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A dor lombar é uma condição de elevada prevalência que exige a identificação de sinais de alerta (red flags) para afastar patologias graves. Acerca do diagnóstico diferencial, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( ) O teste de Lasègue é considerado positivo quando o paciente refere dor radicular no trajeto do nervo isquiático durante a elevação passiva do membro inferior entre trinta e setenta graus.
( ) A síndrome da cauda equina é uma emergência neurocirúrgica caracterizada por dor lombar, anestesia em sela, disfunção esfincteriana e fraqueza progressiva dos membros inferiores.
( ) A espondilite anquilosante manifesta-se tipicamente por dor lombar de caráter mecânico, que melhora com o repouso absoluto e piora com a realização de exercícios físicos leves.
( ) A presença de perda ponderal inexplicada, febre e dor noturna que não cede com o repouso são sinais que sugerem a possibilidade de neoplasia ou infecção vertebral.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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A osteomielite aguda e a artrite séptica são emergências ortopédicas que podem levar à destruição articular e sequelas permanentes se não tratadas prontamente. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( ) O Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais comum nas infecções osteoarticulares em todas as faixas etárias, sendo capaz de produzir biofilmes que dificultam a erradicação bacteriana.
( ) Os critérios de Kocher são utilizados para o diagnóstico diferencial entre artrite séptica do quadril e sinovite transitória na infância, incluindo febre, incapacidade de apoio, leucocitose e VHS elevado.
( ) O tratamento da artrite séptica baseia-se exclusivamente no repouso absoluto e antibioticoterapia por via oral, sendo a drenagem articular contraindicada pelo risco de contaminação externa.
( ) O sequestro ósseo, definido como um fragmento de osso necrótico isolado do suprimento sanguíneo, é um achado característico da fase crônica da osteomielite.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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I. A forma exsudativa (úmida) da doença caracteriza-se pelo desenvolvimento de neovascularização coroidiana, podendo levar a perda súbita e severa da visão central.
II. A presença de drusas, depósitos amarelados sob a retina, é o achado inicial da forma seca da degeneração macular, podendo evoluir para atrofia geográfica do epitélio pigmentado.
III. O tratamento da forma úmida baseia-se exclusivamente na administração oral de altas doses de betacaroteno, sendo a injeção intravítrea de antiangiogênicos contraindicada em pacientes hipertensos.
Está correto o que se afirma em:
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I. O descolamento de retina regmatogênico decorre da presença de uma ruptura retiniana que permite a passagem de humor vítreo liquefeito para o espaço sub-retiniano.
II. A oclusão da artéria central da retina manifesta-se por perda visual súbita e indolor, apresentando ao exame de fundo de olho a mancha 'vermelho-cereja' na fóvea.
III. A retinose pigmentar é uma doença hereditária caracterizada pela degeneração seletiva dos cones centrais, resultando em fotocromatismo absoluto desde o nascimento.
Está correto o que se afirma em:
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I. A fase não proliferativa caracteriza-se pela presença de microaneurismas, hemorragias intrarretinianas, exsudatos duros e manchas algodonosas.
II. A retinopatia diabética proliferativa é definida pelo surgimento de neovasos na retina ou no disco óptico, resultantes da isquemia tecidual e liberação de fatores angiogênicos.
III. O edema macular diabético é a principal causa de perda visual moderada nesses pacientes e pode ocorrer em qualquer estágio de gravidade da retinopatia.
Está correto o que se afirma em:
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( ) O teste do reflexo luminoso corneano (Hirschberg) é uma triagem simples para avaliar o alinhamento ocular por meio da observação do reflexo de luz sobre as pupilas.
( ) A esotropia é o desvio latente ou manifesto dos olhos para dentro (medial), sendo a forma acomodativa frequentemente corrigida com o uso de óculos para hipermetropia.
( ) O teste de cobertura (cover test) permite diferenciar tropias (desvios manifestos) de forias (desvios latentes compensados pela fusão).
( ) A cirurgia de estrabismo em adultos visa exclusivamente a correção cosmética, sendo incapaz de restaurar qualquer nível de percepção de profundidade ou binocularidade.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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( ) O ceratocone é uma ectasia corneana progressiva caracterizada pelo afinamento estromal central ou paracentral e aumento da curvatura, resultando em astigmatismo irregular.
( ) A ceratite herpética epitelial apresenta-se tipicamente como uma úlcera dendrítica com bulbos terminais que coram com fluoresceína, associada à redução da sensibilidade corneana.
( ) O uso de corticosteroides tópicos isolados é o tratamento de primeira escolha recomendado para todos os casos de ceratite fúngica filamentosa causada por Fusarium.
( ) O transplante de córnea (ceratoplastia) é indicado em casos de cicatrizes corneanas extensas ou ceratocone avançado com intolerância ao uso de lentes de contato especiais.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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I. O glaucoma primário de ângulo aberto é frequentemente assintomático em suas fases iniciais, manifestando-se por perda progressiva do campo visual periférico associada a aumento da escavação do disco óptico.
II. A pressão intraocular superior a vinte e um milímetros de mercúrio é o único critério necessário para o diagnóstico definitivo de glaucoma, dispensando a realização de perimetria computadorizada.
III. O glaucoma agudo de ângulo fechado caracteriza-se por dor ocular intensa, visão de halos coloridos e pupila em midríase média arreativa, sendo uma emergência médica que exige hipotensores imediatos.
Está CORRETA o que se afirma em:
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