Uma paciente de 52 anos com diagnóstico de artrite reumatoide apresenta dor e edema em múltiplas articulações das mãos, rigidez matinal superior a uma hora e limitação funcional importante durante atividades de vida diária. Durante a avaliação observa-se presença de processo inflamatório ativo nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais. Considerando a fase ativa da doença, assinale a alternativa que indica qual intervenção fisioterapêutica é mais indicada.

Um atleta profissional de futebol encontra-se na fase intermediária de reabilitação após reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho direito. Durante o exame funcional observase déficit significativo de ativação do quadríceps associado à inibição muscular artrogênica, além de assimetria durante testes de apoio unipodal. Considerando os princípios atuais de reabilitação funcional, assinale a alternativa que apresenta a estratégia terapêutica de maior evidência para otimizar a recuperação neuromuscular.

Um paciente de 45 anos apresenta lombalgia com irradiação para a face posterior da coxa e perna direita há aproximadamente três semanas, associada a sensação de formigamento e aumento da dor ao permanecer sentado por longos períodos. Durante a avaliação fisioterapêutica observa-se teste de Slump positivo, com aumento da sintomatologia ao realizar extensão cervical e dorsiflexão do tornozelo. Considerando os princípios da neurodinâmica e da irritabilidade neural, assinale a alternativa que indica a conduta fisioterapêutica inicial mais adequada.

Um paciente do sexo masculino, 28 anos, sofreu um acidente automobilístico e evoluiu com lesão medular traumática ao nível de C6, classificada como completa. Após estabilização clínica, foi encaminhado para reabilitação. Durante a avaliação, observa-se preservação dos movimentos de flexão de cotovelo e extensão de punho, porém há ausência de controle ativo do tronco e membros inferiores. O Fisioterapeuta propõe um plano terapêutico com foco no ganho de independência funcional, incluindo treino de transferências e fortalecimento dos músculos do complexo do ombro, considerando a sobrecarga funcional dessa articulação. Com base nesse caso clínico apresentado, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:

( ) A articulação glenoumeral apresenta estabilidade predominantemente estática, sendo pouco dependente da ação muscular, o que reduz o risco de lesões por sobrecarga em pacientes com lesão medular.

( ) Em indivíduos com lesão medular ao nível de C6, a musculatura do manguito rotador encontra-se completamente paralisada, inviabilizando qualquer movimento ativo do ombro.

( ) Durante atividades funcionais como transferências, há grande exigência de movimentos de depressão escapular e estabilização da cintura escapular, fundamentais para descarga de peso nos membros superiores.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

Um paciente do sexo masculino, 68 anos, com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave e tabagismo prévio (50 maços/ano), é admitido na UTI com quadro de dispneia intensa, uso de musculatura acessória, rebaixamento do nível de consciência e cianose periférica. Apresenta diagnóstico médico de pneumonia bacteriana associada à exacerbação da DPOC, evoluindo com insuficiência respiratória aguda sobreposta à insuficiência respiratória crônica. Na admissão, a gasometria arterial em ar ambiente revela: pH = 7,28; PaCO₂ = 60 mmHg; PaO₂ = 52 mmHg; HCO₃⁻ = 27 mEq/L; SaO₂ = 84%. O paciente é submetido à intubação orotraqueal e iniciado em ventilação mecânica invasiva no modo assisto-controlado. Durante a avaliação, observa-se diminuição da expansibilidade torácica, presença de secreções espessas, ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos e roncos, além de redução da complacência pulmonar. Considerando esse caso clínico descrito, analise as afirmativas a seguir:

I. A gasometria arterial é compatível com acidose respiratória parcialmente compensada, indicando retenção crônica de CO₂ associada à descompensação aguda.

II. A ventilação mecânica invasiva está indicada devido à falência ventilatória, sendo importante ajustar parâmetros que evitem volutrauma e barotrauma.

III. A presença de secreções e alterações na ausculta pulmonar indica a necessidade de técnicas de higiene brônquica e reexpansão pulmonar.

IV. Em pacientes com insuficiência respiratória crônica, valores elevados de PaCO₂ contraindicam o uso de ventilação mecânica invasiva.

Estão CORRETAS:

Uma mulher de 32 anos, G2P2, no puerpério tardio (B semanas após parto vaginal), relata perda urinária aos esforços, sensação de peso na região pélvica e dificuldade para retomar atividades físicas. Observa-se fraqueza da musculatura do assoalho pélvico (Oxford grau 2), presença de diástase dos músculos retos abdominais de 3 cm e coordenação inadequada entre contração do assoalho pélvico e aumento da pressão intra-abdominal. Com base nesse caso, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente de 58 anos, sedentário, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, procura atendimento fisioterapêutico após um episódio de dispneia aos esforços leves e fadiga muscular. Durante a avaliação, observa-se diminuição da tolerância ao exercício, leve edema nos membros inferiores, além de queixas de parestesia distal. Exames complementares indicam comprometimento da função cardiovascular, alterações na condução nervosa periférica e discreta redução da função renal. Considerando a integração entre os diferentes sistemas do corpo humano, analise as afirmativas a seguir:

I. O endotélio vascular, composto por tecido epitelial simples pavimentoso, é fundamental para a homeostase vascular, incluindo a liberação de substâncias vasoativas que promovem a vasodilatação.

II. O tecido muscular estriado esquelético depende do metabolismo anaeróbio para produção de ATP durante o exercício físico, prescindindo da participação das mitocôndrias nesse processo.

III. A neuropatia periférica associada ao diabetes mellitus pode estar relacionada a alterações metabólicas celulares que afetam a função dos neurônios e das células de Schwann.

IV.O néfron realiza processos de filtração, reabsorção e secreção, sendo essencial para a manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e da homeostase corporal.

Estão CORRETAS:

A articulação do ombro apresenta elevada mobilidade, sendo composta por um complexo articular que envolve as articulações glenoumeral, acromioclavicular, esternoclavicular e escapulotorácica. Seu funcionamento adequado depende da integração entre estruturas ósseas, musculares e ligamentares, além do ritmo escapuloumeral durante os movimentos do membro superior. Com base nos princípios da cinesiologia aplicados ao ombro, assinale a alternativa CORRETA.