Uma imunoglobulina conhecida como anticoagulante lúpico está relacionada a um aumento de risco de trombose arterial ou venosa em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Entretanto, o coagulograma destes pacientes pode indicar uma tendência a sangramento. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O anticoagulante lúpico interfere nos estágios de coagulação dependentes de lipoproteínas.
( ) Na presença deste anticorpo, observa-se prolongamento de TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada), exame que avalia a via intrínseca e comum da coagulação.
( ) Na presença deste anticorpo, observa-se prolongamento de TP (Tempo de Protrombina), exame que avalia a via extrínseca e comum da coagulação.
( ) No LES, ocorre redução dos fatores de coagulação.

Associe as colunas relacionando as diferentes anemias relacionadas à deficiência de ferro com suas respectivas alterações laboratoriais.

Anemia

(1) Anemia ferropriva
(2) Anemia da inflamação crônica/doenças malignas
(3) Anemia sideroblástica
(4) α ou β-talassemia

Alterações

( ) VCM/HCM diminuídos proporcionalmente à gravidade da anemia, Fe sérico diminuído, capacidade ferropéxica total aumentada, ferritina sérica baixa, depósitos de ferro na medula óssea ausente, Fe nos eritroblastos ausente, HPLC ou eletroforese da hemoglobina normal.
( ) VCM/HCM em geral, diminuídos no tipo congênito, mas o VCM está geralmente aumentado no tipo adquirido, Fe sérico aumentado, capacidade ferropéxica total normal, ferritina sérica aumentada, depósitos de ferro na medula óssea presente, Fe nos eritroblastos formas em anel, HPLC ou eletroforese da hemoglobina normal.
( ) VCM/HCM diminuídos e muito baixos para o grau da anemia, Fe sérico normal, capacidade ferropéxica total normal, ferritina sérica normal, depósitos de ferro na medula óssea presente, Fe nos eritroblastos presente, HPLC ou eletroforese da hemoglobina HbA2 aumentada em uma de suas formas.
( ) VCM/HCM normal ou levemente diminuídos, Fe sérico diminuído, capacidade ferropéxica total diminuída, ferritina sérica normal ou aumentada, depósitos de ferro na medula óssea presente, Fe nos eritroblastos ausente, HPLC ou eletroforese da hemoglobina normal.

A sequência correta dessa associação é:

Paciente de 30 anos, sexo masculino, deu entrada no posto de saúde com queixa de estar urinando sangue. O paciente apresentava edema periocular e hipertensão leve. Ele relatou não ter se alimentado com nada diferente de sua rotina, não ter histórico de problemas renais e não estar usando nenhum medicamento, mesmo estando sentindo dores na garganta. Foi realizada a coleta da urina e levada ao laboratório para análise. O resultado segue abaixo:

Urina

Valores de Referência

Exame Físico Cor: vermelha Aspecto: turvo pH: 5 Densidade: 1010 Exame Químico (fita reagente) Glicose: ausente Bilirrubina: ausente Corpos cetônicos: ausente Sangue: ++/++++ Proteína: 2.000 mg/dL Esterase leucocitária: negativa Nitrito: negativo Exame Microscópico Hemácias: 250.000/mL Leucócitos: 5.000/mL Células Epiteliais: 5/ campo Cilindros: Hialinos 5.000/mL                   Granular 6.000/mL                   Hemáticos 3.000/mL Cristais: ausentes Flora bacteriana: discreta Parasitas: ausentes

Exame Físico Cor: amarelo citrino Aspecto: límpido pH: entre 5,5 a 7,5 Densidade: entre 1005 e 1030 Exame Químico (fita reagente) Glicose: ausente Bilirrubina: ausente Corpos cetônicos: ausente Sangue: ausente Proteína: ausente Esterase leucocitária: negativa Nitrito: negativo Exame Microscópico Hemácias: 10.000/mL Leucócitos: 10.000/ mL Células Epiteliais: 0 a 5/ campo Cilindros: Hialinos raros ou ausentes Cristais: ausentes Flora bacteriana: discreta Parasitas: ausentes

Considerando os resultados laboratoriais e os achados clínicos acima, qual o provável diagnóstico?

Anemias microcíticas e hipocrômicas são as mais comuns. A deficiência de ferro (Fe), causa mais comum, afeta cerca de 500 milhões de pessoas em todo o mundo. Estas anemias podem apresentar diferentes razões tais como carência nutricional, problemas na absorção, problemas no transporte ou defeitos na síntese de hemoglobina. Estas diferentes anemias necessitam de diferentes exames laboratoriais para seu diagnóstico e tratamento.
Associe as colunas relacionando os diferentes tipos de anemia com suas respectivas causas.

Anemia

(1) Anemia ferropriva
(2) Anemia da inflamação crônica/ doenças malignas
(3) Anemia sideroblástica
(4) α ou β-talassemia
(5) Intoxicação por chumbo (Pb)

Causa

( ) Deficiência de liberação do ferro.
( ) Deficiência nutricional de ferro.
( ) Insuficiência de síntese de globinas.
( ) Insuficiência de síntese de protoporfirina.
( ) Inibição da síntese de heme e de globina.

A sequência correta dessa associação é:

imagem abaixo descreve o mecanismo de absorção do ferro. Nela está representado o regulador hormonal mais importante da homeostasia do ferro. Sobre o assunto, marque a alternativa que identifica corretamente este regulador hormonal.

A terminologia associada às doenças renais foi revista e atualmente a Doença Renal é classificada em Lesão Renal Aguda (LRA) e Doença Renal Crônica (DRC). Sobre o assunto, associe as colunas relacionando as patologias renais com suas respectivas características. Considere que mais de uma característica poderá se relacionar à mesma patologia renal.

Patologia renal

(1) LRA
(2) DRC

Característica

( ) Caracterizada por anormalidades de estrutura ou função renal por mais de 3 meses.
( ) Caracterizada pelo aumento de creatinina plasmática ≥ 0,3 mg/dL dentro de 48 horas ou ≥ 1,5 vez do valor basal. Observa-se também redução na produção de urina (< 0,5 mg/ Kg/ h durante > 6 horas).
( ) As causas mais frequentes são a necrose tubular aguda isquêmica, como a hipovolemia ou obstruções, ou necrose tubular aguda nefrotóxica
( ) Classificada em 5 estágios sendo uma TFG (taxa de filtração glomerular) inferior a 60 mL/min/1,73m² considerada diminuída (estágio 1) e TFG menor que 15 mL/min/1,73m² falha renal (estágio 5 – insuficiência renal).
( ) Classificada em 3 estágios (1 a 3).
( ) Pacientes em risco: idosos, com doença renal prévia, sepse, diabetes, doenças cardíacas, pacientes em uso de fármacos nefrotóxicos.
( ) Ocorre, principalmente, em pacientes diabéticos, hipertensos e possui um componente racial importante, com risco aumentado em negros.
( ) Acidose metabólica, redução da excreção renal de potássio (k) e hipercalemia são as alterações mais importantes. A recuperação ocorre dentro de dias ou semanas após a remoção do evento inicial. Concentrações de K acima de 6,5 mmol/L estão associadas a risco de vida e arritmias cardíacas. A taxa de mortalidade por esta patologia é de 5 a 10%.
( ) O dano é definido por anomalias estruturais ou funcionais que diminuem o TFG e pode incluir albuminúria, anormalidades do sedimento urinário, anormalidades dos eletrólitos por distúrbios tubulares e anomalias estruturais identificada na histologia ou por imagem, anemia (a partir do estágio 3).

A sequência correta dessa associação é:

O tipo de amostra de urina é determinado pelos testes a serem executados. Sobre esta temática, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A amostra de urina do início da manhã, em jejum, é geralmente o espécime mais concentrado e, portanto, é a preferível para exames microscópicos e para a detecção de quantidades anormais de constituintes como as proteínas ou incomuns como a gonadotrofina coriônica (hCG).
( ) A urina de jato médio é utilizada para investigar uretrites e distúrbios de bexiga.
( ) Amostras sem período de coleta específico ou aleatórias são adequadas para o diagnóstico molecular de infecções sexualmente transmissíveis como a Chlamydia trachomatis ou o vírus BK, associado à rejeição de rins transplantados.
( ) Para o exame de urina 24 horas, como o próprio nome diz, amostras de urina são coletadas neste intervalo de tempo, de forma fragmentada. Deve-se tomar cuidado para não se perder volume e a urina coletada deve ser armazenada a 4º C para sua conservação. A coleta pode ser feita fracionada e após completar as 24 horas, ela deve ser reunida em um único recipiente e levada ao laboratório. É o exame padrão ouro para a avaliação da taxa de filtração glomerular (TGF).

Durante a pandemia de COVID-19, as farmácias e drogarias foram muito importantes na árdua tarefa do diagnóstico desta doença. Nestes estabelecimentos foram e ainda são realizados testes rápidos (point of care) que empregam diferentes metodologias. Sobre o assunto, associe os testes relacionando-os às respectivas metodologias. Considere que mais de uma metodologia poderá ser relacionada ao mesmo teste.

Testes

(1) Detecção de Antígeno
(2) Detecção de Anticorpos IgM e IgG

Metodologia

( ) Amostra sangue.
( ) Amostra swab nasal.
( ) Detecta a presença do vírus, portanto diagnostica a infecção.
( ) Sua realização é indicada a partir do 10º dia após o aparecimento dos sintomas e permanece positivo por tempo indeterminado.
( ) Detecta anticorpos, portanto diagnostica a exposição.
( ) Deve ser usado como uma ferramenta para auxílio no diagnóstico da doença por infecção por coronavírus (COVID 19), causada pelo SARS-CoV2.
( ) Deve ser realizado, preferencialmente, entre o 3º e 7º dia após o aparecimento dos sintomas. Geralmente, negativa depois do 10º-15º dia de infecção.

A sequência correta para essa associação é:

A pandemia de COVID-19 colocou em evidência a atuação do profissional farmacêutico no desenvolvimento de ferramentas de diagnóstico e vacinas. Dentre todos os testes de diagnósticos desenvolvidos a RT-qPCR (Transcriptase reverse Quantitative Polymerase Chain Reaction / Reação em Cadeia de Polimerase Quantitativa com transcrição reversa), conhecida popularmente como PCR em tempo real, foi o padrão ouro para a detecção e rastreamento do SARS-CoV-2. Sobre este teste, marque verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.

( ) Método de biologia molecular que consiste na identificação do DNA viral. O princípio deste método consiste na multiplicação sequencial (em cadeia) de um fragmento do genoma alvo, identificado por oligonucleotídeos específicos, e a visualização e quantificação deste por método de fluorescência.
( ) A amostra é coletada em swab nasal. O procedimento de coleta de amostras respiratórias dos casos suspeitos de COVID-19 deve seguir o protocolo de coleta da Influenza. Deverá ser coletada até o 10° dia dos sintomas, preferencialmente entre o 3º e o 5º dia.
( ) Teste laboratorial de escolha para o diagnóstico de pacientes sintomáticos na fase aguda. O teste não funciona em pacientes assintomáticos.
( ) Pode ser realizado em farmácias e drogarias, pelo farmacêutico, não sendo necessário estrutura laboratorial.

Interação medicamentosa é causa frequente de agravos a saúde e internações hospitalares. Os tipos de interações medicamentosas são vários, podendo até causar quadros de intoxicação iatrogênica. Todas as afirmativas abaixo relacionadas a interações medicamentosas estão corretas, EXCETO: