4187310 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Fisiatria
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Clínica Médica
Ortopedia e Traumatologia

Sobre lombalgia crônica inespecífica, pode-se afirmar corretamente que

A

a terapia cognitiva comportamental tem pouca valia mesmo quando associada a fisioterapia.

B

a manipulação espinhal é um tratamento de primeira linha.

C

há indicação de uso de corticosteroides nas crises de exacerbação da dor.

D

intervenções multidisciplinares que combinam componentes físicos e psicológicos podem ser especialmente adequadas para pacientes com baixos níveis de funcionamento e com fatores de risco psicossociais para desfechos ruins.

E

a principal ferramenta terapêutica é a medicamentosa.

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4187309 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Fisiatria
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Ortopedia e Traumatologia

Com relação ao ombro doloroso, assinale a alternativa correta.

A

A presença de dor intensa de início súbito e dor noturna são sugestivas de capsulite adesiva.

B

Os músculos com síndrome dolorosa miofascial que podem mimetizar ou coexistir com a síndrome do manguito rotador incluem principalmente infraespinal, trapézio superior, subescapular, supraespinal, levantador da escápula, peitoral maior, deltoide anterior e posterior, escalenos, bíceps braquial e redondo maior. Porém, essa ocorrência é incomum e seu tratamento tem pouco impacto nos casos de dor crônica.

C

A associação de positividade nos testes Uppercut, Speed e Yergason tem alta sensibilidade e especificidade para tendinite biciptal.

D

O Teste de Adução cruzada tem baixa sensibilidade e especificidade para hipótese diagnóstica de osteoartrite acrômio-clavicular.

E

O teste de O’Brien positivo é patognomônico de lesão anterossupero lateral do labrum glenoidal.

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4187308 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Fisiatria
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Ortopedia e Traumatologia

Com relação à fasceíte plantar, pode-se afirmar corretamente:

A

são fatores de risco para o desenvolvimento de fasceíte plantar: Índice de Massa Corpórea maior que 25, trabalhar em pé muitas horas, idade entre 45 e 64 anos, dorsiflexão menor que 10 graus, diabetes melito e artrite reumatoide.

B

ocorre mais comumente em pés planos.

C

a apresentação clínica típica é dor plantar na transição entre retropé e médio pé com piora no fim do dia.

D

as alterações biomecânicas mais comuns são: a diminuição da dorsiflexão do tornozelo, o aumento da eversão do retropé e o aumento da dorsiflexão da primeira articulação metatarsofalângica.

E

deve ser sempre confirmada com exame de imagem.

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4187306 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Fisiatria
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Ortopedia e Traumatologia

No que se refere à importância do exame de imagem para ratificar a hipótese diagnóstica de capsulite adesiva, assinale a alternativa correta.

A

A ressonância magnética (RM) sem contraste é o exame mais importante, sendo os achados característicos: espessamento do ligamento coracoumeral (ponto de corte ≥ 2,5 mm), espessamento da cápsula articular no recesso axilar (≥ 4 mm na porção glenoidal), obliteração do triângulo gorduroso subcoracoide, e edema/realce capsular.

B

A tomografia computadorizada com contraste é o exame de maior importância, sendo os achados característicos: espessamento do ligamento coracoumeral > 1,6 mm e espessamento do recesso axilar > 3 mm.

C

A ultrassonografia é o exame mais importante, sendo os achados característicos: espessamento do ligamento coracoumeral > 1,6 mm e espessamento do recesso axilar > 3 mm.

D

cintilografia óssea é considerada como o exame mais relevante para a confirmação dessa hipótese diagnóstica.

E

O diagnóstico de capsulite adesiva é primariamente clínico e não há benefício clínico na solicitação de exames de imagem.

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4187303 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endoscopia
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Gastroenterologia

Paciente de 45 anos foi submetido a endoscopia devido a queixas de regurgitação e azia. O laudo endoscópico descreve uma prega valvar gastroesofágica pouco proeminente, com fechamento incompleto ao redor do endoscópio associada à hérnia hiatal.

Qual a classificação desse achado segundo Hill e colaboradores?

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4187302 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endoscopia
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Cirurgias

Durante a realização da dilatação esofágica de uma estenose pós-operatória, sob anestesia geral, foi identificada uma área de perfuração da parede do esôfago distal com cerca de 10 mm de diâmetro com acesso à cavidade peritoneal. O paciente permaneceu estável e o procedimento estava sendo realizado com insuflação por CO₂ . Foi solicitada avaliação da equipe cirúrgica para acompanhamento em conjunto, bem como reserva de leito em unidade de terapia intensiva.

Qual a conduta mais adequada a ser tomada em seguida?

A

Fechamento endoscópico obrigatório com clipes over-the-scope (OTSC) e antibioticoterapia.

B

Aplicação de terapia endoscópica a vácuo e realização de controle endoscópico a cada 5 dias.

C

Aplicação de prótese totalmente recoberta, com fixação por técnica de Shin e dieta líquida em 24 horas, na ausência de sintomas de peritonite.

D

Transferência aos cuidados da equipe cirúrgica para videolaparoscopia com esofagorrafia e fundoplicatura de urgência.

E

Fechamento endoscópico com clipes through-the-scope (TTS), antibioticoterapia e passagem de sonda nasoenteral.

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4187301 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endoscopia
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Gastroenterologia

Qual é o achado endoscópico mais relevante para o diagnóstico de uma neoplasia gástrica precoce?

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4187300 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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Gastroenterologia

Nos procedimentos de dilatação de estenoses benignas do trato digestivo, recomenda-se a dilatação progressiva para obtenção de ganho de calibre de forma controlada e parcimoniosa. Uma das estratégias de segurança utilizadas é conhecida como a “regra dos 3”.

Assinale a alternativa correta sobre essa regra.

A

Refere-se ao tempo de permanência da sonda de maior calibre, que deve ser de, no mínimo, 3 minutos.

B

Consiste na progressão do diâmetro das sondas em incrementos de 3 French na mesma sessão (por exemplo: 5 Fr, 8 Fr e 11 Fr).

C

Trata-se de uma regra mnemônica na qual se progride três calibres de sonda, com tempo de permanência de 3 minutos, a cada 3 semanas.

D

Trata-se da progressão do diâmetro das sondas de dilatação, devendo-se iniciar pela sonda de maior calibre utilizada no procedimento de dilatação anterior.

E

Consiste na realização de até três progressões sequenciais de calibre, na mesma sessão, sendo a primeira sonda aquela na qual se observa resistência.

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4187299 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endoscopia
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Medicina de EmergênciaIntoxicações Exógenas

A ingestão de agentes corrosivos é um evento dramático e potencialmente fatal. As lesões ao trato digestivo decorrentes desses agentes são variáveis, podendo causar complicações tanto na fase aguda quanto na fase crônica, com importantes sequelas e elevado impacto na qualidade de vida desses pacientes.

Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Para melhor a avaliação da extensão e profundidade das lesões, a endoscopia deve ser realizada entre 72 horas e 5 dias após a ingestão.

B

Na presença de mucosa edemaciada e enantemática, a endoscopia classifica a lesão como Zargar 2A.

C

A fase aguda da lesão ocorre até o 10º dia e é relacionado a intenso processo inflamatório, com formação de tecido de granulação e depósito de colágeno.

D

Ingestões acidentais costumam ter pior evolução quando comparadas às ingestões voluntárias.

E

A ingestão de agentes ácidos costuma ser mais grave devido ao mecanismo de ação desses agentes que promove necrose de coagulação.

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4187298 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endoscopia
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Anestesiologia
Gastroenterologia

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo de agentes anticoagulantes em procedimentos endoscópicos.

A

Procedimentos endoscópicos eletivos, em geral, não devem ser postergados até que terapias antitrombóticas de curto prazo sejam concluídas.

B

A realização de CPRE com colocação de prótese biliar, mesmo sem papilotomia, é considerado procedimento de alto risco para sangramento, necessitando de ajustes na terapia antitrombótica.

C

O médico endoscopista tem a responsabilidade de suspender a terapia antitrombótica do paciente em programação de realização de procedimentos de alto risco para sangramento.

D

Se a terapia antitrombótica for descontinuada, recomenda-se que seja retomada o quanto antes.

E

A terapia antitrombótica em ponte, quando indicada, deve ser realizada preferencialmente com ácido acetilsalicílico por ao menos 5 dias.