Questão 30 Paciente de 72 anos, com doença arterial obstrutiva periférica grave, apresenta lesão trófica em calcâneo direito e dor isquêmica em repouso. A arteriografia demonstra oclusão total da artéria femoral superficial com reenchimento da artéria poplítea abaixo do joelho por colaterais. O Cirurgião vascular opta pela realização de bypass femoropoplíteo distal com enxerto venoso autólogo.
Acerca dos princípios e técnicas da cirurgia de revascularização com bypass em membros inferiores, assinale CORRETAMENTE:

Paciente de 68 anos, diabético há 25 anos, com doença arterial obstrutiva periférica avançada e lesão trófica infectada em antepé direito, evolui com sepse de foco podal e necrose extensa irreversível dos pododáctilos e região plantar anterior. Após avaliação multidisciplinar e discussão com o paciente e familiares, opta-se por amputação maior do membro inferior. Segundo os princípios cirúrgicos e os níveis de amputação nas doenças vasculares periféricas, é CORRETO afirmar que:

Paciente de 65 anos, diabético tipo 2 há 20 anos (HbA1c 9,2%), hipertenso e tabagista, apresenta úlcera extensa em região plantar do antepé direito, com exposição de estruturas tendíneas, sinais de infecção local (purulência, odor fétido) e eritema perilesional. Os pulsos pedioso e tibial posterior estão ausentes à palpação, e o Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é 0,45. Conforme a abordagem do pé diabético com componente vascular associado, assinale a alternativa CORRETA:

Paciente de 58 anos, no 5º pós-operatório de artroplastia total de joelho, apresenta dor súbita, edema e empastamento em panturrilha esquerda. O escore de Wells para TVP é 3 (provável). O D-dímero é solicitado e retorna elevado (1.850 ng/mL). De acordo com o diagnóstico e manejo da trombose venosa profunda, assinale CORRETAMENTE:

Paciente de 28 anos, vítima de acidente automobilístico de alta energia, dá entrada no pronto - socorro com deformidade e ferimento cortocontuso em região poplítea direita, associado a ausência de pulsos distais, palidez e parestesia em pé direito. Sobre o manejo contemporâneo do trauma vascular periférico, é CORRETO afirmar que:

Paciente de 68 anos, tabagista pesado, hipertenso, apresenta massa pulsátil assintomática em fossa poplítea esquerda com 4 cm de diâmetro ao exame físico. A ultrassonografia com Doppler confirma aneurisma de artéria poplítea, sem evidência de trombo mural significativo. Considerando as recomendações da Society for Vascular Surgery (SVS) para o manejo de aneurismas periféricos, a conduta adicional que é imperativa nesse caso, independentemente da decisão sobre o reparo do aneurisma poplíteo é:

Paciente de 68 anos, diabético e hipertenso, apresenta ferida no hálux direito com 3 semanas de evolução. Ao exame, os pulsos pedioso e tibial posterior estão ausentes à palpação. Você solicita um exame ultrassonográfico com Doppler para avaliação da doença arterial periférica. Segundo os princípios físicos e as aplicações clínicas do Doppler vascular, assinale a alternativa CORRETA:

No pós-operatório imediato de angioplastia de artéria ilíaca com acesso femoral, o paciente apresenta dor lombar súbita e intensa, associada a hipotensão (PA 70x40 mmHg), taquicardia (FC 130 bpm) e queda abrupta do hematócrito (de 38% para 25% em 6 horas). O abdome encontra-se distendido, com dor à palpação profunda. Acerca dessa complicação, é CORRETO afirmar que:

Paciente de 58 anos, submetido a angioplastia com stent da artéria femoral superficial esquerda há 12 horas, apresenta súbita piora da dor no membro inferior esquerdo, associada a palidez, ausência de pulsos distais e parestesia. Sobre o diagnóstico e manejo dessa complicação, assinale CORRETAMENTE:

Durante punção da artéria femoral comum para realização de procedimento endovascular, observa-se, imediatamente após a retirada do introdutor, a formação de hematoma expansivo em região inguinal, associado a dor intensa e queda da pressão arterial (PA 80x50 mmHg). Diante da suspeita de perfuração arterial com sangramento ativo, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial CORRETA: