e prescreve levofloxacina 500mg oral, já que a paciente havia retirado o acesso venoso pela manhã. Vinte e quatro horas após, a paciente volta a referir dor no local da cirurgia, mas, dessa vez, acompanhada de falta de ar, taquicardia e endurecimento de toda a área hiperemiada ao redor da ferida. Neste momento é solicitado avaliação do infectologista do hospital.

Diante deste caso, qual a recomendação a ser tomada pelo infectologista?

Diante de um caso suspeito de sarampo, qual a conduta a ser tomada?

Analise as afirmativas abaixo sobre as geo-helmintíases (GHT):

I. São causadas por parasitas do grupo dos nematódeos, que se desenvolvem no trato intestinal humano e completam seu ciclo evolutivo no solo, possuindo vetores como insetos como os principais responsáveis pela sua disseminação e contaminação dos humanos.

II. São exemplos desses parasitas: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale e Necator americanus.

II. Possuem uma característica em comum que é o habitat no intestino grosso, motivo que justifica a facilidade de maior eliminação dos seus ovos no meio ambiente.

II. Quadro clínico de abdome agudo por obstrução do apêndice cecal, do colédoco ou canal pancreático e obstrução intestinal, embora raro, podem ser causados por vermes adultos do A. lumbricoides.

Assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente do sexo masculino, 26 anos, procura o serviço de emergência com queixa de cefaleia de forte intensidade, holocraniana, que não melhorava com o uso de analgésicos orais há 3 dias. Relatou que teve o diagnóstico de infecção pelo HIV há 1 mês durante investigação de um quadro de perda de peso e diarreia intermitente. Os linfócitos CD4 eram de 09 células/mm³, e a carga viral de 1.380.000 cópias. Desde então, foi prescrita a terapia antirretroviral (TARV) com lamivudina e tenofovir associado a dolutegravir e profilaxias para infecções oportunistas. Ao exame, estava consciente e orientado, hipocorado +/4+, eupneico e febril (37,9℃). O aparelho cardiovascular não apresentava alterações, exceto FC de 118bpm. O murmúrio vesicular estava presente em ambos os hemitórax e com roncos em 1/3 superior de hemitórax direito. Saturava 97% em ar ambiente. O leucograma mostrava 5.150 leucócitos (80% segmentados, 10% de linfócitos, 9% monócitos e 1% eosinófilos); Hb: 9,2 g/dl; plaquetas de 111.000. Ureia: 27,8 mg/dl; creatinina: 0,7mg/dl; potássio: 3,5 mEq/L. PCR: 89,3mg/L. HGT: 161 mg/dl. Realizou uma tomografia que mostrou acentuação dos sulcos cerebrais para a idade e uma imagem hiperatenuante, em formato de halo, na porção posterior esquerda do mesencéfalo. Por não apresentar alterações que contraindicassem a coleta de líquor, foi realizada a punção lombar para estudo do líquor. A análise do líquor mostrou um líquido límpido e incolor, com presença de 06 células/mm3 (80% linfomononuclear), zero hemácias, 131 mg/dl de proteína, 37 mg/dl de glicose, Pandy positivo +/4+, tinta da China com raras estruturas arredondadas, sem sinais de brotamento.

Podemos afirmar que, diante desse caso, a conduta mais assertiva a ser instituída é a seguinte:

Uma adolescente, 17 anos, previamente hígida, procurou um serviço de emergência relatando um quadro de febre, mialgia, cefaleia, vômitos, diarreia e artralgias há 5 dias. Refere que estava em uso de dipirona com melhora dos sintomas, mas com retorno dos mesmos poucas horas depois. Há 24 horas, as náuseas e os vômitos tornaram-se mais frequentes e iniciou quadro de dor abdominal de forte intensidade. Ao se levantar hoje pela manhã, apresentou desmaio e, ao retornar, observou que havia menstruado, embora não estivesse em período menstrual (faltava ainda 1 semana). Ao exame físico, apresentava taquicardia, palidez cutânea, extremidades frias, temperatura de 38,9ºC, mancha vermelhas em tronco e porção superior de membros. Ausculta cardíaca era normal, com frequência cardíaca de 138 bpm e PA: 70 x 40 mmHg. No aparelho respiratório, o murmúrio vesicular estava diminuído em bases, mas com frequência respiratória de 32ipm e saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente. O abdome era doloroso difusamente, com baço palpável a inspiração profunda, mas sem irritação peritoneal. Realizou hemograma que mostrou 2.100 leucócitos (41% segmentados, 56% linfócitos, 3% monócitos); hemoglobina de 16,2g/dl; hematócrito de 51,2% e plaquetas 30.000. AST de 234UI/L e ALT de 222 UI/L.

Diante desse caso, qual das afirmativas abaixo apresenta melhor conduta a ser tomada?

Qual a melhor conduta a ser tomada nesse caso?

Além dos exames já realizados, quais os melhores exames complementares a serem realizados para comprovar os diagnósticos?

Diante do quadro acima, os diagnósticos mais prováveis seriam:

Um paciente de 28 anos, previamente hígido, apresenta-se ao serviço de emergência com queixa de cefaleia, febre, mialgia e icterícia há cerca de 5 dias, evoluindo com redução do volume urinário, vômitos, hemoptoicos há 24 horas. Ao exame: Consciente e orientado, com bom padrão respiratório em ar ambiente, saturando 98%, normocorado, ictérico 2+/4+, acianótico, desidratado +/4+. Temperatura axilar de 37,9℃. Exames realizados de urgência mostravam um pH de 7,44; PCO2: 35 mmHg; PO2: 98 mmHg; Bic: 23,8 mEq/L; lactato: 0,9 mmol/L e BE: -0,4.

ACV: RCR, 2T, BNF, FC: 110 bpm; PA: 100 x 70 mmHg. AR: Murmúrio vesicular diminuído em bases com crepitantes finos, FR: 24 ipm. Abdome depressível, pouco doloroso à palpação profunda, mas sem VMG e com RHA presentes e normoativos. Leucograma com 10.500 leucócitos (68% seg, 2% eos, 25% linfócitos, 5% monócitos); Hb: 12,9; plaquetas 230.000; CPK: 822 U/L; Ureia: 165; Creatinina: 6,1 mg/dl; potássio: 4,2 mEq/L. Radiografia de tórax mostrava infiltrado alvéolo-intersticial difuso bilateralmente.

Diante deste caso, qual a melhor conduta a ser tomada?

Com relação à Malária no Brasil, assinale a alternativa CORRETA.