Paciente de 28 anos, sexo feminino, apresenta dor abdominal recorrente há 18 meses, diarreia intermitente e perda ponderal de 8 kg no período. Nega uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 11,4 g/dL, proteína C reativa de 8 mg/L e calprotectina fecal de 286 µg/g. 

Foi submetida à colonoscopia com intubação do íleo terminal e biópsias seriadas, sem alterações endoscópicas ou histológicas. A enteroressonância magnética não evidenciou espessamento parietal, estenoses ou fístulas. A pesquisa de infecções intestinais foi negativa.

Persistindo elevada suspeita clínica de doença de Crohn, foi realizado exame de cápsula endoscópica, que demonstrou cinco úlceras aftoides distribuídas no jejuno distal e íleo proximal, sem estenoses.

Com base nesse quadro, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 66 anos, masculino, assintomático, foi submetido à colonoscopia de rastreamento, sendo identificada uma lesão superficial de 24 mm no cólon ascendente. À luz branca, observou-se lesão discretamente elevada, com área central deprimida. A avaliação com Narrow Band Imaging (NBI) e magnificação evidenciou vasos espessados, irregulares e de distribuição frouxa, áreas avasculares e perda da estrutura superficial, formando áreas amorfas. Diante desses achados, a conduta mais adequada é

Paciente do sexo masculino, 30 anos, assintomático, sem história familiar de câncer colorretal, extremamente preocupado com a saúde e habituado a realizar check-ups anuais por conta própria, realiza teste imunológico fecal (FIT) após ouvir que o exame passaria a ser utilizado em programas de rastreamento populacional. O resultado é positivo. Ansioso com a possibilidade de câncer colorretal, procura atendimento médico solicitando colonoscopia. Ao exame proctológico, identifica-se doença hemorroidária grau 1 em posição anterior direita, sem sinais de sangramento ativo. Considerando, para fins dessa questão, que a probabilidade pré teste de câncer colorretal nesse paciente seja de 0,05%, e que o FIT apresente sensibilidade de 90% e especificidade de 90% para câncer colorretal, a interpretação mais adequada do resultado é:

Paciente do sexo masculino, 67 anos, sem comorbidades, foi submetido à colonoscopia de rastreamento, sendo identificada uma lesão superficial de crescimento lateral (LST) não granular, medindo aproximadamente 32 mm, localizada no cólon ascendente proximal. Após avaliação endoscópica, optou-se pela realização de dissecção endoscópica da submucosa (ESD), com ressecção em monobloco e sem intercorrências.

O laudo anatomopatológico descreve: adenocarcinoma bem diferenciado, ressecção em monobloco, margens lateral e profunda livres, ausência de invasão angiolinfática, ausência de brotamento tumoral de alto grau (tumor budding Bd1) e invasão da submucosa classificada como Kikuchi SM3.

Com base nesses achados, a conduta mais adequada é

Paciente do sexo masculino, 58 anos, assintomático, sem história familiar para neoplasia maligna, realizou rastreamento para câncer colorretal com teste imunológico fecal (FIT), que apresentou resultado positivo. Foi submetido à colonoscopia, que evidenciou lesão ulcero-vegetante circunferencial descrita a 10 cm da borda anal, sendo obtidas biópsias compatíveis com adenocarcinoma. Antes da definição da estratégia terapêutica, a equipe médica precisa do seguinte exame para confirmar com maior precisão a distância da margem distal da lesão em relação à borda anal:

Paciente masculino, 47 anos com hipertensão há 10 anos, foi encaminhado ao endocrinologista para investigação de hipertensão resistente, apesar do uso de 4 anti-hipertensivos. Considerando a probabilidade diagnóstica, o exame imprescindível para a definição do quadro é

Mulher, 40 anos, soropositiva, iniciou TARV com efavirenz há 18 meses. Retorna à consulta com perda importante de gordura nas pernas e nádegas, acúmulo de gordura no abdome e aumento das mamas e giba; sem queixas metabólicas. Apresenta CD4 = 600 células/mm³ (500 e 1.500 células) e carga viral indetectável. A alteração fenotípica da paciente deve-se provavelmente a

Paciente, feminino, 31 anos, em uso de prednisona 40 mg/dia para doença reumatológica há 2 anos. Informa que suspendeu o corticoide abruptamente por decisão própria. Procura Emergência com queixa de náuseas, vômitos, dor abdominal intensa, confusão mental, PA = 70×40 mmHg e glicemia capilar = 48 mg/dL. Nesse cenário, a causa mais provável e a conduta são, respectivamente,

Paciente, 38 anos, refere amenorreia e galactorreia há 4 meses. Na investigação, observou-se prolactina = 385 ng/mL (VR-3-29). A causa mais provável dessa hiperprolactinemia é o(a)

Menino, de 9 anos, com história de diminuição da velocidade de crescimento há 1 ano, apresenta ainda queixa de cefaleia e poliúria importante e déficit visual. Na investigação, traz uma ressonância nuclear magnética de sela que revelou uma grande massa na região selar e suprasselar com áreas císticas e componentes sólidos. A respeito do caso, o diagnóstico mais provável é