4120796 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Colonoscopia
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A caracterização morfológica e o padrão de criptas dos pólipos auxiliam na predição histológica e na escolha da técnica de ressecção. Analise as afirmativas a seguir:

I. A classificação de Kudo avalia o padrão de abertura das criptas glandulares (pit pattern) por meio de cromoscopia, sendo o padrão tipo IV sugestivo de lesão neoplásica adenomatosa com arquitetura dendrítica ou giral.

II. O sistema JNET (Japan NBI Expert Team) utiliza a magnificação de imagem e luz de banda estreita para classificar lesões colorretais, onde o tipo 3 indica suspeita de invasão profunda da submucosa.

III. A mucosectomia (Endoscopic Mucosal Resection - EMR) é a técnica recomendada para a remoção de pólipos pediculados com diâmetro superior a trinta milímetros localizados no reto distal.

Está correto o que se afirma em:

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4120795 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Colonoscopia
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O diagnóstico precoce e a caracterização adequada das lesões neoplásicas são fundamentais para o planejamento terapêutico multidisciplinar. Sobre o câncer colorretal, assinale a alternativa CORRETA.

A

O estadiamento do câncer de reto deve ser realizado obrigatoriamente por meio de radiografia simples de pelve em perfil, sendo a ultrassonografia endoscópica considerada um método impreciso para avaliar a invasão da parede.

B

A presença de uma lesão deprimida (tipo 0-IIc de Paris) apresenta menor risco de invasão da submucosa do que lesões polipoides do mesmo tamanho, justificando uma abordagem expectante sem biópsias.

C

A ressecção endoscópica de um adenocarcinoma intramucoso (carcinoma in situ) é considerada um tratamento incompleto, exigindo sempre a complementação com radioterapia pélvica e quimioterapia sistêmica adjuvante.

D

O rastreamento de câncer colorretal em pacientes com colite ulcerativa de longa data deve ser iniciado após trinta anos do diagnóstico inicial da doença, utilizando apenas o toque retal como método de triagem.

E

A colonoscopia com magnificação de imagem e cromoscopia digital permite diferenciar lesões neoplásicas superficiais passíveis de ressecção endoscópica daquelas com invasão profunda da submucosa que requerem cirurgia.

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4120794 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Colonoscopia
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A colonoscopia com biópsias é o instrumento padrão para o diagnóstico, classificação e vigilância das doenças inflamatórias intestinais. Com base nos achados morfológicos, assinale a alternativa CORRETA.

A

A Doença de Crohn apresenta tipicamente um acometimento descontínuo (lesões saltatórias), com presença de úlceras aftoides ou lineares profundas e preservação frequente do reto.

B

A colite ulcerativa caracteriza-se por inflamação transmural que atinge a serosa, apresentando frequentemente fístulas perianais e abscessos intra-abdominais como manifestações iniciais do quadro.

C

O achado de 'calçamento' (cobblestone appearance) é patognomônico de colite ulcerativa distal, resultando da perda completa de mucosa e exposição de grandes áreas de gordura submucosa.

D

O aparecimento de pseudopólipos inflamatórios na mucosa colônica indica obrigatoriamente a presença de displasia de alto grau, sendo uma indicação absoluta para proctocolectomia total preventiva.

E

A classificação de Mayo é utilizada na Doença de Crohn para graduar a atividade endoscópica de zero a dez, baseando-se no tamanho das úlceras e na extensão da estenose cicatricial.

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4120793 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Colonoscopia
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A visualização das estruturas anatômicas e dos padrões de normalidade é fundamental para a validação de uma colonoscopia completa e de qualidade. Em relação aos marcos de normalidade endoscópica, assinale a alternativa CORRETA.

A

O padrão vascular da mucosa do cólon normal deve ser invisível durante a insuflação máxima, sendo a presença de vasos submucosos nítidos um sinal patognomônico de colite atrófica ou colite isquêmica crônica.

B

As haustrações colônicas são pregas permanentes da mucosa que não se alteram com a insuflação ou desinsuflação, apresentando a mesma morfologia triangular e fixa desde o reto até a região do ceco.

C

O ceco é identificado pela convergência das três tênias colônicas na base do apêndice cecal e pela visualização do óstio apendicular e da válvula ileocecal, que frequentemente apresenta aspecto labial ou papilar.

D

A mucosa do reto normal caracteriza-se pela ausência de rede vascular visível e pela presença de vilosidades proeminentes semelhantes às do intestino delgado, facilitando a absorção de grandes volumes hídricos.

E

A flexura esplênica é identificada endoscopiamente pela visualização da impressão azulada do fígado através da parede colônica, sendo o segmento de maior fixação ao retroperitônio em indivíduos saudáveis.

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4120792 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Cirurgia Geral
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Cirurgias

A doença calculosa biliar é uma patologia prevalente que pode evoluir com complicações inflamatórias graves. Acerca da colecistite aguda, assinale a alternativa CORRETA.

A

A colecistite aguda é causada em mais de noventa por cento dos casos pela obstrução do ducto cístico por um cálculo, resultando em distensão, isquemia e inflamação da parede da vesícula biliar.

B

A presença de cálculos na vesícula biliar sem sintomas clínicos (colelitíase assintomática) é uma indicação absoluta para cirurgia imediata em todos os pacientes, visando prevenir o câncer de vesícula.

C

O tratamento definitivo da colecistite aguda deve ser postergado por seis meses em todos os casos para permitir que a inflamação desapareça totalmente antes da cirurgia laparoscópica.

D

O sinal de Murphy caracteriza-se pela presença de icterícia intensa e dor lombar que irradia para o ombro esquerdo durante a palpação profunda do hipocôndrio direito.

E

A colecistite alitiásica é a forma mais comum da doença em pacientes jovens saudáveis que realizam atividades físicas intensas, ocorrendo devido ao excesso de ingestão de gorduras saturadas.

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4120791 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Cirurgia Geral
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Cirurgias

A realização de biópsias durante a colonoscopia permite o diagnóstico histopatológico de diversas patologias intestinais. Sobre a técnica e indicações, assinale a alternativa CORRETA.

A

O uso de pinças de biópsia 'jumbo' é contraindicado em pacientes com Doença Inflamatória Intestinal (DII), visto que a maior profundidade da pinça causa hemorragia incontrolável em todos os casos.

B

As biópsias em casos de suspeita de colite isquêmica devem ser evitadas na fase aguda, pois a retirada de qualquer fragmento de mucosa necrótica provoca obrigatoriamente a perfuração intestinal imediata.

C

A biópsia deve ser realizada em número suficiente de fragmentos e enviada em frascos contendo formol a dez por cento, devendo o endoscopista fornecer informações clínicas relevantes para o patologista.

D

As biópsias de vigilância em pacientes com colite ulcerativa de longa data devem ser restritas às áreas de pseudopólipos, sendo dispensável a amostragem de áreas de mucosa de aspecto normal.

E

A interpretação da biópsia de um pólipo adenomatoso que revela displasia de baixo grau exige a realização de colectomia total em até vinte e quatro horas devido ao risco de metástase linfonodal.

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4120790 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Cirurgia Geral
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Cirurgias

Os cuidados com feridas operatórias são fundamentais para prevenir complicações e promover adequada cicatrização no período pós-operatório. Considerando os princípios de assepsia, manejo local e fatores sistêmicos, analise as afirmativas a seguir.

I. A limpeza da ferida operatória deve ser realizada com técnica asséptica e uso de solução adequada, evitando manipulações desnecessárias que possam comprometer o processo de cicatrização.
II. A troca de curativos deve ser realizada em intervalos fixos e previamente estabelecidos, independentemente das condições da ferida ou da presença de exsudato.
III. A avaliação periódica da ferida, incluindo sinais de infecção como hiperemia, calor, dor e secreção purulenta, é essencial para a identificação precoce de complicações.

Está correto o que se afirma em:

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4120789 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Cirurgia Geral
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Cirurgias

O manejo das complicações pós-operatórias exige vigilância constante da equipe cirúrgica para evitar o aumento da morbidade. Sobre as complicações mais comuns, assinale a alternativa CORRETA.

A

A febre nas primeiras quarenta e oito horas de pós-operatório é frequentemente causada por atelectasia pulmonar, enquanto a febre após o quinto dia sugere infecção da ferida operatória ou abscessos.

B

O íleo paralítico fisiológico após cirurgias abdominais deve durar no máximo duas horas, sendo obrigatória a realização de laparotomia de revisão se o paciente não evacuar imediatamente após a cirurgia.

C

O seroma é uma coleção purulenta que ocorre obrigatoriamente nas primeiras seis horas após a cirurgia, exigindo a administração de antibióticos de amplo espectro por via intravenosa.

D

A embolia pulmonar pós-operatória manifesta-se tipicamente por hipertensão arterial súbita e bradicardia extrema, sendo o tratamento inicial a restrição hídrica e o uso de sedativos potentes.

E

A evisceração é a saída das vísceras abdominais através da ferida operatória devido à cicatrização excessiva e hipertrófica dos tecidos, ocorrendo geralmente um mês após a alta hospitalar.

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4120788 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Cirurgia Geral
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A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico no mundo. Acerca das manifestações clínicas e diagnóstico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

( ) A cronologia de Murphy, caracterizada por dor epigástrica que migra para a fossa ilíaca direita após algumas horas, está presente na maioria dos casos clássicos de apendicite.

( ) O sinal de Rovsing é positivo quando a palpação profunda da fossa ilíaca esquerda provoca dor referida na fossa ilíaca direita devido ao deslocamento de gases e tensão do peritônio.

( ) A apendicite em gestantes apresenta o diagnóstico facilitado pelo deslocamento superior do apêndice, o que torna o sinal de Blumberg mais evidente no hipocôndrio direito.

( ) O tratamento de escolha para apendicite aguda não complicada na fase inicial é exclusivamente a antibioticoterapia por quarenta dias, vedando-se a realização de apendicectomia cirúrgica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

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4120787 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Cirurgia Geral
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Clínica Médica

Um paciente de 68 anos é admitido em unidade hospitalar com quadro de vômitos persistentes há três dias, associado a fraqueza, tontura e redução do volume urinário. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, com hipotensão postural e taquicardia. Exames laboratoriais evidenciam alteração nos níveis séricos de eletrólitos e discreta elevação da ureia. Considerando os mecanismos fisiopatológicos dos distúrbios hidroeletrolíticos e suas repercussões clínicas, assinale a alternativa CORRETA.

A

A alcalose metabólica decorrente de vômitos é compensada por aumento da excreção renal de bicarbonato, independentemente do estado volêmico.

B

A hiponatremia associada à desidratação ocorre por retenção renal de sódio, superando a perda de água corporal total.

C

A redução do volume urinário em estados de desidratação está relacionada à diminuição da secreção de hormônio antidiurético, resultando em maior excreção de água livre.

D

A perda gastrointestinal prolongada pode levar à hipocalemia e alcalose metabólica, em decorrência da perda de íons hidrogênio e potássio.

E

A perda de líquidos por vômitos leva à acidose metabólica por acúmulo de ácido clorídrico no compartimento extracelular.