4263918 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Cirurgias
Endocrinologia

Assinale a afirmativa correta sobre o tratamento dos bócios.

A

A tireoidectomia total costuma ser a extensão cirúrgica preferida nos bócios difusos, multinodulares e em pacientes que já fazem uso de levotiroxina, enquanto a tireoidectomia parcial é geralmente reservada para bócios uninodulares, malignos e com tireoidite associada.

B

A istmectomia é a extensão cirúrgica de escolha para os bócios difusos associados à Doença de Graves, por preservar a maior quantidade possível de parênquima tireoidiano funcionante.

C

A reposição de iodo reduz o tamanho dos bócios de forma eficaz tanto em regiões de deficiência severa de iodo quanto em áreas sem escassez desse elemento.

D

A ablação térmica por radiofrequência é contraindicada em nódulos tireoidianos benignos, sendo reservada exclusivamente para o tratamento de metástases linfonodais irressecáveis.

E

A terapia de supressão do TSH com levotiroxina apresenta baixa e temporária eficácia, já que os nódulos voltam ao seu tamanho inicial dentro de um ano após o fim da terapia, e diversos efeitos adversos.

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4263917 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Endocrinologia
Otorrinolaringologia

Assinale a afirmativa correta sobre as manifestações clínicas do bócio.

A

A dispneia associada ao bócio ocorre em casos avançados, por compressão da traqueia, sendo tipicamente mais evidente durante a expiração ou quando o paciente deita em decúbito lateral.

B

Todo paciente com bócio volumoso necessariamente apresenta sintomas de hipertireoidismo, já que o aumento glandular está diretamente relacionado ao aumento da produção hormonal.

C

A disfonia associada ao bócio decorre exclusivamente da compressão do esôfago pelo aumento de volume glandular, sem relação com estruturas laríngeas.

D

A maioria dos pacientes com bócio é assintomática ao diagnóstico, sendo frequente a descoberta incidental durante exames realizados para outras finalidades.

E

Sintomas de hipotireoidismo e hipertireoidismo, quando presentes no bócio, são determinados exclusivamente pelo tamanho da glândula, independentemente da etiologia subjacente.

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4263916 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Dermatologia
Oncologia

Assinale a afirmativa correta sobre o carcinoma espinocelular da pele.

A

A lesão é considerada de alto risco quando apresenta espessura entre 2 e 3 mm, associada ou não à invasão perineural, e somente se localizada na região supraclavicular.

B

A queratose actínica, lesão precursora do carcinoma espinocelular, é caracterizada por uma crosta central que, ao ser removida pelo paciente, tende a desaparecer definitivamente sem recidivar.

C

A presença de pérolas córneas na histopatologia é um achado típico dos carcinomas espinocelulares bem diferenciados, sendo rara nos tumores menos diferenciados.

D

O desenvolvimento de metástase linfonodal ocorre em cerca de 40% dos casos de carcinoma espinocelular cutâneo, sendo esse o principal critério histopatológico usado para diferenciá-lo do carcinoma basocelular.

E

Diante de metástase linfonodal comprovada na parótida, o tratamento indicado consiste em parotidectomia isolada, reservando-se o esvaziamento cervical apenas para os casos com comprometimento cutâneo extenso do couro cabeludo.

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4263915 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Dermatologia
Oncologia

Assinale a afirmativa correta sobre o melanoma cutâneo.

A

O exame de congelação é contraindicado no melanoma e em lesões pigmentadas, e a ampliação de margens é feita em segundo procedimento, alguns dias após a biópsia excisional.

B

Assim como ocorre nos carcinomas basocelular e espinocelular, a biópsia incisional é a técnica preferencial para o diagnóstico do melanoma, sendo a excisional reservada apenas para casos excepcionais.

C

Pacientes com linfonodo sentinela negativo apresentam o mesmo prognóstico que aqueles com linfonodo sentinela positivo, já que estudos demonstraram ausência de diferença de sobrevida global entre os grupos submetidos ou não à pesquisa do sentinela.

D

A pesquisa do linfonodo sentinela é indicada quando há metástase linfonodal ou à distância detectável e o índice de Breslow é igual ou superior a 1,0 mm, podendo também ser considerada, excepcionalmente, em lesões com Breslow abaixo desse valor caso haja ulceração ou índice mitótico positivo.

E

O melanoma tende a causar grandes lesões com invasão profunda antes de originar metástases, diferentemente dos carcinomas espinocelulares, que metastatizam precocemente mesmo em lesões pequenas.

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4263914 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Cirurgias

Assinale a afirmativa correta sobre a diretriz de conduta e o tratamento das infecções cervicais graves.

A

Na presença de mediastinite descendente necrosante, a toracotomia póstero-lateral direita é a via de acesso recomendada, devendo o saco pericárdico ser aberto somente em se constatando empiema pericárdico.

B

A traqueostomia deve ser a primeira escolha para o manejo da via aérea em pacientes com infecção cervical profunda grave, especialmente naqueles com trismo e edema de estruturas da cavidade oral e orofaringe.

C

Os drenos torácicos podem ser retirados assim que apresentarem baixo débito e secreção clara, independentemente da persistência das lavagens cervicais.

D

Em crianças, assim como em adultos, o tratamento cirúrgico é o mais recomendado, dado o caráter mais grave do comportamento destas infecções nessa faixa etária.

E

A antibioticoterapia inicial recomendada para os casos mais graves, com mediastinite descendente ou choque séptico, consiste em meropenem associado a vancomicina.

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4263913 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Otorrinolaringologia

Assinale a afirmativa correta sobre a avaliação clínica das massas cervicais.

A

A partir dos 40 anos, somente em fumantes e etilistas, toda massa cervical deve ser investigada considerando-se a causa neoplásica até que esta possa ser excluída, sendo a neoplasia a primeira hipótese diagnóstica nessa faixa etária.

B

Em crianças com até 15 anos, a principal hipótese diagnóstica diante de uma massa cervical deve ser sempre neoplásica, dada a maior prevalência de linfomas nessa faixa etária.

C

Linfonodos cervicais palpáveis são um achado comum na infância, presentes em quase metade das crianças, representando na maioria dos casos resposta transitória a processo infeccioso.

D

Na faixa etária de 16 a 40 anos, as neoplasias malignas já representam a etiologia mais prevalente, superando as causas inflamatórias e congênitas.

E

A localização de uma massa cervical na linha média, em uma criança, é um achado sugestivo de metástase linfonodal.

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4263912 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Genética
Pediatria

A respeito das malformações linfáticas, assinale a afirmativa correta.

A

As malformações macrocísticas, mais comuns na região cervical, caracterizam-se por lesões mal delimitadas, macias, indolores e opacas à transiluminação.

B

O diagnóstico pré-natal por ultrassonografia é possível nas malformações linfáticas.

C

Quando diagnosticadas antes da 30ª semana gestacional, as malformações linfáticas uniformemente excelente, apresentam prognóstico independentemente de associação com anomalias cromossômicas.

D

O tratamento intraparto extra-útero (EXIT) é contraindicado em malformações linfáticas volumosas, pois o procedimento aumenta o risco de obstrução aguda de via aérea no momento do parto.

E

A regressão espontânea das malformações linfáticas é um evento extremamente raro, praticamente restrito a relatos de caso isolados, mesmo em pacientes neonatais.

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4263911 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Otorrinolaringologia

Assinale a afirmativa correta sobre as anomalias do ducto tireoglosso.

A

O cisto do ducto tireoglosso caracteriza-se clinicamente como um nódulo móvel à protrusão da língua, e o tratamento padrão ouro inclui a remoção completa do osso hioide.

B

A manobra de Sistrunk é o exame de imagem padrão ouro para confirmação diagnóstica dos cistos do ducto tireoglosso, sendo superior à ultrassonografia cervical nessa finalidade.

C

A malignização do cisto do ducto tireoglosso é relativamente comum, ocorrendo em cerca de 20% dos casos, geralmente sob a forma de carcinoma medular de tireoide.

D

A presença de calcificações ou componentes sólidos à ultrassonografia fortalece a suspeita de um cisto do ducto tireoglosso benigno, dispensando investigação adicional.

E

A maioria dos casos sintomáticos do cisto do ducto tireoglosso ocorre após os cinco anos de idade.

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4263910 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Cirurgias

Assinale a afirmativa correta sobre os princípios gerais da técnica cirúrgica para biópsias de linfonodo na região cervical.

A

As incisões devem seguir as linhas de força do pescoço, sendo preferencialmente posicionadas ao longo da borda anterior do músculo esternocleidomastoideo.

B

A biópsia de linfonodos cervicais deve ser realizada sob anestesia geral, dada a proximidade com estruturas nobres como vasos sanguíneos e nervos.

C

A abordagem cirúrgica exige rotineiramente a secção da musculatura profunda da região, incluindo o músculo esternocleidomastoideo, para permitir o acesso adequado ao linfonodo.

D

Os retalhos de pele devem ser levantados no plano subplatismal, abaixo dele, seccionando-o.

E

O músculo digástrico, por não apresentar relação anatômica relevante com os linfonodos cervicais, não é utilizado como referência nas biópsias dessa região.

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4263909 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Cirurgias
Oncologia
Otorrinolaringologia

Assinale a opção correta sobre a investigação diagnóstica da linfonodomegalia cervical.

A

A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassonografia deve ser o primeiro procedimento invasivo realizado na investigação, mas apresenta risco significativo de disseminação de células neoplásicas.

B

A biópsia excisional de linfonodo cervical deve ser a primeira opção diagnóstica sempre que houver suspeita de doença linfoproliferativa, precedendo a realização de PAAF.

C

A presença de microcalcificações à ultrassonografia é um achado inespecífico, sem relação estabelecida com metástases de carcinoma de tireoide.

D

Na ultrassonografia cervical com doppler colorido, a preservação da arquitetura habitual do linfonodo, com forma arredondada e perda do hilo vascular central, é achado característico de linfonodo atípico.

E

A tomografia computadorizada de pescoço, quando indicada, deve ser realizada sem contraste intravenoso, a fim de não mascarar sinais de necrose central nos linfonodos.