Homem de 42 anos comparece à emergência com vertigem e otalgia à esquerda, com início há três dias. Ao exame físico, observa-se paralisia facial periférica à esquerda. Diante do quadro clínico, é aventada a hipótese diagnóstica de síndrome de Ramsay-Hunt.

O achado abaixo listado que, quando presente ao exame físico, completa a tríade clínica clássica dessa síndrome é:

Um homem de 38 anos, em tratamento há 1 mês para hanseníase multibacilar com poliquimioterapia incluindo dapsona, procura atendimento por dispneia progressiva, tonturas e fadiga. Ao exame físico, apresenta-se afebril, com cianose central, taquicardia e saturação periférica de oxigênio em torno de 84% em ar ambiente, com mínima elevação após oxigenioterapia suplementar. A ausculta pulmonar é normal e não há sinais de insuficiência cardíaca. A gasometria arterial em ar ambiente revela: pH 7,40, PaO2 98 mmHg, PaCO2 39 mmHg e HCO3 – 24 mEq/L.Há, assim, clara discrepância entre a saturação da hemoglobina e PaO2, sendo a concentração de hemoglobina de 13 g/dL.

Com base no caso descrito, a alternativa que melhor explica o mecanismo fisiopatológico envolvido e o tratamento adequado da condição encontrada é:

Paciente de 58 anos, com diagnóstico de doença renal crônica (DRC) em tratamento dialítico há longa data, deu entrada no pronto-socorro com quadro de fraqueza muscular progressiva e palpitações. Ele havia faltado a duas sessões de diálise nas últimas semanas. Em uso regular de gabapentina, amitriptilina e eritropoetina. É realizado o eletrocardiograma evidenciado abaixo

https://www.saem.org/about-saem/academies-interest-groups-affiliates2/cdem/for-students/online-education/m4-curriculum/group-m4-endocrine-electrolytes/ hyperkalemia. Acesso em: 03 de fev. 2026.

Com base no quadro clínico e eletrocardiográfico, o primeiro fármaco a ser administrado, cuja função é contrapor imediatamente os efeitos do agente que está gerando lesão no coração, sem retirá-lo do organismo, é:

Paciente de 27 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1, foi admitido no pronto socorro trazido por ambulância com quadro de poliúria, polidipsia, náuseas, vômitos, dor abdominal, respiração de Kussmaul e hálito cetônico. Na admissão, apresentava glicemia de 520 mg/dL, pH arterial de 7,08, bicarbonato sérico de 8 mEq/L e ânion gap elevado.

Após tratamento adequado com hidratação venosa, infusão contínua de insulina regular intravenosa (IV) e correção eletrolítica, o paciente evolui com melhora clínica e laboratorial. No momento atual, apresenta glicemia capilar de 192 mg/dL, ânion gap normalizado, bicarbonato de 17 mEq/L e pH arterial de 7,29. Foi, então, iniciada infusão de glicose a 5% intravenosa, mantendo-se a insulina IV em curso.

Considerando a evolução do quadro, a conduta correta para a interrupção da infusão contínua de insulina intravenosa é:

Paciente de 62 anos, com antecedente conhecido de tireoidite de Hashimoto em seguimento clínico há vários anos, comparece ao ambulatório para consulta por dificuldade progressiva para caminhar, sensação de instabilidade e quedas frequentes. Ao exame neurológico, observam-se sinais de piramidalismo em membros inferiores, caracterizados por hipertonia espástica, hiperreflexia patelar e aquileana, clônus bilateral e sinal de Babinski presente, além de perda da sensibilidade vibratória e da propriocepção consciente nos membros inferiores, com marcha sensitiva agravada no escuro. Traz exames laboratoriais, que revelam hemoglobina de 9,6 g/dL, VCM de 118 fL, homocisteína sérica de 38 μmol/L (valor de referência: menor que 15 μmol/L) e ácido metilmalônico de 2,8 μmol/L (valor de referência: menor que 0,4 μmol/L).

Com base no quadro clínico, neurológico e laboratorial, a causa dos déficits neurológicos e a doença de base mais provavelmente associada são:

Mulher de 24 anos, com diagnóstico prévio de doença celíaca confirmado por sorologia e biópsia duodenal, comparece à consulta ambulatorial queixando de fadiga progressiva, palidez cutaneomucosa e intolerância ao exercício. Exames laboratoriais prévios confirmaram anemia ferropriva, atribuída à má absorção intestinal de ferro.

Com base na fisiopatologia da anemia ferropriva associada à doença celíaca, espera-se que esteja elevada no sangue do paciente o seguinte marcador laboratorial:

Homem de 28 anos, previamente hígido, procura a unidade de pronto atendimento por febre alta, astenia intensa e mialgias importantes, especialmente em panturrilhas, iniciadas há 5 dias. Relata que há cerca de 10 dias participou da limpeza de um porão alagado, com contato frequente com água e lama. Evoluiu com icterícia, náuseas e hiperemia ocular com áreas de sangramento subconjuntival. Os exames laboratoriais revelam leucócitos de 15.800/mm³, creatinina de 3,1 mg/dL, AST de 98 U/L (VR: 20-40 U/L), ALT de 85 U/L (VR: 20-40 U/L), bilirrubina total de 8,2 mg/dL (direta: 6,1 mg/dL) e potássio de 3,1 mEq/L.

Com base no quadro clínico e laboratorial, o esquema antibiótico mais adequado para esse paciente é:

Uma mulher de 28 anos comparece à consulta ambulatorial queixando-se de dor abdominal recorrente, de maior intensidade em fossa ilíaca direita, associada a diarreia intermitente e perda ponderal discreta. Ao exame físico, nota-se massa palpável em fossa ilíaca direita, dolorosa à palpação profunda, além de fissuras perianais. A investigação laboratorial evidenciou calprotectina fecal positiva. Foi realizada colonoscopia, que demonstrou inflamação do cólon e do íleo terminal, com áreas de mucosa normal intercaladas entre segmentos acometidos.

Com base nos achados clínicos, laboratoriais e endoscópicos, o diagnóstico mais provável é:

Um homem de 31 anos é encaminhado ao ambulatório de cardiologia por hipertensão arterial sistêmica (HAS) de difícil controle. Encontra-se em uso de quatro classes de anti-hipertensivos em doses adequadas, incluindo diurético, com adesão confirmada e técnica correta de uso, mantendo níveis pressóricos persistentemente elevados. Durante a avaliação clínica, observa-se ganho ponderal centrípeto, “fácies em lua cheia”, giba dorsal, estrias violáceas largas em abdome, fraqueza muscular proximal e intolerância à glicose. O paciente também refere alterações do humor e fácil formação de equimoses.

Diante do quadro clínico apresentado, o diagnóstico mais provável como causa da hipertensão arterial secundária presente no caso é:

Uma mulher de 26 anos, com diagnóstico de asma persistente, faz acompanhamento ambulatorial regular, estando em uso contínuo de corticosteroide inalatório em dose média, β2-agonista de longa duração (LABA) e antagonista de receptor de leucotrieno, com boa adesão e técnica inalatória adequada. Apesar disso, mantém sintomas diurnos frequentes, despertares noturnos semanais e necessidade recorrente de broncodilatador de resgate.

Após excluir fatores agravantes e confirmar adesão ao tratamento, a conduta mais adequada para escalonar o tratamento dessa paciente é: