Considerando que albuminúria é preditora independente para eventos cardiovasculares e para insuficiência cardíaca no indivíduo com diabetes mellitus (DM) e doença renal (DR), a Sociedade Brasileira de Diabetes determina algumas recomendações para essa avaliação, dentre as quais é correto afirmar:

A

no DM1, a avaliação da albuminúria deve começar a partir dos 14 anos de idade, em pacientes com pelo menos 5 anos de diagnóstico, sendo repetido anualmente.

B

a razão albumina/creatinina urinária (RAC) deve ser dosada em amostra de urina de 24 horas para rastreamento, diagnóstico e seguimento da DR.

C

fatores como febre, exercício intenso, insuficiência cardíaca (IC) descompensada e hiperglicemia grave podem reduzir transitoriamente os valores da RAC.

D

fatores como exercício intenso, IC descompensada, presença de bacteriúria assintomática e hipertensão arterial não controlada podem elevar transitoriamente os valores da RAC.

E

no DM2, o rastreamento deve ser iniciado no momento do diagnóstico.

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4187254 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Endocrinologia
Nefrologia

Assinale a alternativa correta conforme as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes referentes ao manejo da doença renal (DR) do diabetes mellitus (DM).

A

O uso de metformina deve ser restrito a quando a TFGe estiver acima de 20 mL/min/1,73m² , e dose máxima de 1g ao dia, se a TFGe estiver entre 20-45mL/min/1,73m² , devido ao maior risco de acidose lática.

B

Em pacientes com DM2, DR e Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe) maior que 10 mL/min/1,73m², os agonistas do GLP-1 podem ser considerados para redução do risco cardiovascular, do peso e para melhora do controle glicêmico.

C

O uso da gliclazida MR e da glipizida em pacientes com DM2 e DR, com TFGe menor que 20 mL/min/1,73m² deve ser recomendado e iniciado para melhora do controle glicêmico, desde de que com cautela e em doses reduzidas, devido ao maior risco de hipoglicemia nessa população.

D

Em pacientes com TFGe menor que 20 mL/min/1,73m² , embora não devam ser iniciados, deve ser considerado manter o uso dos iSGLT2 independentemente da razão albumina/creatinina urinária ou da HbA1c, até início de terapia de substituição renal.

E

Diante dos benefícios do uso dos inibidores do cotransportador-2 de sódio-glicose (SGLT2), a empagliflozina e a dapagliflozina deverão ser iniciadas mesmo com TFGe menor que 25 e menor que 20 mL/min/1,73m², respectivamente.

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4187253 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Endocrinologia
GastroenterologiaHepatologia

De acordo com as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o manejo da doença hepática esteatótica metabólica (DHEM) no diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e pré-diabetes, é correto afirmar que

A

o rastreio para avaliação do risco de fibrose avançada associada à DHEM, inicialmente com escores laboratoriais clínicos como o Fibrosis-4 (FIB-4), é recomendado em todos os adultos com pré-diabetes.

B

a rosiglitazona é recomendada como tratamento de primeira linha para esteato-hepatite e/ou fibrose em pessoas com DM2.

C

os inibidores do cotransportador-2 de sódio-glicose (SGLT2) e os agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (AR GLP-1) são recomendados como tratamento de primeira linha para esteato-hepatite e/ou fibrose em pessoas com DM2.

D

se recomenda o uso da vitamina E (800 UI/dia) para o tratamento da DHEM em pessoas com DM2.

E

o rastreio para avaliação do risco de fibrose avançada associada à DHEM, inicialmente com escores laboratoriais clínicos como o Fibrosis-4 (FIB-4), é recomendado exclusivamente nos adultos com DM2 que apresentem alterações nas enzimas hepáticas.

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4187252 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Clínica Médica
Endocrinologia

Assinale a alternativa correta com relação aos critérios diagnósticos de diabetes.

A

Glicemia de jejum maior ou igual a 125 mg/dL; HbA1c maior ou igual a 6,5%.

B

Glicemia no TTGO-1h maior ou igual a 208 mg/dL; HbA1c maior ou igual a 6,5%.

C

HbA1c maior ou igual a 6,4%; glicemia no Teste Oral de Tolerância à Glicose de 2 horas (TTGO-2h) maior ou igual a 200 mg/dL.

D

Glicemia no TTGO-1h maior ou igual a 208 mg/dL; TTGO-2h maior ou igual a 200 mg/dL.

E

HbA1c maior ou igual a 6,5%; glicemia no Teste Oral de Tolerância à Glicose de 1 hora (TTGO-1h) maior ou igual a 209 mg/dL.

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4187251 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Clínica Médica
Endocrinologia

Paciente do sexo masculino, 30 anos, com IMC: 22 Kg/m², refere diabetes há 7 anos. Pesquisa dos autoanticorpos anti-GAD; anti-IA2 e anti-ZnT8 negativa; peptídeo C: 0,4 ng/mL. Com base nessas informações, qual o tipo de diabetes (DM) desse paciente?

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4187250 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Endocrinologia
Ginecologia e Obstetrícia

Considerando as particularidades do diagnóstico e do tratamento da hipertensão (HA) nas mulheres, assinale a alternativa correta.

A

Para o tratamento da HA, os bloqueadores de canal de cálcio não devem ser prescritos em mulheres com potencial para engravidar devido aos efeitos teratogênicos no caso de uma gestação.

B

Na menopausa, mulheres com HA controlada e sintomas vasomotores intensos podem utilizar terapia hormonal da menopausa por qualquer via, sendo preferível, porém, a terapia estrogênica oral, especialmente na presença de hipertrigliceridemia.

C

O aumento da atividade simpática e do sistema renina-angiotensina-aldosterona desencadeado pelas alterações hormonais da menopausa, especialmente quando associado a aumento de peso, é um dos efeitos que agravam o risco de HA.

D

O uso de drospirenona, uma progestina com propriedades mineralocorticoides, combinada a etinilestradiol, eleva a pressão e aumenta o risco de tromboembolismo venoso.

E

Anticoncepcionais contendo estrogênio e progesterona são menos propensos a induzir hipertensão, enquanto os contraceptivos que contêm apenas progestinas são associados com maiores aumentos da pressão arterial.

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4187249 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Cardiologia
Endocrinologia

Considerando as particularidades do tratamento medicamentoso da hipertensão arterial (HA) nos pacientes com diabetes (DM) e de acordo com a última Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se a meta de pressão arterial inferior a 120 × 80 mmHg.

B

Os bloqueadores de canal de cálcio são recomendados como tratamento de primeira escolha pelo maior corpo de evidências na redução de desfechos micro e macrovasculares em pacientes com DM.

C

Dentre os tiazídicos, a clortalidona é o diurético que apresenta evidências de menores efeitos metabólicos indesejáveis.

D

Em pacientes com doença renal do diabetes, a finerenona demonstrou proteção cardíaca e renal, além de reduções pequenas da pressão arterial.

E

Os bloqueadores dos receptores AT1 da Angiotensina II (BRA) são mais efetivos do que os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) nessa população de pacientes.

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4187248 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Endocrinologia
Ginecologia e Obstetrícia

Com relação a abordagem das dislipidemias durante a gravidez, é correto afirmar:

A

caso sejam mantidas durante a gestação, as estatinas podem ser usadas no primeiro e terceiro trimestres; devem ser interrompidas no segundo trimestre.

B

a manutenção das estatinas, durante a gestação, deve ser indicada apenas para pacientes de muito alto risco e/ou portadoras de hipercolesterolemia familiar.

C

a estatina com maior evidência de segurança é a rosuvastatina.

D

recomenda-se considerar fenofibrato, no 1o trimestre da gestação, na presença de níveis de triglicérides superiores a 500 mg/dL.

E

a ezetimiba não é recomendada na gestação, mas pode ser usada durante a amamentação.

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4187247 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Cardiologia
Clínica Médica
Endocrinologia

Assinale a alternativa correta com relação à conduta terapêutica segundo a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025.

A

Em indivíduos com dislipidemia secundária à obesidade, recomenda-se a favor do uso de estatinas quando os triglicérides estiverem ≥ 500 mg/dL, visando a redução do risco de pancreatite.

B

Para população pediátrica, recomenda-se a favor da dosagem do perfil lipídico completo de forma universal entre 8 e 11 anos de idade.

C

Em pacientes recebendo estatinas, recomenda-se a dosagem rotineira de CK e de enzimas hepáticas mesmo na ausência de sintomas musculares ou de sinais de hepatotoxicidade.

D

Em pacientes recebendo estatinas, recomenda-se a suplementação de coenzima Q10 e a reposição de vitamina D com o objetivo de mitigar sintomas musculares associados à estatina.

E

Em indivíduos com triglicérides entre 150 e 499 mg/dL que possuem doença cardiovascular aterosclerótica ou alto risco cardiovascular, recomenda-se contra formulações de ácido eicosapentaenoico (EPA) com ácido docosahexaenoico (DHA) isoladamente para prevenir eventos cardiovasculares.