O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de osteoporose do Ministério da Saúde define os critérios de inclusão para o tratamento medicamentoso no âmbito do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF). Para que um paciente tenha acesso a medicamentos como os bisfosfonatos ou outros agentes antirreabsortivos pelo SUS, ele deve preencher requisitos técnicos específicos.

De acordo com o PCDT vigente, assinale a alternativa que descreve corretamente um critério de inclusão para o tratamento.

Um paciente de 50 anos, atendido na Atenção Primária à Saúde (APS), refere aumento progressivo do tamanho dos pés e mãos nos últimos 5 anos, associado com prognatismo, cefaleia crônica, artralgias e sudorese excessiva. Dosagens laboratoriais iniciais mostram fator de crescimento insulino-símile 1 (IGF-1) elevado para a idade e sexo, com falha na supressão do hormônio do crescimento (GH) após teste de tolerância oral à glicose (TOTG) com 75 g.

O diagnóstico e a conduta inicial nesse paciente são, respectivamente:

De acordo com os critérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS), o diagnóstico de osteoporose em mulheres na pós-menopausa deve ser fundamentado na avaliação da Densidade Mineral Óssea (DMO).

Assinale a alternativa correta sobre a metodologia e os parâmetros diagnósticos utilizados na densitometria óssea (DXA).

Um paciente de 34 anos apresenta-se com ganho de peso central, aparecimento de estrias violáceas em abdome de 1,5 cm de largura e fraqueza muscular proximal. Os exames iniciais confirmaram hipercortisolismo endógeno. O nível de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) plasmático encontra-se elevado.

Assinale a alternativa correta sobre a investigação complementar e o diagnóstico de Doença de Cushing.

O sistema Bethesda para o relato de citopatologia tireoidiana é utilizado mundialmente para estimar o risco de malignidade e padronizar a conduta terapêutica e foi usado em um paciente de 48 anos, com nódulo tireoidiano de 1,8 cm, sólido e hipoecoico, submetido à PAAF.

Assinale a alternativa correta sobre a interpretação dos resultados citopatológicos e a respectiva conduta.

Uma mulher de 52 anos, atendida na Atenção Primária à Saúde (APS), refere fadiga persistente, ganho de peso involuntário de 5 kg nos últimos 6 meses, intolerância ao frio e irregularidade menstrual. Não apresenta bócio palpável ou outros sinais clínicos evidentes. Exames laboratoriais revelam hormônio tireoestimulante (TSH) de 12 mUI/L (valor de referência: 0,4-4,0 mUI/L) e tiroxina livre (T4 livre) de 0,7 ng/ dL (valor de referência: 0,9-1,7 ng/dL), com anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO) positivos em título elevado.

O diagnóstico e a conduta inicial são, respectivamente:

Um paciente de 45 anos, sexo feminino, durante exame físico de rotina na Unidade Básica de Saúde, apresenta um nódulo palpável em lobo tireoidiano direito, indolor e móvel à deglutição. O exame laboratorial revela um TSH de 2,4 mIU/L (valor de referência: 0,4 a 4,5).

A conduta diagnóstica imediata a seguir deve ser:

A Síndrome Metabólica é caracterizada pela coocorrência de distúrbios metabólicos que têm a resistência à insulina e à obesidade visceral como componentes fisiopatológicos centrais.

Assinale a alternativa que descreve corretamente as condições necessárias para o diagnóstico da Síndrome Metabólica.

O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é caracterizado pela deficiência absoluta de insulina decorrente da destruição das células beta pancreáticas. Esse processo é o resultado de uma complexa interação entre predisposição genética e gatilhos ambientais que culminam em uma resposta imunológica dirigida.

Assinale a alternativa correta sobre os mecanismos fisiopatológicos e os achados anatomopatológicos fundamentais do DM1.

A tirzepatida é uma molécula inovadora indicada para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, apresentando resultados robustos na redução da hemoglobina glicada (HbA1c) e do peso corporal.

Assinale a alternativa correta sobre o mecanismo de ação desse fármaco e seus efeitos fisiológicos.