Um cão de 18 kg apresenta insuficiência cardíaca congestiva severa com fração de ejeção de 35% e está programado para procedimento cirúrgico eletivo. O anestesiologista deve selecionar protocolos anestésicos considerando as alterações fisiológicas e farmacológicas inerentes à insuficiência cardíaca. Julgue as afirmativas abaixo como Verdadeiras (V) ou Falsas (F):

(   ) A insuficiência cardíaca reduz a depuração hepática e renal de anestésicos, prolongando o tempo de ação e aumentando a sensibilidade do paciente aos efeitos depressores dos fármacos, exigindo redução de doses e titulação lenta.

(   ) Propofol e barbitúricos mantêm perfil farmacocinético previsível em pacientes cardiopatas, permitindo o uso de doses padrão com monitoramento cardiovascular adequado.

(   ) Etomidato é preferível em insuficiência cardíaca porque apresenta metabolização por esterases plasmáticas, menor depressão miocárdica e manutenção de reflexos autonômicos, mesmo em pacientes com função hepática comprometida.

(   ) A farmacodinâmica alterada em insuficiência cardíaca resulta em sensibilidade aumentada aos efeitos depressores de anestésicos, tornando concentrações menores suficientes para atingir profundidade anestésica adequada.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta das afirmativas acima, de cima para baixo:

Um equino de 500 kg, recém-submetido a laparotomia exploratória por cólica, apresenta sinais de dor intensa no pós-operatório imediato, manifestados por inquietação, sudorese, relutância em deitar e aumento da frequência cardíaca e respiratória. Qual é a abordagem mais apropriada para o manejo da dor neste caso?

Uma vaca leiteira Holandesa de 650 kg será submetida a uma laparotomia exploratória para correção de deslocamento de abomaso. O médico veterinário anestesista planeja um protocolo de analgesia multimodal perioperatória. Considerando a farmacologia dos opioides e suas particularidades em ruminantes, qual a abordagem mais adequada para a analgesia com opioides neste caso?

Um cão, macho, 3 anos, sem raça definida, é encaminhado para orquiectomia eletiva. Na avaliação pré-anestésica, o médico veterinário registra: frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória de 24 mpm, mucosas coradas, tempo de preenchimento capilar de 1,5 segundos, temperatura retal de 38,5°C. O proprietário relata que o animal é ativo, alimenta-se normalmente e não apresenta histórico de internações ou tratamentos recentes. Com base na classificação do estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA), qual é a categoria de risco anestésico mais adequada para este paciente?

Um cão de 35 kg, raça Golden Retriever, com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) compensada, apresenta-se para colecistectomia eletiva. Avaliação pré-anestésica: FC 92 bpm, PAS 138 mmHg, PAD 88 mmHg, FR 24 irpm, radiografia com discreto aumento de silhueta cardíaca, ecocardiograma com fração de ejeção 45%, eletrocardiograma com QRS alargado (0,08 s), sem arritmias. Exames laboratoriais normais. Classe funcional II NYHA, em uso de enalapril 0,5 mg/kg BID e furosemida 2 mg/kg SID. Procedimento estimado em 90 minutos com moderado trauma cirúrgico. Considerando princípios de anestesia segura e farmacodinâmica em pacientes cardiopatas, avalie as proposições abaixo:

I. A indução com propofol em bolus padrão (4 mg/kg IV) causa depressão miocárdica e redução de pós-carga que, em combinação, aumentam risco de hipotensão severa em pacientes com FE reduzida. Etomidato (1−2 mg/kg IV) associado a opioides é preferível por preservar reflexos simpáticos, embora requeira monitoramento de esteroidogênese.

II. A manutenção com isoflurano em CAM 1,0−1,2% é segura neste paciente porque a vasodilatação periférica compensa a depressão miocárdica através de mecanismos de autorregulação hemodinâmica em pacientes com ICC.

III. Infusão contínua de fentanila (5−10 mcg/kg/h) é preferível a bolus intermitentes porque reduz flutuações de pressão arterial, minimiza picos de catecolaminas endógenas e reduz risco de taquicardia reflexa pós−operatória que poderia descompensar a ICC.

IV. Fluidoterapia agressiva com cristaloide (10−15 mL/kg/h) é indicada para manter pressão de perfusão coronariana em pacientes cardiopatas sob anestesia geral.

V. Rocurônio (0,6 mg/kg IV) é apropriado para este procedimento, porém requer monitoramento neuromuscular quantitativo com aceleromiografia para evitar bloqueio residual que aumentaria risco de complicações respiratórias em paciente com comprometimento cardiopulmonar.

Está correto o que se afirma em:

Um médico veterinário anestesiologista deve anestesiar um cão geriátrico (14 anos) com insuficiência cardíaca leve, insuficiência renal crônica e hipotireoidismo. Considerando as alterações fisiológicas específicas desta faixa etária e seus impactos na farmacocinética e farmacodinâmica dos anestésicos, julgue as afirmativas abaixo como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F):

(   ) As alterações na composição corporal em pacientes geriátricos, caracterizadas por aumento da massa gorda e redução da água corporal total, modificam significativamente o volume de distribuição dos anestésicos, exigindo ajustes posológicos baseados nas propriedades físico-químicas de cada fármaco.

(   ) Em pacientes geriátricos, a manutenção da anestesia inalatória deve ser realizada com concentrações alveolares mínimas (CAM) 30-50% superiores às utilizadas em adultos jovens, para compensar a redução da sensibilidade do sistema nervoso central aos anestésicos voláteis.

(   ) A redução da função renal em pacientes idosos prolonga a eliminação de fármacos e metabolitos ativos excretados por via renal, aumentando o risco de acúmulo e toxicidade cumulativa, especialmente com administrações repetidas ou infusões contínuas.

(   ) O monitoramento da profundidade anestésica em pacientes geriátricos pode basear-se exclusivamente em parâmetros clínicos convencionais (frequência cardíaca, pressão arterial, movimento), dispensando o uso de métodos eletroencefalográficos quantitativos, uma vez que as respostas autonômicas mantêm-se preservadas nesta população.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta das afirmativas acima, de cima para baixo:

Um cão em estado crítico apresenta sinais de choque e necessita de suporte hemodinâmico imediato. O médico veterinário anestesiologista deve compreender os diferentes tipos de choque, indicações de fluidoterapia, uso de drogas vasoativas e monitoramento contínuo da perfusão tecidual. Julgue as afirmativas abaixo como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F), considerando os princípios fundamentais de suporte hemodinâmico. Neste contexto, o profissional deve:

(   ) Utilizar cristaloides como primeira linha de reposição volêmica em choque hipovolêmico, com volumes iniciais de 20-30 mL/kg em cães, reavaliando resposta hemodinâmica continuamente.

(   ) Evitar uso de fluidos intravenosos em choque séptico, pois aumenta risco de edema pulmonar e piora prognóstico.

(   ) Monitorar pressão arterial invasiva, frequência cardíaca, frequência respiratória e lactato sérico para avaliar adequação de perfusão tecidual durante suporte hemodinâmico.

(   ) Iniciar drogas vasoativas (epinefrina, norepinefrina, dopamina) como primeira medida terapêutica antes de reposição volêmica adequada.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um cão, fêmea, Poodle, 10 anos, 6 kg, com histórico de doença renal crônica estágio III (creatinina sérica: 2,3 mg/dL), é encaminhado para exodontia múltipla eletiva. Durante a avaliação pré-anestésica, o médico veterinário anestesiologista observa que o paciente apresenta dor à abertura bucal e mobilidade dentária generalizada. Considerando a necessidade de controle analgésico eficaz durante o procedimento cirúrgico (duração estimada: 60 minutos) e o perfil farmacológico do paciente, o profissional opta por um protocolo que associa buprenorfina (opioide), meloxicam (anti-inflamatório não esteroidal) e bloqueio do nervo infraorbital com lidocaína a 2%.Com base nos princípios farmacológicos da anestesiologia veterinária e nas características do paciente descrito, qual é a principal justificativa científica para a escolha deste protocolo analgésico combinado?

Um cão em estado crítico internado em unidade de terapia intensiva apresenta os seguintes parâmetros: pressão arterial sistólica de 85 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 32 mpm, lactato sérico de 4,2 mmol/L, pH arterial de 7,28, bicarbonato de 18 mEq/L e déficit de bases de -8. O paciente apresenta mucosas pálidas, tempo de preenchimento capilar de 3 segundos e extremidades frias. Qual é a interpretação correta destes achados e a classificação do tipo de choque apresentado?

Um médico veterinário anestesiologista necessita sedar um gato agressivo para realização de ultrassonografia abdominal, um procedimento diagnóstico não invasivo que exige imobilidade e redução do estresse do animal. Considerando os princípios de sedação segura em felinos, assinale a afirmativa que apresenta uma conduta adequada para promover sedação moderada com manutenção de estabilidade cardiorrespiratória e de reflexos protetores.