Um homem de 65 anos foi atendido no ambulatório de urologia com queixas de jato urinário fraco, polaciúria e urgência miccional. Relatou que precisou ir na urgência do hospital, próximo de sua casa, para passagem de sonda de alívio, 5 vezes nos últimos 3 meses, devido a episódios de retenção urinária aguda. Realizou ultrassonografia que mostrou próstata de 25 g, bexiga de esforço e presença de cálculo vesical de 2,0 cm.
Sobre este caso, marque a alternativa CORRETA.

Um homem de 30 anos, sem sintomas urológicos, foi atendido no ambulatório de urologia porque realizou uma ultrassonografia abdominal de rotina que mostrou presença de imagem hiperecogênica no cálice superior do rim direito com sombra acústica posterior medindo 15 mm sem hidronefrose.
Sobre este caso, marque a alternativa CORRETA.

Uma mulher de 25 anos, em bom estado clínico geral e sem comorbidades, procurou atendimento urológico ambulatorial com queixa de disúria terminal, dor pélvica e polaciúria há 2 dias; negou febre e não relatou dor lombar. Realizou sumário de urina que mostrou: ph 7, leucocitária positiva, 30 piócitos por campo, 10 hemácias por campo nitritos negativos, esterase e presença de moderada quantidade de bactérias; e ultrassonografia de vias urinárias sem alterações.
Sobre este caso, marque a alternativa CORRETA.

A próstata é um órgão do aparelho genital masculino fisiologicamente relacionada à continência urinária e à fertilidade masculina.
Sobre anatomia e fisiologia da próstata, marque a alternativa CORRETA.

O conhecimento das relações anatômicas das vias urinárias superiores é fundamental para evitar lesões durante a realização de cirurgias no retroperitônio.
Sobre a anatomia dos ureteres, marque a alternativa CORRETA.

Sofia, 3 anos, é levada ao pediatra pelos pais devido a aumento progressivo do volume abdominal nos últimos 2 meses. Refere fadiga e episódios de dor abdominal difusa, sem febre ou vômitos. Os pais notaram que a criança está perdendo peso e apresenta palidez. Exame físico: Abdome: presença de massa firme, não dolorosa, palpável em quadrante superior esquerdo, não móvel, Sem icterícia. Linfonodos periféricos normais, sem edema de membros inferiores. Exames complementares: Ultrassonografia abdominal: massa sólida heterogênea em rim esquerdo, sem dilatação do trato urinário. Tomografia abdominal: massa renal sólida, bem delimitada. Hemograma: anemia leve, função renal normal. Urina: sem alterações significativas.
Qual é o diagnóstico mais provável para esta criança com massa abdominal sólida e unilateral?

Ravy, recém-nascido de termo, apresenta salivação excessiva, tosse e engasgos durante a alimentação, nas primeiras horas de vida. Ao tentar mamar, a criança apresenta vômitos com secreção espumosa e cianose leve. O parto foi normal e não há antecedentes familiares relevantes. Exame físico: Recém-nascido alerta, porém com tosse frequente. Abdome: distensão leve. Sinais vitais: frequência cardíaca e respiratória normais, saturação 92–94%. Genitália e membros normais. Não há fraturas ou malformações externas. Exames complementares: Tentativa de passagem de sonda nasogástrica: não progride até o estomago. Radiografia torácica com sonda: sonda parada no mediastino superior, presença de ar no estômago.
Qual é a conduta mais adequada para este recém-nascido?

Ana, recém-nascida de termo, é levada ao pediatra porque não evacua nas primeiras 24 horas de vida. O bebê apresenta distensão abdominal progressiva e vômitos biliosos leves. No exame físico, observase ausência do ânus em posição normal, com fístula cutânea discreta na região perineal. Exame físico: Abdome distendido e timpânico, sem massa palpável, Genitália externa normal, sem sangramentos, sinais vitais estáveis.
Qual é a conduta mais adequada para esta recém-nascida?

Lucas, 6 meses, é levado ao pediatra pelos pais que perceberam que a uretra não termina na ponta do pênis, mas na parte ventral da haste peniana. O bebê apresenta urina em jato divergente e curvatura ventral discreta do pênis (chamada de chordee). Não há antecedentes de infecção urinária ou outras malformações aparentes. Exame físico: Pênis com abertura uretral no terço médio ventral da haste, presença de leve curvatura ventral (chordee), Prepúcio dorsal redundante (“capuchão dorsal”), Testículos palpáveis na bolsa testicular, normais. Genitália externa sem outras anomalias.
Qual é a conduta mais adequada para este paciente?

Miguel, 9 meses, é levado ao pronto-socorro devido a episódios de dor abdominal intensa e súbita, que fazem com que ele grite e dobre as pernas. Os pais relatam vômitos intermitentes e fezes com sangue em “geleia de framboesa” nas últimas 12 horas. Ele está letárgico entre as crises. Exame físico: Abdome: sensível, presença de massa palpável em quadrante inferior direito, firme e móvel. Hidratação adequada, sem febre significativa. Sinais vitais: dentro dos limites, leve taquicardia. Exames complementares: Ultrassonografia abdominal: sinal do “alvo” ou “donut”. Radiografia abdominal: distensão intestinal, ausência de ar distal. Laboratório: hemograma e eletrólitos, geralmente não específicos, mas importante para avaliar hidratação.

Qual é a conduta inicial mais indicada para este paciente?