Paciente, 50 anos, sexo feminino, queixa principal: tontura e falta de ar (dispneia) há 1 semana. Relato de 2 episódios de tontura, seguido de dispneia aos pequenos esforços e dor pleurítica (dor ao respirar) no terço inferior do hemitórax esquerdo (HTE). Procurou atendimento inicial com Raio-X e ECG normais. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Paciente, 55 anos, negro, trabalha como pedreiro desde a adolescência. Tem ensino fundamental completo, é casado e tem 4 filhos. Atualmente, mora com sua esposa, uma de suas filhas além de uma neta. Paciente vai ao Posto de Saúde da Família (PSF) de seu bairro, a pedido de sua esposa, para renovar sua receita de metformina e glibenclamida (diabético mal controlado). Paciente até o dia de sua última consulta era normotenso, porém buscava o PSF com baixíssima frequência, mesmo com a insistência da equipe, da esposa e mostrava baixo interesse em relação a sua diabetes mal controlada há alguns anos. Conforme as medidas recomendadas de rastreio da HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica), durante a consulta o médico realiza a medição da PA (Pressão Arterial) e verifica um valor de pressão sistólica de 140 mmHg e diastólica de 95 mmHg. Sobre o tema de hipertensão, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Paciente, masculino, 45 anos, com queixas de abaulamento em região inguinal direita e sensação de peso. Protrusão ao pegar peso, inicialmente redutível, evoluindo com necessidade de manobra manual para retornar (redução). Paciente com Diabetes prévia. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Paciente, 67 anos, branca, analfabeta, heterossexual, aposentada, procedente e residente no interior do Paraná. Trazida pela filha ao atendimento de emergência onde referiu que na noite anterior perdeu parte do movimento do corpo, hoje, está com dificuldade para falar. Paciente apresentava-se afebril e dispneica. Quando questionada sobre demais sistemas negou alterações. Não soube informar sobre desenvolvimento neuropsicomotor, menopausada há 12 anos. Refere ser diabética há 12 anos, faz uso de metformina. Nega demais comorbidade, alergias, cirurgias e transfusões sanguíneas. Filha afirma histórico familiar de IAM. Quando questionada sobre hábitos de vida refere dieta equilibrada, sedentarismo, ex-fumante, nega etilismo. Paciente realizou exame de imagem (tomografia computadorizada) e apresentou a seguinte imagem:

Obs.: AVC (Acidente Vascular Cerebral).

Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Médico Clínico Geral que atue em áreas de saúde tem aulas sobre eletrocardiograma (ECG) durante a graduação e provável durante a realização de especializações. Para poder compreender o mecanismo fisiopatológico das alterações apresentadas o(a) médico(a) tem que ter conhecimento em anatomia, fisiologia e anatomopatologia do coração. Sobre o assunto de eletrocardiograma e suas bases para compreensão, analise os itens a seguir e assinale a alternativa CORRETA:

I - O diagnóstico de hipertrofia ventricular requer a análise de várias derivações no ECG. A hipertrofia ventricular direita caracteriza-se por desvio do eixo para a direita, juntamente com a presença de uma onda R mais significativa do que a onda S na derivação V1, enquanto na derivação V6, observa-se uma onda S mais significativa do que a onda R. A hipertrofia ventricular esquerda é caracterizada por critérios de voltagem, seja pelo cálculo da voltagem da onda R em V5 ou V6 mais a onda S em V1 ou V2 excedendo 35 mm, seja pela voltagem da onda R excedendo 13 mm na derivação aVL. Raramente, também há a presença de anormalidades secundárias da repolarização, incluindo inversão assimétrica da onda T e infradesnivelamento do segmento ST, comumente também denominado padrão de sobrecarga; o desvio do eixo para a esquerda frequentemente acompanha esse padrão.

II - O eixo cardíaco está relacionado à área de massa muscular significativa dentro do sistema de condução saudável. Um eixo cardíaco típico situa-se entre -30 e +90 graus. Uma maneira rápida de estimar o eixo é observando as derivações I e aVF. Pode-se definir um eixo normal quando o complexo QRS é positivo nas derivações I e aVF. Um desvio do eixo para a esquerda (entre 0 e -90 graus) é definido pela presença de QRS positivo na derivação I e negativo na derivação aVF, e um desvio do eixo para a direita (entre +90 e 180 graus) pela presença de QRS negativo na derivação I e positivo na derivação aVF. Se ambos os complexos QRS forem negativos nas derivações I e aVF, trata-se de um desvio extremo do eixo para a direita ou eixo indeterminado (entre -90 e 180 graus). Outros métodos utilizados para determinar o eixo cardíaco incluem a análise de três derivações, a análise de derivações isoelétricas, etc.

III - As derivações I, II, aVF e V1 requerem inspeção para uma interpretação precisa do ritmo. Isso envolve a observação de cinco pontos: a presença ou ausência de ondas P regulares, a duração dos complexos QRS (estreitos ou largos), a correlação entre as ondas P e os complexos QRS, se o ritmo é regular ou irregular e a morfologia das ondas P. Um ECG com ritmo regular apresenta ondas P regulares precedendo um complexo QRS. Além disso, o ritmo sinusal normal demonstra ondas P positivas nas derivações I, II e aVF, sugerindo uma propagação descendente da ativação atrial a partir do nó SA.

Paciente, sexo feminino, 35 anos, apresenta início súbito (minutos após ingesta de medicamento - antibiótico (amoxicilina/clavulanato)) com sintomas multissistêmicos. Pele urticária generalizada e prurido. Respiratório: Dispneia, sibilância (broncoespasma). Cardiovascular: Hipotensão (PA (Pressão Arterial): 80/40 mmHg) e gastrointestinal: náuseas/vômitos. História de comorbidades: Asma, rinite alérgica intermitente e dermatite atópica. Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA:

Paciente dá entrada em pronto atendimento em sua cidade com queixas de dor de início súbito em região de flanco direito, associado ao quadro de náuseas e vômitos, sem melhora com uso de sintomáticos. Associado ao quadro, paciente informa dor lombar (flanco) que irradia para o abdome inferior, região inguinal ou genitália. Sintomas associados: Disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária) e hematúria macro ou microscópica. Sobre este tema, assinale a alternativa INCORRETA.

Primigesta de 24 anos, com 39 semanas e 5 dias de gestação, sem comorbidades, é admitida em trabalho de parto espontâneo. Ao exame obstétrico inicial, apresenta colo uterino com 5 cm de dilatação, 80% de apagamento e apresentação cefálica em variedade occípito-transversa esquerda (OTE), no plano 0 de DeLee. A dinâmica uterina é de 2 contrações em 10 minutos, com duração média de 30 segundos. Após 4 horas de acompanhamento, a paciente evolui para 7 cm de dilatação, porém mantém dinâmica uterina semelhante e persistência da variedade OTE. Realizada amniotomia. Duas horas depois, dinâmica uterina de 5 contrações em 10 minutos, duração média de 55 segundos, boa intensidade à palpação e progressão para dilatação total. No período expulsivo, identifica-se rotação interna da apresentação para occípito-púbica, seguida de desprendimento cefálico. Com base no caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:

Uma mulher de 47 anos procura atendimento por perceber retração recente da pele na mama esquerda associada a nódulo palpável há cerca de 3 meses. Refere ausência de dor. Ao exame físico, observa-se nódulo endurecido de aproximadamente 2,5 cm no quadrante superior externo da mama esquerda, pouco móvel, associado a retração cutânea localizada. Não há descarga papilar. Linfonodo axilar ipsilateral palpável, endurecido e móvel, de cerca de 1,5 cm. A mamografia evidencia lesão espiculada classificada como BIRADS 5. Com base no caso clínico, assinale a alternativa CORRETA:

Paciente de 34 anos, G2P2, chega à consulta com queixa de fluxo menstrual aumentado há cerca de 6 meses. Refere ciclos regulares, com duração do sangramento de 5 dias e nega dismenorreia. Refere fazer uso de absorventes noturnos durante o dia devido ao fluxo intenso. Sem outras queixas ginecológicas. Marido vasectomizado, não utiliza nenhum método hormonal. Na ultrassonografia transvaginal, presença de nódulo miometrial, em parede anterior, medindo 3,5 cm em seu maior eixo, de localização submucosa, porém com componente intramural < 50%. De acordo com a classificação da FIGO, qual o correspondente para o mioma descrito?