Mulher de 59 anos procura atendimento de emergência por febre alta, calafrios e dor lombar esquerda intensa há aproximadamente 24 horas. Refere histórico de nefrolitíase recorrente e diabetes mellitus tipo 2.

Ao exame físico apresenta-se toxemiada, com temperatura de 39,1°C, frequência cardíaca de 122 bpm, pressão arterial de 92/58 mmHg e frequência respiratória de 24 irpm. A punhopercussão lombar esquerda é intensamente dolorosa.

Exames laboratoriais: leucócitos 18.700/mm³; PCR 27 mg/dL; creatinina 2,1 mg/dL, com basal de 0,8 mg/dL; lactato 3,4 mmol/L. A tomografia computadorizada sem contraste demonstra cálculo de 12 mm impactado em ureter proximal esquerdo, associado a hidronefrose moderada.

A melhor conduta é

Homem de 44 anos procura o pronto-socorro com quadro de dor lombar direita intensa, iniciada há aproximadamente 12 horas. A dor é descrita como cólica, de forte intensidade, irradiando para a região inguinal ipsilateral e associada a náuseas e a dois episódios de vômitos. Refere antecedente de nefrolitíase há oito anos, com eliminação espontânea de cálculo urinário.

Nega febre, calafrios, disúria ou redução do volume urinário. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, afebril, hidratado, com frequência cardíaca de 90 bpm, pressão arterial de 132/84 mmHg e dor à palpação profunda do flanco direito. Não apresenta sinais de irritação peritoneal.

Exames laboratoriais: hemoglobina 14,2 g/dL; leucócitos 9.100/mm³; creatinina 1,0 mg/dL; EAS com hematúria microscópica (++). A tomografia computadorizada sem contraste evidencia cálculo de 7 mm localizado no ureter distal direito, aproximadamente 1,5 cm próximo à junção ureterovesical, associado a discreta ureterohidronefrose. O rim contralateral é normal.

A melhor conduta é

Paciente de 55 anos, hipertenso, é portador do vírus HIV, e apresenta quadro de doença renal crônica com indicação de eletivo tratamento dialítico.

Diante do caso, a medida correta a ser adotada é

Nas sessões de hemodiálise, a complicação mais comum é a

Em um programa de hemodiálise, inicia-se a reposição de ferro, num paciente, com as seguintes taxas:

Das situações clínicas a seguir, assinale aquela que não está associada à pseudo-hipercalemia.

As afirmações a seguir, em relação à nefropatia associada à anemia falciforme estão corretas, exceto uma. Assinale-a.

A ocorrência de distúrbios do sistema nervoso central decorrentes de lesão neuronal associada a flutuações abruptas da osmolalidade devido à correção excessiva da natremia é denominada

Paciente adulto, idoso, do sexo masculino, apresenta-se, após importante episódio de gastrenterite de provável origem viral, clinicamente hipoidratado, hipotenso, com escórias nitrogenadas elevadas e redução do débito urinário. O hemograma apresentava-se inespecífico e o EAS, com densidade urinária elevada e sem outras alterações. Inicia-se resgate volêmico imediato, venoso, com o paciente em observação com quantificação horária do débito urinário e monitorização da pressão arterial.

A alteração laboratorial que você esperaria encontrar seria

Paciente feminina, de 46 anos, sem comorbidade, mas com relato de dieta rica em lipídios e frituras, faz uso, por conta própria, de omeprazol para dispepsia. Apresenta, há cerca de 2 meses, quadro de fraqueza muscular. A investigação laboratorial demonstrou quadro de hipocalemia moderada a severa, refratária a sua correção.

A hipótese diagnóstica é de