A disfonia refere-se a qualquer alteração da voz decorrente de um distúrbio funcional e/ou orgânico do trato vocal que impeça a produção natural da voz, podendo expressar-se por vários sintomas, como cansaço ou esforço ao falar, rouquidão, pigarro ou tosse persistente, falhas na voz, dentre outros. Sobre avaliação e tratamento das disfonias, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A relação s/z permite verificar a ocorrência do componente de hipercontração muscular e do componente de falta de coaptação das pregas vocais em pacientes com diagnóstico de disfonia funcional por uso incorreto da voz.

( ) Disfonias funcionais são alterações vocais que acompanham lesões benignas, decorrentes de comportamento vocal alterado ou inadequado, muitas vezes ocorrendo ou sendo agravadas pela presença de fatores orgânicos como os distúrbios alérgicos e ou digestivos.

( ) Os ataques vocais bruscos são caracterizados por adução glótica intensa ou precoce, com consequente aumento da pressão subglótica e ruído de impacto antes do início do som. Podem ser correlacionados com o esforço para se iniciar a emissão, dando indícios também sobre constrições do trato vocal e tipo de fechamento glótico.

( ) Há maior frequência de alteração vocal no sexo feminino. Há estudos que demonstram a ocorrência de mudanças significativas na configuração glótica das mulheres, durante a fonação prolongada com loudness elevada, possivelmente por diferenças constitucionais e anatômicas.

( ) O edema de Reinke é uma lesão difusa na camada profunda da prega vocal, caracterizada por escavações bilaterais, com imagem erosiva, de coloração esbranquiçada, com acúmulo de fluido, de modo regular, em alguma região da porção membranosa ou em toda ela. O edema inicial é avermelhado e consistente, aumentando de volume com o passar do tempo.

A sequência está correta em

De acordo com o Protocolo Fonoaudiológico de Avaliação do Risco para Disfagia (PARD), a classificação da disfagia é proposta conforme a gravidade do distúrbio de deglutição e direciona o fonoaudiólogo na tomada de condutas. Deve-se seguir o raciocínio clínico proposto nas especificações dos itens do protocolo, de acordo com os sinais apresentados pelo paciente. Para a classificação da disfagia é necessário que o paciente apresente pelo menos um sinal que o diferencie do nível anterior. Em relação à classificação das disfagias propostas pelo protocolo, assinale a afirmativa correta.

A paralisia facial é a patologia mais comum que afeta o nervo facial. Ocorre unilateralmente, não apresenta causa específica e sua etiologia pode estar associada a trauma, compressão, infecção, inflamação ou origem metabólica. Sobre esta patologia, analise as afirmativas a seguir.

I. É caracterizada por perda da função motora e da mímica facial do lado acometido, podendo ocorrer em ambos os sexos. Pode ser classificada como central, quando há comprometimento dos músculos do terço inferior da hemiface; ou periférica, quando há comprometimento de toda a hemiface.

II. A redução da força na oclusão labial implica na diminuição da pressão intraoral, na retenção de líquido na cavidade oral e estase de alimentos no vestíbulo, no lado paralisado, configurando comprometimento das funções estomatognáticas. Os pacientes podem apresentar dificuldades para deglutir, principalmente alimentos sólidos, devido à diminuição salivar e paralisia nos músculos masseter e bucinador, ambos inervados pelo nervo facial.

III. Na reabilitação orofacial, utilizam-se recursos como manobras de deslizamentos orofaciais passivos e solicitação da execução funcional, podendo ser realizados isometricamente para aumento da força muscular, ou isotonicamente para manutenção do tônus muscular e controle de movimento.

IV. Na fase de sequelas, geralmente se observa contratura de face com presença de linhas de expressão na testa, rebaixamento da comissura labial e asa nasal, além de desvio de rima nasolabial contralateral. Podem ser observados movimentos completos e sincinesias nos movimentos de testa, olhos, nariz e lábios, assim como lacrimejamento excessivo durante atividades como a mastigação.

Está correto o que se afirma apenas em

As fissuras labiopalatinas são consideradas uma das mais comuns malformações congênitas faciais, sendo ocasionadas pela fusão incompleta dos processos palatinos ainda na vida intrauterina. Considerando que sua prevalência está em torno de 1 a cada 1.000 nascidos vivos no Brasil, variando de acordo com o país ou região brasileira estudada, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Estudos demonstram que, quanto à lateralidade da fissura, há maior frequência do lado esquerdo, assim como há maior prevalência de fissuras transforame no sexo masculino, enquanto as fissuras pós-forame prevalecem no sexo feminino.

( ) Indivíduos com fissuras labiopalatinas devem ser submetidos a procedimentos de reconstrução cirúrgica de lábio, palato ou de ambos na fase lactente para favorecer funções orais. A idade de realização dos procedimentos cirúrgicos pode influenciar a aquisição da produção da fala, a conformação do arco dentário superior, bem como as dimensões transversais e anteroposterior de maxila. A gravidade das alterações de fala pode ser variável, podendo comprometer a inteligibilidade e, consequentemente, a interação social do indivíduo.

( ) Alterações dento-oclusais como mordida cruzada, protrusão ou retrusão maxilar, falhas dentárias, rotação de dentes anteriores e dentes ectópicos podem ocasionar alterações de fala e de linguagem, principalmente na produção de consoantes linguodentais.

( ) As alterações fonoaudiológicas podem estar relacionadas às alterações dentárias, deformidades alveolares ou palatinas, insuficiência ou incompetência velofaríngea, alterações de ressonância, pressão intraoral fraca, emissão nasal, alteração da inteligibilidade de fala, distúrbios articulatórios compensatórios, dentre outras.

A sequência está correta em

O desenvolvimento da linguagem oral é marcado por simplificações das regras fonológicas na primeira infância, sendo comum observar substituições e omissões de fonemas. À medida que a criança se desenvolve e adquire sua língua, os processos fonológicos devem ser superados. Sobre os tipos de processos fonológicos, assinale a alternativa correta.

A disfagia orofaríngea caracteriza-se por um distúrbio da transferência do bolo alimentar da cavidade oral até esôfago, resultante de anormalidades dos músculos, nervos ou estruturas da cavidade oral, faringe e/ou esfíncter esofágico superior. Os distúrbios da deglutição comprometem a sua eficácia e segurança. Considerando que a ineficácia da deglutição prejudica o mecanismo protetor da via aérea, favorecendo a aspiração laringotraqueal, assinale a afirmativa correta.

“A disartria é um distúrbio de fala resultante de alterações no controle muscular dos mecanismos envolvidos na produção oral decorrentes de uma lesão no sistema nervoso central ou periférico. A disartria é causada por lesão no neurônio motor superior bilateral, em qualquer ponto do trato corticobulbar, com comprometimento bilateral das vias piramidais e extrapiramidais. As características seriam fraqueza e lentidão na execução dos movimentos, assim como aumento do tônus muscular com espasticidade. A musculatura da fala está sempre comprometida nos três níveis: fonatório; ressonantal; e, articulatório.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

A afasia é um distúrbio de linguagem com etiologia neurológica que compromete a linguagem expressiva e/ou receptiva. Aproximadamente um terço das pessoas que sofrem Acidente Vascular Cerebral (AVC) apresentam afasia, embora ela também esteja associada a outras patologias neurológicas. Sobre a terapia fonoaudiológica nos casos de afasia, analise as afirmativas a seguir.

I. Na terapia de recuperação de palavras, existem métodos que buscam ativar/fortalecer as conexões semântico-lexicais e outros as conexões léxico-fonológicas. Esta abordagem tem como objetivo a generalização de palavras treinadas durante o tratamento para palavras não treinadas e a generalização das melhorias das habilidades de nomeação, observadas durante a terapia para um contexto não clínico.

II. A terapia conversacional visa à recuperação das habilidades de conversação. Estudos sobre esta abordagem demonstram que a conversa possui uma estrutura, apresentando organização de troca de turnos, temática, retificações e sequência.

III. O canto também pode ser utilizado na terapia de reabilitação de afásicos, utilizando-se a entonação melódica e o ritmo como forma de facilitar e melhorar a produção linguística. Os benefícios apresentados pela terapia envolvendo o canto podem estar relacionados ao fato de o canto ativar as áreas compensatórias no lobo temporal direito ou as áreas periféricas de linguagem, servindo como impulso para a fala.

Está correto o que se afirma apenas em