Um médico veterinário anestesiologista necessita realizar intubação endotraqueal em cão de pequeno porte para procedimento cirúrgico sob anestesia geral. A intubação endotraqueal é procedimento essencial para garantir via aérea segura, permitir ventilação mecânica controlada e proteger pulmões contra aspiração. Durante intubação, o profissional deve selecionar _____________ apropriado baseado em tamanho do paciente, utilizar _____________ para visualização direta de cordas vocais, posicionar tubo com cuff _____________ para evitar vazamento de gases anestésicos, e monitorar continuamente _____________ para detectar deslocamento do tubo.

Assinale a alternativa que completa corretamente e sequencialmente as lacunas do texto acima:

Um gato de 4 kg internado em unidade de terapia intensiva apresenta desidratação moderada (8%), hipercalemia (K+ 6,2 mEq/L), hiponatremia (Na+ 128 mEq/L), creatinina 2,1 mg/dL e pH 7,28 com bicarbonato 16 mEq/L. O paciente recebe fluidoterapia há 12 horas. Considerando princípios avançados de fluidoterapia, seleção apropriada de tipos de fluidos, cálculo de volumes, monitoramento de resposta terapêutica e prevenção de complicações eletrolíticas e ácido-base, julgue as afirmativas abaixo como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F):

(   ) Em hiponatremia com acidose metabólica simultânea, reposição deve considerar causa subjacente antes de selecionar fluido e velocidade de correção, pois cristaloides isotônicos convencionais podem perpetuar hiponatremia se a etiologia for retenção de água livre ou SIADH.

(   ) Hipercalemia em insuficiência renal requer fluidoterapia agressiva como intervenção farmacológica primária, pois aumenta filtração glomerular e excreção urinária de potássio independentemente de sintomas cardíacos.

(   ) O cálculo de volume de reposição hídrica deve integrar déficit de desidratação, perdas contínuas estimadas e perdas por procedimentos, com monitoramento contínuo de pressão venosa central, débito urinário e resposta clínica para ajuste dinâmico de taxas de infusão.

(   ) Coloides sintéticos são contraindicados em insuficiência renal aguda mesmo quando apresentam hipoproteinemia severa, pois aumentam risco de lesão renal aguda sem benefício comprovado de manutenção de pressão coloidosmótica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um cão, Labrador, 35 kg, 7 anos, está sob anestesia geral para osteossíntese de fêmur. Durante o procedimento, o monitor multiparamétrico indica o surgimento de batimentos ventriculares prematuros multifocais, com frequência cardíaca de 140 bpm e pressão arterial média (PAM) de 70 mmHg. O paciente está com boa oxigenação (SpO₂ 97%) e normocapnia (ETCO₂ 38 mmHg). Diante deste cenário de arritmia perioperatória, avalie as afirmativas a seguir como Verdadeiras (V) ou Falsas (F):

(   ) A avaliação inicial de uma arritmia perioperatória deve focar na estabilidade hemodinâmica do paciente, na profundidade anestésica e na otimização da oxigenação, antes de qualquer intervenção farmacológica específica.

(   ) Quando a etiologia de uma arritmia perioperatória não é prontamente identificada, a conduta mais prudente é iniciar a terapia farmacológica antiarrítmica com doses baixas de lidocaína, visando estabilizar o ritmo cardíaco e prevenir a progressão para arritmias mais graves.

(   ) Causas reversíveis de arritmias perioperatórias, como hipoxemia, hipercapnia, distúrbios eletrolíticos (ex: hipercalemia) e profundidade anestésica excessiva, devem ser ativamente investigadas e corrigidas como parte fundamental do manejo.

(   ) Em pacientes com arritmias induzidas por manipulação cirúrgica, especialmente em procedimentos torácicos ou abdominais superiores, é fundamental minimizar a manipulação das estruturas envolvidas, mesmo que isso resulte em um prolongamento significativo do tempo cirúrgico para garantir a estabilidade do ritmo.

(   ) Para arritmias ventriculares clinicamente significativas, a lidocaína é frequentemente a droga de escolha, enquanto para taquiarritmias supraventriculares, fármacos como diltiazem ou betabloqueadores podem ser indicados, sempre avaliando a causa subjacente.

Assinale a sequência correta:

Em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) veterinária, um cão da raça Doberman, de 3 anos, está internado com diagnóstico confirmado de cinomose em fase neurológica, exigindo isolamento rigoroso e manejo intensivo. A equipe de médicos veterinários e técnicos precisa aplicar protocolos de biossegurança para prevenir a disseminação do vírus e proteger a saúde dos profissionais e de outros pacientes. O médico veterinário intensivista decide revisar e reforçar as práticas de biossegurança. Considerando os princípios de biossegurança em anestesiologia e terapia intensiva veterinária, julgue as afirmativas abaixo como Verdadeiras (V) ou Falsas (F).

(   ) O uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) completos, incluindo luvas, avental impermeável, máscara N95 e óculos de proteção, é mandatório para o manejo de pacientes com doenças altamente contagiosas, devendo ser trocado entre cada contato com o animal.

(   ) A higienização das mãos com água e sabão é suficiente para todas as situações de contato em UTI veterinária, dispensando o uso de álcool gel em procedimentos não invasivos e após a remoção das luvas.

(   ) A desinfecção terminal da área de isolamento, incluindo superfícies e equipamentos, é crucial após a alta ou óbito de um paciente com doença infecciosa grave para evitar a contaminação ambiental e a transmissão cruzada.

(   ) O descarte de agulhas e seringas usadas pode ser postergado para o final do turno de trabalho, desde que armazenadas em recipiente resistente, para otimizar o fluxo de trabalho da equipe de enfermagem.

Agora, assinale a alternativa correta de cima para baixo:

Um cão é transferido para a sala de recuperação após procedimento cirúrgico sob anestesia geral. A recuperação anestésica é um período crítico, no qual podem ocorrer complicações cardiorrespiratórias, alterações térmicas e risco de obstrução de vias aéreas. Considerando os princípios fundamentais de monitoramento e manejo na recuperação anestésica, assinale a afirmativa que apresenta uma conduta adequada durante esse período.

Um médico veterinário anestesiologista gerencia uma unidade de terapia intensiva com 8 leitos em hospital veterinário de referência. Durante um período de alta demanda, recebe três solicitações simultâneas de internação: um cão pós−operatório de esplenectomia com instabilidade hemodinâmica persistente apesar de reposição volêmica adequada; um gato com insuficiência renal crônica compensada submetido a procedimento eletivo de limpeza dentária sem intercorrências anestésicas; um cão com pancreatite aguda grave apresentando coagulopatia, hipocalcemia refratária e falência de múltiplos órgãos. Considerando os princípios fundamentais de terapia intensiva veterinária, indicações apropriadas de cuidados intensivos, alocação eficiente de recursos e avaliação contínua de prognóstico, julgue as alternativas abaixo como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F):

(   ) A seleção de pacientes para admissão em UTI deve considerar não apenas a gravidade clínica atual, mas também a probabilidade de resposta ao suporte avançado e a viabilidade de reversão do processo patológico subjacente, reconhecendo que recursos intensivos limitados devem ser direcionados para pacientes com potencial realista de recuperação.

(   ) A admissão de pacientes com prognóstico irreversível ou com condições que não se beneficiam de suporte intensivo deve ser evitada, independentemente de pressão de proprietários ou disponibilidade de leitos, pois compromete a qualidade de cuidados aos pacientes com potencial de sobrevida e viola princípios de alocação ética de recursos.

(   ) O monitoramento intensivo deve ser contínuo e multiparamétrico, incluindo avaliação simultânea de sistemas cardiovascular, respiratório, neurológico e metabólico, com interpretação integrada dos dados para detecção precoce de deterioração e ajustes terapêuticos oportunos.

(   ) A reavaliação contínua de prognóstico durante internação na UTI é essencial para orientar decisões clínicas, comunicar realidade clínica aos proprietários e reconhecer quando transição para cuidados paliativos ou limitação de suporte é mais apropriada que intensificação de intervenções.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O manejo de pacientes críticos com falência de múltiplos órgãos exige compreensão profunda de fisiologia de cada sistema e estratégias de suporte específicas. Um gato internado em unidade de terapia intensiva apresenta insuficiência respiratória, hipotensão refratária a fluidoterapia, oligúria com creatinina elevada e encefalopatia hepática. O médico veterinário anestesiologista deve implementar suporte _____________ através de ventilação mecânica, suporte _____________ com drogas vasoativas e fluidoterapia otimizada, suporte _____________ com monitoramento de débito urinário e restrição de fluidos conforme necessário, e suporte _____________ com redução de proteína dietética e monitoramento de amônia sérica.

Assinale a alternativa que completa corretamente e sequencialmente as lacunas do texto acima:

Um cavalo Quarto de Milha, de 7 anos e 500 kg, é admitido em uma clínica veterinária com histórico de cólica severa há 12 horas. Ao exame físico, apresenta mucosas pegajosas, tempo de preenchimento capilar (TPC) de 4 segundos, olhos encovados, turgor cutâneo marcadamente diminuído (estimativa de desidratação de 10%). Os exames laboratoriais iniciais revelam hematócrito (Ht) de 55%, proteínas plasmáticas totais (PPT) de 8,5 g/dL, lactato sérico de 4,0 mmol/L, e eletrólitos com hiponatremia (Na+ 125 mEq/L) e hipocloremia (Cl 90 mEq/L). A gasometria arterial indica acidose metabólica (pH 7,20, HCO3 15 mEq/L, BE 10 mEq/L negativo). O médico veterinário intensivista precisa instituir a fluidoterapia de emergência. Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual a abordagem inicial mais adequada para a correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e ácido base?

Um cão, Pastor Alemão, macho castrado, 5 anos de idade, pesando 30 kg, encontra-se na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) 24 horas após uma cirurgia de esplenectomia por torção. O paciente apresenta-se letárgico, com mucosas pálidas e pegajosas, tempo de preenchimento capilar (TPC) de 3,5 segundos, frequência cardíaca de 140 bpm, pressão arterial média (PAM) de 55 mmHg, temperatura retal de 37,0°C e oligúria (produção de urina de 0,5 mL/kg/h). A gasometria arterial revela acidose metabólica. Suspeita-se de choque séptico. Considerando o quadro clínico e os princípios de suporte hemodinâmico em medicina veterinária intensiva, qual a conduta terapêutica IMEDIATA mais apropriada a ser instituída pelo médico veterinário?