No contexto da evolução histórica das políticas de saúde
no Brasil, o ano de 1985 foi marcado pelo movimento das
Diretas Já e pelo fim do regime militar, gerando diversos
movimentos sociais, inclusive na área de saúde, que culminaram
com a criação
O Sistema Único de Saúde deve estar orientado e capacitado
para a atenção integral à saúde da mulher, numa
perspectiva que contemple a promoção da saúde, as necessidades
de saúde da população feminina, o controle de
patologias mais prevalentes nesse grupo e a garantia do
direito à saúde. Neste contexto, considera-se como um
dos objetivos gerais da Política Nacional de Atenção Integral
à Saúde da Mulher:
A Rede de Atenção à Saúde (RAS) é uma estratégia utilizada
para superar a fragmentação da atenção e da gestão
nas regiões de saúde e aperfeiçoar o funcionamento político-
institucional do SUS, com vistas a assegurar ao
usuário assistência efetiva e eficiente. Um dos objetivos
da RAS é:
A política nacional de promoção da saúde (Pnps) baseiase
no conceito ampliado de saúde e apresenta sua promoção
como um conjunto de estratégias e formas de produzir
saúde, no âmbito individual e coletivo, com responsabilidades
para os três entes federados. Dentre outros, são
valor e princípio fundamentais no processo de concretização
da Pnps, respectivamente:
A Vigilância em Saúde do Trabalhador (Visat) é um componente
do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde que
visa promover a saúde e a redução da morbimortalidade
da população trabalhadora. Dentre as ações deste componente
estão as de vigilância da situação de saúde do trabalhador,
cujas atividades são a análise da situação de
saúde proveniente de vigilância de ambientes e processos
de trabalho, a busca ativa de casos e a investigação
Os triglicerídeos de cadeia média (TCM) são muito utilizados
na formulação de dietas enterais. A vantagem metabólica
desse tipo específico de lipídios é de:
Paciente A.S.N., de quarenta e dois anos, do sexo feminino,
nefropata em diálise peritoneal há três anos,
está clinicamente bem e veio ao ambulatório de nutrição
para consulta de acompanhamento. Peso de 64 kg
e altura de 1,68 m.
A diálise peritoneal utiliza o peritônio como membrana semipermeável.
Considerando que a necessidade energética
dessa paciente é de 35 kcal/kg/dia, sendo 60% do valor
energético total de carboidratos, qual é a quantidade de
carboidratos a ser ofertada por meio da dieta?
Leia o caso a seguir para responder às questões 47 e 48.
Paciente X.A.M., de cinquenta e oito anos, do sexo masculino,
tabagista há vinte e um anos, diagnosticado há
três meses com câncer gástrico, foi admitido na clínica cirúrgica
para realização de gastrectomia total.
- Peso atual = 58 kg, peso usual = 78 kg, altura = 1,80 m,
ASG-PPP = C.
- Dieta A: DC = 1,5 kcal, 18% de proteínas (100% proteína
do soro do leite hidrolisada), 49% de carboidratos
(94% maltodextrina e 6% amido de milho), 33% de lipídeos
(78% TCM, 16% óleo de soja e 6% lecitina), osmolaridade
424 mOsm/L, isenta de fibras.
- Dieta B: DC = 1,2 kcal, 18,5% de proteínas (100% caseinato
de cálcio e sódio), 52,5% de carboidratos (100%
maltodextrina), 29% de lipídios (48% óleo de açafrão,
28% óleo de canola, 19% TCM e 5% lecitina), osmolaridade
295 mOsm/L, isenta de fibras.
- Dieta C: líquida restrita ou líquida de prova.
- Dieta D: pastosa com baixa quantidade de resíduos.
A meta de proteínas diárias em gramas/dia para este paciente
é de:
Leia o caso a seguir para responder às questões 47 e 48.
Paciente X.A.M., de cinquenta e oito anos, do sexo masculino,
tabagista há vinte e um anos, diagnosticado há
três meses com câncer gástrico, foi admitido na clínica cirúrgica
para realização de gastrectomia total.
- Peso atual = 58 kg, peso usual = 78 kg, altura = 1,80 m,
ASG-PPP = C.
- Dieta A: DC = 1,5 kcal, 18% de proteínas (100% proteína
do soro do leite hidrolisada), 49% de carboidratos
(94% maltodextrina e 6% amido de milho), 33% de lipídeos
(78% TCM, 16% óleo de soja e 6% lecitina), osmolaridade
424 mOsm/L, isenta de fibras.
- Dieta B: DC = 1,2 kcal, 18,5% de proteínas (100% caseinato
de cálcio e sódio), 52,5% de carboidratos (100%
maltodextrina), 29% de lipídios (48% óleo de açafrão,
28% óleo de canola, 19% TCM e 5% lecitina), osmolaridade
295 mOsm/L, isenta de fibras.
- Dieta C: líquida restrita ou líquida de prova.
- Dieta D: pastosa com baixa quantidade de resíduos.
O tratamento do câncer gástrico, em geral, envolve abordagem
cirúrgica. Neste caso, o paciente terá prejuízo na
absorção de nutrientes devido à modificação do trânsito
gastrointestinal. Neste caso, a via de alimentação e a dieta
mais indicada para o início da terapia nutricional são: