A refratariedade plaquetária de causa imune ocorre predominantemente devido ao desenvolvimento de aloanticorpos após gestações ou múltiplas hemotransfusões. Embora os anticorpos anti-HLA de Classe I sejam responsáveis pela maioria dos casos, a aloimunização direcionada contra o Sistema de Antígenos Plaquetários Humanos (HPA) também é clinicamente significativa. Na fisiopatologia molecular da plaquetopenia imune, o antígeno HPA-1a (alvo principal da trombocitopenia aloimune neonatal) está localizado especificamente na seguinte glicoproteína da membrana plaquetária:

No contexto do transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH), a compatibilidade do sistema de histocompatibilidade (HLA) entre doador e receptor é crucial para prevenir a falência do enxerto e a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH). Do ponto de vista da imunogenética e organização genômica, as moléculas clássicas do HLA de Classe I, que desempenham o papel central no reconhecimento de antígenos por linfócitos T $CD8^+$, são codificadas especificamente pelos seguintes locos do braço curto do cromossomo 6:

Na mola hidatiforme completa, o cariótipo androgênico 46,XX determina crescimento trofoblástico exuberante sem a formação do concepto. O achado ultrassonográfico que melhor diferencia a mola completa da mola parcial, indicando o esvaziamento uterino imediato, é:

O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) no segundo trimestre gestacional está associado à síndrome fetopática característica, cujo marcador ultrassonográfico precoce e principal responsável pela morbimortalidade neonatal (hipoplasia pulmonar) é:

Em gestante com síndrome HELLP e plaquetometria de 42.000/mm³, programada para cesárea de urgência, a conduta transfusional imediata recomendada pelas diretrizes (ACOG/SMFM) para minimizar o risco hemorrágico no ato cirúrgico é:

As distocias de apresentação são causas importantes de cesariana. A persistência de posição occipital posterior com deflexão da cabeça fetal e falha na descida apesar de boa dinâmica uterina caracteriza principalmente a:

O sofrimento fetal agudo durante o trabalho de parto é diagnosticado por parâmetros cardiotocográficos. A desaceleração tardia persistente associada a taquicardia basal e variabilidade reduzida indica principalmente a:

Na gemelidade monocoriônica, o acompanhamento obstétrico exige vigilância específica. A presença de anastomoses vasculares placentárias com desequilíbrio de fluxo sanguíneo leva principalmente ao:

A puberdade patológica precoce exige investigação etiológica para diferenciação entre as formas centrais e periféricas. A puberdade precoce caracterizada pela ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, com desenvolvimento puberal completo e isossexual, é classificada como:

O climatério representa a transição fisiológica entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da vida da mulher, caracterizado por alterações hormonais progressivas. O marcador hormonal laboratorial mais precoce e sensível para identificar a transição para a perimenopausa, antes mesmo da irregularidade menstrual evidente, é a elevação do(a):