4116734 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular
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Durante a realização de angioplastia com stent para tratamento de estenose significativa de artéria femoral superficial, o operador observa, no controle angiográfico final, a presença de uma imagem linear de contraste estendendo-se distalmente ao stent, com fluxo lento na luz verdadeira e opacificação retardada da artéria poplítea. De acordo com essa complicação e seu manejo, é CORRETO afirmar que:

A

Trata-se de dissecção arterial limitada (tipo A ou B da classificação de dissecção coronária), que não requer intervenção adicional, pois apresenta excelente prognóstico com resolução espontânea em mais de 90% dos casos.

B

A dissecção arterial é complicação rara em procedimentos endovasculares (incidência periféricos < 0,1%), ocorrendo quase exclusivamente em artérias coronárias.

C

O achado é de dissecção fluxo-limitante (tipo C ou superior), com indicação de stent para excluir a falsa luz e restaurar o fluxo.

D

A conduta imediata deve ser a infusão local de trombolítico, por tratar-se de trombose aguda intra-stent, e não dissecção arterial.

E

A dissecção arterial é complicação autolimitada que não impacta a perviedade do segmento tratado em médio prazo, não havendo necessidade de seguimento angiográfico ou ultrassonográfico.

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4116733 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular
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Cardiologia

Paciente de 68 anos, em uso regular de varfarina há 5 anos devido a fibrilação atrial não valvar, com escore CHA₂DS₂-VASc de 4, será submetido a cirurgia eletiva de revascularização do miocárdio. Nega antecedentes de AVC prévio ou tromboembolismo.
Considerando as recomendações atuais para o manejo perioperatório da anticoagulação em cirurgia cardíaca, assinale CORRETAMENTE:

A

A varfarina deve ser mantida até o dia anterior à cirurgia, sendo desnecessária a transição para heparina, desde que o INR esteja na faixa terapêutica (2,0-3,0).

B

A reversão da anticoagulação com varfarina deve ser feita exclusivamente com Plasma Fresco Congelado (PFC), sendo a vitamina K contraindicada por seu início de ação tardio.

C

Em pacientes com CHA₂DS₂-VASc 4-6, a anticoagulação de ponte deve ser individualizada, ponderando risco tromboembólico versus hemorrágico.

D

A Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) deve ser suspensa 48 horas antes da cirurgia, independentemente da dose utilizada ou da função renal do paciente.

E

A anticoagulação plena pode ser reiniciada imediatamente no pós-operatório imediato (primeiras 6 horas), desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.

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4116732 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular
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Paciente de 72 anos, submetido a revascularização do membro inferior com prótese sintética (PTFE) há 18 meses, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor, edema e hiperemia em região inguinal, associado a drenagem de secreção purulenta pelo trajeto da ferida cirúrgica prévia. Apresenta também febre (38,5°C) e leucocitose. Acerca do manejo da infecção de enxertos vasculares, assinale a alternativa CORRETA:

A

A infecção de próteses vasculares é complicação rara (incidência < 0,1%) e geralmente de manejo simples com antibioticoterapia prolongada, raramente necessitando de reintervenção cirúrgica.

B

A ultrassonografia com Doppler é o exame de escolha para confirmação diagnóstica, sendo capaz de identificar com precisão a presença de coleção periprótese e o envolvimento das anastomoses.

C

O tratamento baseia-se em antibioticoterapia guiada por cultura, ressecção do material infectado e revascularização com enxerto autólogo ou via extra-anatômica.

D

A preservação da prótese infectada é sempre possível desde que instituída antibioticoterapia endovenosa por no mínimo 6 semanas, independentemente da presença de sepse ou envolvimento anastomótico.

E

Os agentes etiológicos mais comuns são fungos do gênero Candida, responsáveis por mais de 70% das infecções de próteses arteriais, sendo o tratamento antifúngico empírico mandatório.

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4116731 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular
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Angiologia

Em relação às bases científicas e às aplicações clínicas da terapia gênica como estratégia de revascularização em pacientes com doença arterial periférica avançada sem possibilidade de revascularização convencional, é CORRETO afirmar que:

A

A terapia gênica transfere genes de fatores angiogênicos (VEGF, FGF) para estimular a formação de novos vasos colaterais.

B

Os resultados dos principais ensaios clínicos randomizados de fase III demonstram eficácia consistente e superioridade da terapia gênica em relação ao placebo na redução de amputações maiores em pacientes com isquemia crítica.

C

A via de administração intramuscular do vetor gênico é a única rota disponível para entrega do material genético, não sendo possível a aplicação intra-arterial ou tópica durante procedimentos cirúrgicos.

D

Os vetores virais adenovirais são os únicos utilizados em estudos clínicos, pois os vetores não virais (plasmídeos) não apresentam qualquer eficácia na transferência gênica para tecido muscular isquêmico.

E

A terapia gênica para revascularização já é considerada tratamento padrão-ouro incorporado aos protocolos do Sistema Único de Saúde (SUS) para pacientes com isquemia crítica sem opção de revascularização.

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4116730 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular
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Anestesiologia

Sobre os princípios da farmacologia aplicada à cirurgia vascular e os mecanismos de ação dos principais fármacos utilizados no manejo de pacientes com doenças vasculares, assinale a alternativa CORRETA:

A

O AAS inibe irreversivelmente a COX-1 plaquetária, reduzindo tromboxano A₂ e a agregação plaquetária.

B

As estatinas exercem seus efeitos benéficos na doença arterial periférica exclusivamente pela redução dos níveis séricos de colesterol LDL, não apresentando ações pleiotrópicas sobre o endotélio vascular.

C

Os Anticoagulantes Orais Diretos (DOACs), como rivaroxabana e apixabana, atuam inibindo a trombina (fator IIa) e não necessitam de monitorização laboratorial rotineira por apresentarem farmacocinética previsível.

D

Os fármacos vasodilatadores, como a pentoxifilina e o cilostazol, são considerados tratamento de primeira linha para isquemia crítica com lesão trófica, com eficácia comprovada na revascularização tecidual.

E

Os benzopironas e flavonoides utilizados na insuficiência venosa crônica atuam exclusivamente como anti-inflamatórios, não tendo efeito comprovado na contratilidade das células musculares lisas da parede venosa.

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4116729 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular
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Angiologia

Paciente de 73 anos, diabético e hipertenso, dá entrada no pronto-socorro com quadro súbito de dor, palidez, ausência de pulsos e parestesia em membro inferior direito, com início há 4 horas. De acordo com a fisiopatologia da isquemia tecidual, é CORRETO afirmar que:

A

A isquemia tecidual caracteriza-se por hipóxia, depleção de ATP, falência da bomba de sódio potássio e edema celular.

B

Durante a isquemia, a célula mantém sua viabilidade por tempo indeterminado através do metabolismo anaeróbio.

C

O dano celular na isquemia é determinado exclusivamente pela hipóxia, não havendo participação de espécies reativas de oxigênio na lesão de reperfusão.

D

A tolerância à isquemia é uniforme em todos os tecidos, com janela de viabilidade de aproximadamente 30 minutos.

E

Na isquemia crônica, o organismo não desenvolve mecanismos adaptativos significativos.

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4116728 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular
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Angiologia

Paciente de 68 anos, em pós-operatório de artroplastia total de joelho, apresenta dor súbita, edema e eritema em panturrilha esquerda. O exame Doppler venoso confirma Trombose Venosa Profunda (TVP). Conforme a fisiopatologia da trombose vascular, assinale a alternativa CORRETA:

A

A tríade de Virchow (lesão endotelial, estase e hipercoagulabilidade) permanece válida na compreensão da trombogênese.

B

Os trombos venosos são compostos predominantemente por plaquetas e fibrina, com escassa presença de hemácias.

C

A trombose arterial é causada exclusivamente pela ativação da cascata de coagulação, sendo a agregação plaquetária um fenômeno secundário.

D

A trombofilia hereditária mais prevalente é a deficiência de proteína C, responsável por mais de 50% dos casos de TVP espontânea.

E

O trombo venoso agudo, uma vez formado, recanaliza espontaneamente em poucos dias, não deixando sequelas estruturais.

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4116727 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Angiologia
Cardiologia

Paciente de 45 anos, com diagnóstico recente de tromboangeíte obliterante (doença de Buerger), apresenta dor isquêmica em repouso e lesões tróficas. Acerca do papel da inflamação na fisiopatologia das doenças vasculares, assinale CORRETAMENTE:

A

A inflamação vascular na aterosclerose é um processo estéril, mediado exclusivamente por lipoproteínas modificadas, sem participação do sistema imune adaptativo.

B

Nas vasculites dos grandes vasos, o processo inflamatório limita-se à íntima arterial, poupando a média e a adventícia.

C

A Proteína C Reativa (PCR) é apenas marcador inespecífico de inflamação, não participando diretamente da patogênese vascular.

D

Na tromboangeíte obliterante, o processo inflamatório é restrito ao endotélio vascular, não havendo envolvimento transmural.

E

A ativação do inflamassoma NLRP3 em macrófagos e células musculares lisas produz IL - 1β e IL-18, perpetuando a inflamação na parede arterial.

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4116726 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular
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Angiologia
Cardiologia

Durante a avaliação de um paciente com claudicação intermitente e múltiplos fatores de risco cardiovascular, o cirurgião vascular discute os mecanismos fisiopatológicos da aterosclerose. Sobre o processo aterogênico, assinale a alternativa CORRETA:

A

A aterosclerose é um processo degenerativo passivo, resultante exclusivamente do acúmulo lipídico na parede arterial por mecanismos de filtração passiva.

B

As placas ateroscleróticas estáveis caracterizam-se pela presença de grande núcleo lipídico, capa fibrótica delgada e intensa atividade inflamatória.

C

A disfunção endotelial, com redução de óxido nítrico e aumento de moléculas de adesão, é evento precoce e central na aterogênese.

D

As lipoproteínas de alta densidade (HDL) atuam exclusivamente no transporte reverso do colesterol, não apresentando efeitos anti - inflamatórios.

E

As placas ateroscleróticas calcificadas são as de maior risco de ruptura, pois a calcificação reduz a resistência mecânica da capa fibrótica.

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4116725 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular
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Angiologia

Paciente de 62 anos, submetida a mastectomia com esvaziamento axilar há 5 anos por neoplasia mamária, desenvolve edema progressivo do membro superior direito, compatível com linfedema. Com base na fisiologia da circulação linfática e no manejo do linfedema secundário, é CORRETO afirmar que:

A

O sistema linfático é responsável pela absorção de ácidos graxos de cadeia curta no intestino delgado, além de atuar na manutenção do equilíbrio hídrico intersticial e na defesa imunológica.

B

A propulsão da linfa ao longo dos vasos linfáticos ocorre passivamente, dependendo exclusivamente da gravidade e da compressão extrínseca pelos músculos esqueléticos.

C

O linfedema secundário resulta da interrupção mecânica dos vasos linfáticos e desregulação inflamatória, com acúmulo de líquido proteico, ativação de fibroblastos e deposição de colágeno.

D

A cintilografia linfática (linfocintilografia) está contraindicada na avaliação do linfedema de membros, sendo a ressonância magnética o único método capaz de confirmar o diagnóstico.

E

O tratamento cirúrgico do linfedema apresenta resultados imediatos e definitivos, com resolução completa do edema em mais de 90% dos casos.