4143723 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Médico - Radiologia
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Medicina NuclearRadiologia

Paciente do sexo feminino, 78 anos, encontra-se internada em um hospital universitário para tratamento de pielonefrite aguda. Às 23h, o médico plantonista assistente a avalia devido a quadro de dispneia súbita. Após iniciar medidas de suporte, entra em contato com o radiologista de sobreaviso e solicita angiotomografia do tórax, que apresenta as seguintes imagens:

Enunciado 4682644-1

Com base nos achados do exame, a respeito da conduta mais adequada quanto ao diagnóstico, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico é uma alteração corriqueira em pacientes idosos internados e não representa uma urgência que necessite de laudo no período do plantão.

B

Cabe ao radiologista emitir o laudo no momento de realização do exame e ao médico plantonista assistente ficar atento à liberação do laudo, a fim de definir a melhor terapêutica para a paciente.

C

O radiologista de sobreaviso deve elaborar o laudo e entrar em contato com o médico plantonista assistente, comunicando o achado crítico.

D

Embora o caso não represente uma urgência, o médico radiologista deve liberar o laudo definitivo o mais breve possível, pois se trata de exame realizado no período de plantão.

E

Em se tratando de exame de paciente internado, o laudo pode ser finalizado em até 24h da realização do exame.

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4143722 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Médico - Radiologia
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Oncologia

Sobre a classificação LI-RADS, assinale a alternativa correta.

A

A classificação é utilizada para determinar o fator de risco para desenvolver hepatocarcinoma em determinados pacientes, incluindo portadores de cirrose primária ou vascular.

B

Critérios auxiliares que favoreçam malignidade ou benignidade podem ser utilizados para ajuste da categoria, desde que não eleve a categoria LR-4 para LR-5.

C

A categoria LI-RADS 2 corresponde a um achado definitivamente benigno.

D

Classificação LR-TIV corresponde à provável invasão vascular pelo tumor.

E

A categoria LI-RADS USG 3 corresponde a um achado com probabilidade intermediária de malignidade.

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4143721 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Médico - Radiologia
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Ortopedia e Traumatologia

A respeito do trauma da coluna vertebral, assinale a alternativa correta.

A

O acidente automobilístico corresponde a uma importante causa de fratura da coluna vertebral, sendo os mecanismos de trauma: flexão, extensão, rotação e cisalhamento.

B

No contexto do atendimento de urgência/emergência, a tomografia da coluna total é o exame de escolha, pois a realização da radiografia da coluna vertebral leva ao atraso diagnóstico.

C

Ao confirmar a presença de rotura da linha vertebral posterior, o radiologista não precisa se preocupar em reportar achado crítico.

D

As fraturas do processo odontoide costumam ocorrer por mecanismo secundário ao golpe no vértice da cabeça.

E

Na fratura de Jefferson, são incomuns alterações de partes moles.

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4143720 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Médico - Radiologia
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Neurologia

Quanto às infecções do sistema nervoso central (SNC), assinale a alternativa correta.

A

Na encefalite pelo vírus da dengue, semelhante às demais encefalites virais, a tomografia computadorizada do crânio tem papel fundamental para o diagnóstico por imagem dessa condição.

B

A meningite tuberculosa costuma se apresentar com espessamento e realce meníngeo na base do crânio, que pode levar à hidrocefalia obstrutiva.

C

A neurotoxoplasmose costuma se manifestar com lesões múltiplas, mas tende a poupar os núcleos da base.

D

O empiema subdural corresponde a uma coleção em forma de crescente, sem evidência de realce meníngeo associado.

E

A encefalite herpética costuma acometer a porção medial dos lobos temporais, com frequente envolvimento do tronco encefálico e núcleos basais.

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4143719 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Médico - Radiologia
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Medicina NuclearRadiologia

Em relação ao acidente vascular cerebral/encefálico (AVC) e a seus achados de imagem, assinale a alternativa correta.

A

A dissecção arterial craniocervical representa cerca de ¼ dos infartos cerebrais em jovens, que mais comumente ocorre no segmento proximal da artéria carótida interna (ACI), com frequente extensão intracraniana.

B

O Alberta Stroke Program Early CT Score é o sistema de pontuação correspondente ao território vascular da artéria cerebral média, sendo observados desfechos mais favoráveis quando a pontuação é menor ou igual a 7.

C

Em casos de suspeita de AVC isquêmico “ao despertar” (Wake-up Stroke), não é possível realizar terapêutica de reperfusão, pois não há possibilidade de determinar o tempo decorrido do início do evento isquêmico.

D

Um dos sinais mais precoces do AVC isquêmico na tomografia é a hipodensidade do tecido cerebral afetado, secundário ao edema vasogênico, causando redução e até perda da diferenciação das substâncias branca e cinzenta.

E

A relação entre o core isquêmico e a zona de penumbra permite determinar a probabilidade de maior benefício à terapia de reperfusão, podendo essa análise ser feita pela perfusão por tomografia. O núcleo isquêmico apresenta área de MTT (Mean Transit Time) prolongada com fluxo sanguíneo cerebral reduzido, enquanto a zona de penumbra também apresentará MTT prolongado, com volume sanguíneo cerebral próximo ao normal ou elevado.

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4143718 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Médico - Radiologia
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Medicina NuclearRadiologia

Sobre os achados de imagem relacionados a síndromes demenciais, assinale a alternativa correta.

A

A classificação de FAZEKAS quantifica os focos de hipersinal da substância branca nas sequências ponderadas em T1.

B

Na doença de Alzheimer, é importante a aquisição em plano coronal do hipocampo a fim de avaliar o grau de atrofia do hipocampo.

C

Na doença de CADASIL, é possível caracterizar sinais relacionados à microangiopatia secundária à arteriopatia cerebral autossômica recessiva, caracterizada por infartos subcorticais e leucoencefalopatia.

D

O índice de Evans é a medida utilizada na quantificação do grau de alargamento da fissura coroide junto ao hipocampo na doença de Alzheimer, sendo normal menor que 2 em paciente com até 75 anos.

E

Os achados de ressonância da doença de Alzheimer e da demência por corpos de Lewy são semelhantes, sendo considerados por alguns pesquisadores variações de uma mesma condição mórbida.

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4143717 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Médico - Radiologia
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Medicina NuclearRadiologia

Paciente de 63 anos chega ao pronto atendimento com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Plantonista da emergência solicita tomografia computadorizada do crânio e angiotomografia arterial do pescoço e crânio com foco em protocolo STROKE, conforme as imagens a seguir:

Enunciado 4682628-1

Com base nessas imagens, é importante constar no laudo radiológico

A

sinais de dissecção do arco aórtico. Sugerir ao médico assistente avaliação por angiotomografia da aorta, com duas fases de aquisição para avaliar adequadamente a falsa luz dissecada.

B

sinais sugestivos de aneurisma roto da artéria cerebral média à direita. Incluir a medida do saco aneurismático no laudo radiológico.

C

ateromatose da artéria carótida interna esquerda com sinais de oclusão desta. Reportar achado crítico ao médico assistente.

D

lesão expansiva no pulmão direito. Incluir na descrição do laudo como achado adicional e sugerir ao médico assistente a investigação em momento oportuno.

E

como o caso se trata de paciente em pronto atendimento com foco em protocolo STROKE, descreve-se apenas ASPECTS no laudo. Não se considera parte da boa prática médica incluir demais achados observados no exame para não confundir o médio assistente.

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4143694 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Médico - Ginecologia e Obstetrícia
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Ginecologia e Obstetrícia

Gestante, G3P2 (2 cesarianas, a última há 2 anos), 40 semanas de idade gestacional, foi internada na maternidade em trabalho de parto. Após 3 horas da admissão, apresentou súbita dor abdominal intensa, sangramento vaginal discreto e parada da contratilidade uterina. Exame físico: PA = 90x60 mmHg; abdome flácido, palpação fácil de partes fetais. Não foi identificado o batimento cardíaco fetal. Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

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4143693 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Médico - Ginecologia e Obstetrícia
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Ginecologia e Obstetrícia

Gestante, 21 anos de idade, 12 semanas de idade gestacional, reside em um município que está em surto de febre amarela. Nega vacinação prévia. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta sobre vacinação contra a febre amarela na gestação.

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4143692 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Médico - Ginecologia e Obstetrícia
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Ginecologia e Obstetrícia

Secundigesta, 32 semanas e 5 dias, procura a maternidade com queixa de perda de líquido há dois dias. Exame físico: PA = 110x70 mmHg; FC = 105 bpm; T = 38,3 ºC. Exame obstétrico: altura uterina = 29 cm; BCF = 175 bpm; especular com saída de líquido amniótico apresentando odor fétido; ao toque vaginal, colo amolecido, 2 cm de dilatação e apresentação cefálica fletida. Considerando o diagnostico desse caso, a conduta adequada é