Homem, 62 anos de idade, comparece ao pronto-socorro relatando antecedente de etilismo crônico e cirrose hepática conhecida, após apresentar episódio súbito de hematêmese volumosa, seguido de tontura e quase perda da consciência. À admissão, encontra-se pálido, sudorético e confuso, com extremidades frias. Os sinais vitais evidenciam PA de 85×55 mmHg, FC de 128 bpm, FR de 24 irpm e SpO₂ de 92% em ar ambiente. Ao exame físico, observa-se abdome globoso, indolor, com ascite moderada. Os exames laboratoriais iniciais mostram hemoglobina de 7,2 g/dL e INR de 1,9. Diante do quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, é admitido no departamento de emergência com dor abdominal intensa há 3 horas. Relata antecedente pessoal de hipertensão, diabetes e fibrilação atrial. Ao exame clínico, apresenta dor difusa e defesa involuntária. Descompressão brusca duvidosa. Uma Tomografia Computadorizada (TC) de abdome foi prontamente realizada, com o achado apontado na imagem a seguir:



Diante dos achados clínico e da tomografia apresentada, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

Mulher, 30 anos de idade, previamente hígida, procura atendimento por dispneia progressiva há quatro meses, inicialmente aos grandes esforços e atualmente em repouso relativo, associada a estridor inspiratório, disfonia intermitente, tosse seca e sensação constante de aperto cervical. Relata episódios frequentes de ansiedade intensa, medo súbito de morrer sufocada e insônia, com impacto significativo em sua saúde mental e afastamento laboral. Antecedentes revelam internação em UTI há aproximadamente sete meses por pneumonia grave por COVID-19, com necessidade de intubação orotraqueal por 12 dias, ventilação mecânica invasiva, múltiplas manobras de pronação e uso de doses elevadas de corticosteroides. Não foi realizada traqueostomia. Após a alta, permaneceu assintomática por cerca de dois meses, evoluindo posteriormente com piora progressiva dos sintomas respiratórios. Ao exame físico, apresenta estridor inspiratório audível em repouso, FR de 24 irpm, SpO₂ de 95% em ar ambiente e evidente ansiedade psicomotora. A espirometria demonstra curva fluxo-volume com achatamento do ramo inspiratório e expiratório. A broncoscopia flexível, cuja imagem é apresentada a seguir, evidencia estreitamento concêntrico fixo da região subglótica, com redução importante do lúmen. 



Considerando o caso clínico, os achados funcionais e endoscópicos, bem como os princípios de urgência e emergência, assinale a alternativa correta.

Mulher, 52 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial, busca atendimento com queixa de dor na fossa ilíaca esquerda. A tomografia realizada evidencia múltiplos divertículos no sigmoide, com borramento da gordura peridiverticular, sem coleções. Nega febre e vômitos. Sua contagem de leucócitos é de 10.800/mm³ e seu PCR é de 58 mg/dL. Diante dos achados clínicos, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

Paciente vítima de queda de aproximadamente 5 metros de altura enquanto trabalhava em andaimes. A equipe de pré-hospitalar que primeiro realizou o atendimento percebeu PA de 188×102 mmHg, FC de 62 bpm e Glasgow 5, com pupilas anisocóricas. POCUS realizado no local evidencia aumento do diâmetro da bainha do nervo óptico. Diante dos achados, a medida terapêutica mais rápida para reverter o quadro descrito é:

Mulher, 32 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de dor anal há 4 dias. Refere hábito intestinal constipado de longa data, com importante esforço evacuatório associado ao início dos sintomas. Ao exame clínico, apresentava as características demonstradas na imagem a seguir:



Diante do quadro exposto, assinale a alternativa que apresenta melhor orientação terapêutica.

Homem, 28 anos de idade, vítima de colisão moto x anteparo, admitido em prancha e colar. Apresenta PA de 100×68 mmHg, FC de 98 bpm e TEC de 2 segundos. Está consciente e orientado. Reclama de dor abdominal, porém ao exame clínico não apresenta peritonite. Realizado FAST já na entrada, com resultado positivo. A tomografia computadorizada obtida é apresentada a seguir, em um de seus cortes.



Diante do achado, a melhor conduta é:

Homem, 32 anos de idade, diagnosticado com adenocarcinoma de cólon em colonoscopia, que também descreve incontáveis pólipos no cólon. Em consulta de retorno, após a cirurgia, questiona a equipe sobre a necessidade de investigação complementar para seu filho, que conta 4 anos de idade. A orientação mais adequada para o paciente é:

Homem, 48 anos de idade, procura atendimento com queixas de regurgitação e pirose de longa data. Traz consigo endoscopia que descreve mucosa de coloração salmão se estendendo até 3 cm da Junção Esofagogástrica (JEG). O anatomopatológico descreve metaplasia intestinal sem displasia. Sobre o seguimento do paciente, assinale a alternativa correta.

Homem, 62 anos de idade, sem comorbidades, é admitido após seu segundo episódio de pancreatite aguda em um serviço de referência em cirurgia. Logo após o primeiro episódio, há 3 anos, realizou colecistectomia pela existência de micro cálculos na vesícula biliar. Agora a equipe solicita colangioressonância, que evidencia lesão cística na cabeça pancreática, de 3,8 cm, comunicando com o ducto pancreático principal. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.