O teste da linguinha é um exame padronizado que possibilita diagnosticar e indicar o tratamento precoce das limitações dos movimentos da língua causadas pela língua presa (anquiloglossia), que podem comprometer as funções nas quais a língua participa: sugar, engolir, mastigar, respirar e falar.

Caso clínico: O recém-nascido (RN) de M. L. S., 2 meses e 2 dias, foi encaminhado pela neuropediatra para a realização do teste da linguinha, pois já realizou outras avaliações que geraram dúvidas. O paciente, então, foi submetido, juntamente com os pais, ao Protocolo de Avaliação do Frênulo da Língua em Bebê (Martineli, 2013).

Segundo os pais, a gestação ocorreu sem intercorrências, 39 semanas 2 dias, parto cesáreo sem intercorrências. Em antecedentes familiares (irmão da mãe e sobrinho da mãe), negaram problemas de saúde. A criança teve dificuldade de pega no peito. Ela foi amamentada nos dois primeiros dias por meio de fórmula, e até 15º dia, na mamadeira com leite materno. Após esse período, conseguiu mamar no peito, com dificuldade de pega correta, cansaço e sonolência. Atualmente, a amamentação ocorre entre 1 e 1 hora e meia, duração de 20 minutos; sem dor ou ferimento em mamilo. A criança tem dificuldade para sugar e apresenta som de estalo de língua durante amamentação. SIC – Pais.

Na avaliação anatomofuncional, observaram-se lábios fechados em repouso. Durante o choro, a língua tendeu a ficar em linha média com bordas ligeiramente elevadas, e a ponta, quando se elevou, formou ligeira fenda no ápice; a fixação do frênulo em parte ventral da língua foi entre o plano médio e ápice, no assoalho, a partir da crista alveolar inferior.

Na avaliação das funções orofaciais, embora a sucção fosse forte, apresentou-se incoordenada (movimentado limitado anteroposterior) e o canolamento aproximado, e, além de estalos de língua durante a amamentação, houve pequenos episódios de engasgos.

Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir e marque a alternativa CORRETA.

A disfagia é um distúrbio da deglutição decorrente de causas neurológicas e/ou estruturais que pode ser decorrente de traumas de cabeça e pescoço, de acidente vascular encefálico, de doenças neuromusculares degenerativas, de câncer de cabeça e pescoço, de demências e encefalopatias. A disfagia, mais frequentemente, reflete problemas envolvendo a cavidade oral, faringe, esôfago ou transição esofagogástrica. A disfagia ou dificuldade na deglutição pode resultar na entrada de alimento na via aérea, o que desencadeia tosse, sufocação/asfixia, problemas pulmonares e aspiração. Também, gera déficits nutricionais, desidratação com resultado em perda de peso, pneumonia e morte.

Caso clínico: Após avaliação, por meio do uso do Protocolo de Avaliação de Risco para Disfagia (PARD), o paciente passou por alimentação oral foi suplementada por via alternativa, com sinais de aspiração para duas consistências e apresentou tosse reflexa fraca ou ausente. O fonoaudiólogo identificou a existência de risco significativo de aspiração. O paciente, nesse caso, pode se alimentar de algumas consistências, utilizando técnicas específicas para minimizar o potencial de aspiração e/ou facilitar a deglutição, com necessidade de supervisão.

Marque a alternativa que melhor classifica o grau da disfagia do caso hipotetizado.

Considerando-se a constituição do sistema estomatognático sob o ponto de vista funcional, assinalar a alternativa que apresenta os elementos de forma CORRETA.

Em relação à disfonia em diferentes faixas etárias, assinalar a alternativa CORRETA.

Considerando-se o impacto do envelhecimento na voz — presbifonia, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) Decréscimo do tempo máximo de fonação.

( ) Alterações estruturais nas pregas vocais, como redução de massa.

( ) Aumento da frequência fundamental em ambos os sexos.

( ) Ascensão da frequência da voz feminina.

Ao ser feita a palpação e medição do movimento laríngeo na avaliação clínica da disfagia, alguns aspectos devem ser observados. Sobre essa observação, analisar os itens.

I. A demora para ocorrer a elevação pode indicar um problema na fase faríngea, caso não haja problema observado na fase oral.

II. A demora para ocorrer a elevação da laringe é aspecto normal, portanto, não merece a atenção do fonoaudiólogo.

III. O esforço do paciente nas tentativas de engolir deve ser observado.

Está CORRETO o que se afirma:

Sobre as apraxias, analisar os itens.

I. A apraxia ideomotora se refere à incapacidade de fazer uso de um objeto ou um gesto, em razão da perda do conhecimento de suas funções.

II. A apraxia de fala é caracterizada por uma dificuldade em sequenciar os comandos motores necessários para posicionar corretamente os articuladores durante a produção intencional da fala.

III. A apraxia ideatória é um distúrbio que afeta a habilidade de uma pessoa de executar movimentos específicos para utilizar objetos, realizar gestos ou seguir sequências de movimentos isolados.

IV. Na classificação geral das apraxias, a apraxia de fala é considerada uma apraxia ideomotora.

Está CORRETO o que se afirma:

Considerando-se os músculos da língua e suas principais funções, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Músculo genioglosso.

(2) Músculo estiloglosso.

(3) Músculo palatoglosso.

( ) Movimentos laterais da língua.

( ) Protrusão da língua.

( ) Eleva a língua para o palato durante a deglutição.

( ) Achatamento da língua.

Em relação ao desenvolvimento da linguagem e as funções das emissões (vocalizações articuladas e não articuladas), assinalar a alternativa CORRETA.

Participar da Equipe de Orientação e Planejamento Escolar é uma das possibilidades de atuação do fonoaudiólogo na área da Educação. Considerando-se a ampla gama de ações que podem ser desenvolvidas nessa área, assinalar a alternativa CORRETA.