Gestante, G3P2(C2)A0, idade gestacional compatível com 36 semanas e 6 dias, peso materno 112,0 Kg, em uso de insulina NPH 90 unidades/dia, desde a 24ª semana. Realizou pré-natal em sua cidade de origem. Foi regulada para maternidade de referência devido a sangramento intenso há cerca de 2 horas. Ao exame admissional: sangramento abundante e de aspecto avermelhado, ausência de contratilidade uterina, tônus uterino normal; feto vivo, apresentação córmica, batimentos cardíacos fetais=140 bpm; PA:150/90 mmHg; toque vaginal não realizado. Decidiu-se internar para cesariana de emergência. Tendo em vista o caso, deve-se atentar para:

Na abordagem multifatorial da paciente com perdas fetais ou abortamentos recorrentes, o médico obstetra deve atentar para vários fatores. Assinale a CORRETA.

"O Fórcipe ocupa o seu lugar de destaque na prática obstétrica moderna, apesar do estigma negativo que perdura entre leigos”. Assim, o conhecimento torna-se essencial para a prática obstétrica em determinadas situações. Sobre o tema, assinale a assertiva CORRETA.

Desenvolvimento do Milênio (ODM), o Brasil deveria apresentar razão da mortalidade materna (RMM) igual ou inferior a 35 óbitos por 100 mil nascidos vivos (NV) até 2015, o que corresponde a uma redução de três quartos em relação ao valor estimado para 1990”. Sobre mortalidade materna no contexto brasileiro, podemos afirmar:

Na assistência adequada ao parto cefálico ou pélvico e das boas práticas obstétricas, sobre a verticalização da parturiente no trabalho de parto. Assim, podemos afirmar:

Mulher de 27 anos relata aumento de volume abdominal há 02 meses, com sensação de peso em hipogástrio. Informa ser nuligesta. Realizou exames: 1. ultrassonografia transvaginal com lesão anexial direita sólida heterogênea, medindo 16,7cm x 12,3cm x 5,6cm; 2.CA-125: 180U/mL; 3. CEA: 2,4µg/L; 4. alfafetoproteína: 2,7 µg/L; 5. Beta-HCG: 3.452UI/L.

Levando em consideração a necessidade de tratamento cirúrgico, escolha a alternativa CORRETA que relaciona a hipótese diagnóstica e a cirurgia adequada:

Mulher de 53 anos procura o Serviço de Ginecologia do Hospital Getúlio Vargas com relato de perda de urina aos pequenos e mínimos esforços (como sorrir, escovar os dentes e mudar de decúbito) há 05 anos. Informa ter tido 04 gestações, com 02 partos vaginais e 02 partos cesáreos. Refere antecedente de cirurgia anti-incontinência urinária há 07 anos (não sabe o nome da cirurgia), com melhora da perda de urina durante 02 anos e piora progressiva após. O exame físico demonstrou perda de urina sincrônica ao esforço e prolapso genital, com os seguintes achados (de acordo com a classificação da Sociedade Internacional de Continência– POP/Q):

Legenda:

HG: hiato genital; CP: corpo perineal; CVT: comprimento vaginal total;

Aa: ponto A da parede anterior; Ba: ponto B da parede anterior; C: ponto C;

Ap: ponto A da parede posterior; Bp: ponto B da parede posterior; D: ponto D.

Marque a alternativa CORRETA sobre o achado esperado no estudo urodinâmico (EUD), além do tratamento mais adequado para a incontinência urinária e prolapso genital dessa paciente.

Mulher de 65 anos vai ao ginecologista com relato de “bola na vagina” há cerca de 06 meses. Informa ter tido 06 gestações a termo, com partos vaginais. Relata não ter prática sexual penetrativa vaginal há 02 anos. Relata ter sido submetida à histerectomia vaginal há 02 anos, por prolapso uterino. Durante exame ginecológico foi observado prolapso genital. Seguindo a classificação da Sociedade Internacional de Continência (POP-Q), foram anotados os seguintes achados:

Legenda:

HG: hiato genital; CP: corpo perineal; CVT: comprimento vaginal total;

Aa: ponto A da parede anterior; Ba: ponto B da parede anterior; C: ponto C;

Ap: ponto A da parede posterior; Bp: ponto B da parede posterior; D: ponto D

Marque a alternativa que contenha o estadiamento CORRETO do prolapso e o tratamento mais adequado, respectivamente:

Sobre desejo sexual em relacionamentos longos, é CORRETO afirmar:

Paciente de 31 anos, procura consultório do ginecologista com queixa de ardor e prurido vulvar recorrentes. Refere secreção esbranquiçada discreta. Informa várias consultas anteriores com uso de cremes vaginais e com melhora apenas temporária. Realizou cultura da secreção vaginal para fungos, tendo sido o resultado negativo. Ao exame especular secreção branca discreta e homogênea. pH vaginal <4,5 e ausência de sinais de colpite. A citologia oncótica mostrou reação inflamatória leve e flora de lactobacilos. Qual alternativa melhor caracteriza a possível hipótese diagnóstica?