Mulher (54 anos) relata fogachos, insônia e ressecamento vaginal. Os ciclos menstruais desapareceram há 2 anos. Nega história familiar de câncer ginecológico e de mamas. Pratica exercícios físicos regularmente e nega tabagismo e uso de medicamentos. Qual a resposta INCORRETA para justificar a prescrição de terapia de reposição hormonal?

Mulher (46 anos) notou aparecimento de nódulo na mama esquerda há 15 dias. Realizou mamografia bilateral, com laudo BIRADS 5. Foi encaminhada para biópsia por agulha grossa, que evidenciou câncer ductal invasor com grau de diferenciação 3. O estadiamento clínico foi T₂N₀M_x. Qual a estratégia necessária para a condução do caso?

Mulher (52 anos) iniciou uso de estrogênio e progesterona transdérmico (adesivo) para os sintomas da menopausa há 2 anos. Vive um relacionamento longo, afetuoso e sem conflitos. Reclama de falta de motivação, pensamentos e fantasias para iniciar a prática sexual, além da diminuição da sensação de prazer. Não responde aos estímulos do parceiro e está sempre muito cansada. Nega patologias e cirurgias. Diante desse quadro, qual a conduta mais adequada?

MSAR, 60 anos, sexo feminino. Deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor importante em coluna associada à dispneia. Paciente com antecedente de neoplasia de mama com metástase óssea e pulmonar, já realizados 4 ciclos de quimioterapia e radioterapia, sem respostas. Paciente optou por cuidados paliativos juntamente com médico assistente.

Ao exame físico, apresenta-se hipocorada, sonolenta, dispneica, fácies de dor, saturação de O² 87%, frequência cardíaca 110, pressão arterial 100x60mmHg.

Diante do caso, qual a melhor conduta?

FJSS, 80 anos, sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor lombar há 6 meses, com piora importante há 1 semana. Traz exames laboratoriais realizados há 15 dias. Exames: hemoglobina 9,5g/dL; hematócrito 27%; leucócitos 7560; plaquetas 220000; ureia 102; creatinina 2,7; sódio 142; potássio 4,9; cálcio 13; fósforo 3,5.

Nesse caso, qual a principal hipótese diagnóstica e o exame laboratorial necessário para confirmar a hipótese diagnóstica?

No que concerne à terapêutica do lúpus eritematoso, leia as três assertivas e assinale a alternativa CORRETA.

I. Pacientes com doença cutâneo-articular em idade fértil podem usar antimaláricos.

II. O rituximabe (anticorpo monoclonal anti-CD20) constitui droga promissora na nefrite e no lúpus hematológico refratários.

III. A disfunção gonadal atribuível ao uso de ciclofosfamida endovenosa costuma ser dose-dependente.

São achados importantes para o diagnóstico diferencial entre artrite reumatoide e osteoartrite erosiva de mãos, EXCETO:

Paciente masculino de 23 anos, advogado, procurou serviço médico com história de dor lombar com irradiação para glúteos bilaterais há 10 meses. Refere que passa o dia sentado, pois está estudando para concursos. A dor piora na posição sentado e deitado e chega a acordá-lo durante a noite. Refere também quadro de dor em calcâneos, principalmente ao acordar. Sobre o caso, marque a alternativa CORRETA.

As doenças inflamatórias intestinais (DII) são representadas principalmente por doença de Crohn e retocolite ulcerativa. Acerca dessas duas patologias, analise as informações a seguir:

I. Caracterizam-se por processo inflamatório crônico do trato gastrointestinal (TGI), decorrente da interação de fatores imunológicos do indivíduo secundário a quadros infecciosos, como, por exemplo, infecção pelo Clostridioides difficile.

II. A doença de Crohn pode acometer da boca ao ânus, sendo a localização mais frequente a região de íleo e cólon.

III. Retocolite ulcerativa caracteriza-se por processo inflamatório em reto e cólon, cujo acometimento transmural leva a frequentes áreas de estenoses luminais.

IV. Artropatias axial e periférica, eritema nodoso, pioderma gangrenoso e uveíte representam manifestações extraintestinais das DII e podem seguir um curso dependente ou não do processo inflamatório intestinal.

Assinale a alternativa que reúne as afirmativas CORRETAS:

A doença ulcerosa péptica gastroduodenal foi considerada por muito tempo como sendo uma patologia crônica de etiologia desconhecida, com períodos de remissão e recidiva. A descoberta do H.pylori por Warren e Marshall, em 1984, e o uso de substâncias antissecretoras, principalmente os inibidores de bombas de prótons-IBP, modificaram a epidemiologia e o curso da doença.

Acerca de úlcera péptica gastroduodenal, assinale a alternativa CORRETA: