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Durante a revisão de um caso de necropsia hospitalar para
preparar uma sessão anatomoclínica, o residente do primeiro ano
trouxe a descrição dos achados mais revelantes para discutir.
Tratava-se de paciente de 70 anos, obeso, hipertenso, com
história de doença do refluxo gastroesofágico e adenocarcinoma
de próstata metastático.
Chamaram a atenção o encéfalo reduzido de tamanho com acentuação dos sulcos e adelgaçamento dos giros, o coração um pouco aumentado, com a parede do ventrículo esquerdo medindo 3,5 cm de espessura e diminuição da cavidade ventricular esquerda, área rosada de 5 cm de extensão na mucosa esofagiana inferior e massa pélvica irregular, endurecida e aderida, medindo 10 cm no maior eixo.
Diante do exposto, os processos patológicos básicos mais prováveis para as alterações descritas no encéfalo, coração, esôfago e pelve seriam, respectivamente,
Chamaram a atenção o encéfalo reduzido de tamanho com acentuação dos sulcos e adelgaçamento dos giros, o coração um pouco aumentado, com a parede do ventrículo esquerdo medindo 3,5 cm de espessura e diminuição da cavidade ventricular esquerda, área rosada de 5 cm de extensão na mucosa esofagiana inferior e massa pélvica irregular, endurecida e aderida, medindo 10 cm no maior eixo.
Diante do exposto, os processos patológicos básicos mais prováveis para as alterações descritas no encéfalo, coração, esôfago e pelve seriam, respectivamente,
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As buloses crônicas incluem um grupo de entidades relacionadas
à produção de autoanticorpos.
A doença bolhosa autoimune mais tipicamente se manifesta por bolhas tensas, grandes e generalizadas em pacientes idosos, representadas por clivagem subepidérmica associada à infiltrado inflamatório rico em eosinófilos, depósito linear de IgG e C3 ao longo da junção dermoepidérmica na imunofluorescência direta e reação positiva para colágeno IV no assoalho da bolha é a(o)
A doença bolhosa autoimune mais tipicamente se manifesta por bolhas tensas, grandes e generalizadas em pacientes idosos, representadas por clivagem subepidérmica associada à infiltrado inflamatório rico em eosinófilos, depósito linear de IgG e C3 ao longo da junção dermoepidérmica na imunofluorescência direta e reação positiva para colágeno IV no assoalho da bolha é a(o)
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Você recebeu uma biópsia excisional com margens mínimas de
lesão de 1,5 cm de diâmetro com três semanas de evolução, do
dorso da mão de paciente masculino. O exame microscópico
evidenciou lesão crateriforme preenchida por material córneo
compacto com paraceratose e delimitada pela proliferação
irregular de células escamosas atípicas com amplo citoplasma
palidamente eosinofílico, núcleo volumoso e vesiculoso, com
nucléolo evidente. Grupamentos circunscritos de células de
aspecto semelhante eram vistas na derme. A proliferação
epitelial descrita não ultrapassava o nível das glândulas
sudoríparas e era circundada e permeada por infiltrado
inflamatório que incluía neutrófilos e eosinófilos.
Diante do exposto, o laudo histopatológico foi de
Diante do exposto, o laudo histopatológico foi de
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Paciente feminina, 60 anos, apresenta pápulas vulvares
simétricas, acrômicas, brilhantes e nacaradas. A biópsia de uma
das lesões revelou epiderme adelgaçada com hiperceratose,
alteração vacuolar da camada basal, hialinização da derme alta e
infiltrado inflamatório linfocitário constituindo “faixa”
subjacente.
O seu diagnóstico diante do quadro histológico observado foi de
O seu diagnóstico diante do quadro histológico observado foi de
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Um homem de 29 anos, previamente hígido, procura
atendimento por episódios recorrentes de úlceras orais dolorosas
há três anos. Relata ainda úlceras genitais recorrentes e episódios
de uveíte posterior tratados pelo oftalmologista. Durante a
investigação, observam-se lesões cutâneas compatíveis com
vasculite.
Considerando a hipótese de doença de Behçet, assinale a afirmativa correta.
Considerando a hipótese de doença de Behçet, assinale a afirmativa correta.
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Um homem de 46 anos é submetido à ressecção de um
carcinoma da cavidade oral. Durante o procedimento, ocorre
lesão do nervo corda do tímpano, ramo do nervo facial (VII par
craniano). No pós-operatório, o paciente apresenta diminuição
da percepção gustativa nos dois terços anteriores da língua,
mantendo preservadas as sensações de tato, temperatura e dor
nessa mesma região.
A seguinte afirmativa revela corretamente esse quadro:
A seguinte afirmativa revela corretamente esse quadro:
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Um paciente de 48 anos apresenta rinossinusite crônica com
pólipos nasais (RSCcPN) associada à doença respiratória
exacerbada por aspirina® e anti-inflamatórios não esteroidais
(DREA), com recidivas após múltiplas cirurgias endoscópicas e uso
adequado de corticosteroides tópicos e sistêmicos. Durante a
discussão terapêutica, o residente afirma corretamente que um
dos imunobiológicos disponíveis atua bloqueando a subunidade
alfa do receptor da interleucina 4 (IL-4Rα), inibindo
simultaneamente as vias da IL-4 e da IL-13, fundamentais na
inflamação do tipo 2.
Essa descrição corresponde ao seguinte imunobiológico:
Essa descrição corresponde ao seguinte imunobiológico:
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Uma mulher de 31 anos apresenta rinorreia hialina, obstrução
nasal, dor facial leve e hiposmia há cinco dias, iniciados após
quadro típico de infecção viral de vias aéreas superiores. Não
apresenta febre alta, secreção purulenta persistente, piora
bifásica ou sinais de complicação orbitária ou neurológica.
Considerando as recomendações atuais para o tratamento da rinossinusite aguda viral, assinale a afirmativa correta.
Considerando as recomendações atuais para o tratamento da rinossinusite aguda viral, assinale a afirmativa correta.
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Um homem de 35 anos procura o pronto-socorro com história de
rinossinusite aguda há sete dias, evoluindo nas últimas 24 horas
com edema periorbitário importante, proptose, dor intensa aos
movimentos oculares, limitação da motilidade extrínseca e
redução da acuidade visual.
Ao exame, encontra-se febril e taquicárdico.
A conduta diagnóstica mais adequada, nesse momento, é
Ao exame, encontra-se febril e taquicárdico.
A conduta diagnóstica mais adequada, nesse momento, é
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Um homem de 24 anos apresenta obstrução nasal unilateral
desde a adolescência. Ao exame endoscópico observa-se
deslocamento do bordo caudal do septo para o vestíbulo nasal,
lateralmente à columela, reduzindo significativamente o calibre
da válvula nasal externa. Não há desvio importante da cartilagem
quadrangular nem esporões posteriores.
Segundo a classificação anatômica dos desvios septais, o achado corresponde ao(à)
Segundo a classificação anatômica dos desvios septais, o achado corresponde ao(à)
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