A hipertensão intracraniana é uma síndrome associada a diversas patologias neurológicas e neurocirúrgicas, sendo considerada uma emergência neurológica que necessita de tratamento clínico e/ou cirúrgico imediato. Avalie se verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas seguintes:

( ) O dióxido de carbono modifica o diâmetro do vaso sanguíneo e o fluxo sanguíneo encefálico. Quando a Paco2 aumenta, o FSC (fluxo sanguíneo cerebral) diminui, pelo mecanismo da vasodilatação. Quando a Paco2 diminui, o FSC (fluxo sanguíneo cerebral) aumenta, pelo mecanismo da vasoconstricção.

( ) Qualquer atividade que propicie o aumento da pressão arterial, como tosse, aspiração e agitação em pacientes que estejam com a autorregulação comprometida, pode causar um aumento no FSC e, consequentemente, aumento da pressão intracraniana (PIC).

( ) A PPC é definida como a pressão de perfusão cerebral, que é a diferença entre a PAM (pressão arterial média) e a PIC (pressão intracraniana), com valores normais em adultos de 60 a 70 mmHg.

( ) A causa mais comum do aumento da PIC é o edema encefálico. O edema citotóxico se caracteriza pelo acúmulo de água e proteínas plasmáticas no espaço extracelular da substância branca, decorrendo da perda da integridade da barreira hematoencefálica.

( ) O edema vasogênico caracteriza-se pelo acúmulo de água no compartimento intracelular por falha na bomba de sódio e potássio da membrana celular, sendo mais importante na substância cinzenta.

Marque a alternativa CORRETA.

Em virtude da complexidade dos aspectos fisiopatológicos e da variedade das disfunções orgânicas relacionadas à sepse e ao choque séptico, o paciente pode ainda necessitar de suportes como, EXCETO

De acordo com a classificação dos estados de choque quanto ao padrão hemodinâmico e as intervenções de enfermagem, é essencial o reconhecimento das diferenças em sua patogênese e fisiologia, para estabelecimento de medidas terapêuticas e a assistência criteriosa na ambiência da Unidade de Terapia Intensiva. Sobre essa abordagem, marque a alternativa INCORRETA.

Choque é um estado de falência circulatória aguda que resulta em uma transferência inadequada de oxigênio aos tecidos. Esse processo dependerá do débito cardíaco e do teor de oxigênio sanguíneo, o qual é determinado pela concentração de hemoglobina e pela saturação de oxigênio arterial. Com relação à temática de choques e o seu conhecimento anátomo-fisiológico e patológico, avalie se verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas e em seguida marque a alternativa CORRETA.

( ) Quando a transferência de oxigênio é inadequada para atender às demandas teciduais do organismo, as células utilizam o metabolismo anaeróbico para a produção de energia, gerando o ácido lático.

( ) Os fatores determinantes do choque são o débito cardíaco, frequência cardíaca, pré-carga, contratilidade e pós-carga, sendo o débito cardíaco o volume de sangue ejetado pelo coração, por minuto.

( ) Entende-se por pré-carga a resistência à ejeção de sangue pelo ventrículo, determinada pela resistência vascular sistêmica, e por pós-carga, o volume de sangue presente no ventrículo ao final da diástole, dependendo do estiramento das fibras cardíacas.

( ) O choque é uma síndrome caracterizada por estágios que correspondem às alterações fisiológicas e manifestações do organismo frente à hiopoperfusão tecidual. Pode-se dividir o quadro em três estágios: choque compensado, choque descompensado e síndrome de disfunção de múltiplos órgãos.

( ) A síndrome de disfunção de múltiplos órgãos pode ser avaliada por escores que pontuam alterações fisiológicas, laboratoriais e a necessidade de suporte terapêutico, sendo um deles o escore SOFA, que é caracterizado como escore de avaliação da falência sequencial de órgãos.

A monitorização da pressão intra-abdominal é um procedimento de indicação médica, mas sua realização é de competência do enfermeiro. Os efeitos adversos da hipertensão intra-abdominal são conhecidos há anos, mas recentemente tem se dado uma importância clínica mais significativa à PIA elevada. Todas as afirmativas a seguir estão corretas, com EXCEÇÃO da

Fármaco que antagoniza a ação do neurotransmissor parassimpático acetilcolina nos receptores muscarínicos. É um sulfato e bloqueia o efeito do nervo vago tanto no nó sinoatrial como no nó atrioventricular, aumentando a frequência e facilitando a condução elétrica. Utilizado em bradicardias sintomáticas. Foi retirado do fluxograma de manuseio da assistolia e da atividade elétrica sem pulso. Trata-se de

Arritmia que raramente ocorre na ausência de patologia cardíaca, estando associada à patologia valvar mitral ou tricúspide, doença pulmonar obstrutiva crônica, embolia pulmonar, tireotoxicose, obesidade, apnéia obstrutiva do sono e pericardite. Apresenta ondas F geralmente negativas. Pode ocorrer após cirurgia cardíaca, desencadeada por circuito de reentrada intra-atrial. As manifestações clínicas incluem palpitações, vertigens, hipotensão, diaforese. É uma arritmia revertida com a cardioversão elétrica, porém, devido ao risco de embolização sistêmica, a anticoagulação oral é indicada. Trata-se da seguinte arritmia:

O choque cardiogênico é um estado de perfusão tissular inadequada por deterioração da função sanguínea. É a maior causa de morte nos pacientes internados por infarto agudo do miocárdio, com incidência entre 5 e 10%, e mortalidade variando entre 50 e 80%. Com base nessas informações, analise as alternativas seguintes e identifique a INCORRETA.

Distúrbio eletrolítico com grande potencial de mortalidade, apresenta-se associada a hiperosmolaridade plasmática e normalmente é causada por um déficit de água (aporte baixo ou perdas anormais), podendo cursar com hipovolemia, normovolemia ou hipervolemia. Trata-se de

Faz-se necessário um amplo conhecimento pelo enfermeiro acerca da farmacocinética e da farmacodinâmica na UTI. Diante desse sustentáculo epistemológico diferenciado, avalie as alternativas a seguir que estão corretas, com EXCEÇÃO de