A violência sexual constitui problema de saúde pública que demanda resposta intersetorial e abordagem integral das vítimas. Além do acolhimento e da avaliação clínica, é fundamental a adoção de medidas profiláticas para prevenção de infecções sexualmente transmissíveis, conforme protocolos do Ministério da Saúde, considerando a maior eficácia, segurança e adesão ao tratamento.

Na assistência à vítima de violência sexual, a medicação de primeira escolha para profilaxia da infecção por Chlamydia trachomatis é:

Durante consulta de puericultura, uma criança de 6 meses de idade é levada à unidade básica de saúde com a caderneta vacinal em dia até os 4 meses. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, as vacinas que devem ser administradas nessa consulta, considerando o esquema de rotina, são:

Recém-nascido, com 12 horas de vida, filho de mãe com VDRL reagente durante o pré-natal, sem realização de tratamento para sífilis, encontra-se no berçário, tendo exame físico normal. Considerando as recomendações atuais para investigação e tratamento da sífilis congênita nessa situação, a conduta mais adequada é

A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é uma condição frequente na infância, especialmente no primeiro ano de vida, podendo se manifestar por sintomas gastrointestinais, cutâneos e respiratórios. O reconhecimento correto do diagnóstico e a conduta adequada são fundamentais para evitar complicações nutricionais e clínicas.

Acerca do diagnóstico e conduta na APLV, pode-se afirmar que:

Uma criança de 11 anos comparece à Unidade de Emergência trazida por um vizinho, com queixa de dor em membros superiores. Ao exame físico, observam-se equimoses em diferentes estágios de evolução, marcas lineares compatíveis com objeto alongado, além de comportamento retraído e medo excessivo ao ser questionada sobre o ocorrido. A história relatada é vaga, inconsistente e não compatível com o padrão das lesões. Não há sinais de doença hematológica ou outra condição clínica que justifique os achados.

Diante desse quadro, a conduta mais adequada é:

Um recém-nascido de 2 dias de vida, a termo, em bom estado geral, encontra-se em processo de alta hospitalar. Durante a orientação à família, a equipe de saúde informa a necessidade de retorno à maternidade para realização do teste do pezinho. A mãe questiona o motivo de o exame não ser realizado naquele momento e quais doenças podem ser identificadas por meio desse teste.

Com base nas recomendações vigentes, a alternativa que explica corretamente o momento adequado para realização do teste do pezinho e indica uma das doenças rastreadas por esse exame é:

Um recém-nascido de 3 horas de vida encontra-se internado na maternidade após parto cesáreo de emergência. Trata-se de neonato pré-termo, com idade gestacional estimada de 30 semanas, que evoluiu logo após o nascimento com taquipneia, gemência expiratória, retrações intercostais e subcostais, batimento de asas nasais e cianose progressiva em ar ambiente. À ausculta pulmonar, observa-se murmúrio vesicular globalmente diminuído. A radiografia de tórax evidencia padrão reticulogranular difuso, com broncogramas aéreos.

Com base no quadro clínico e radiológico apresentado, o diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado são:

Uma criança de 5 anos é levada à unidade de emergência com história de surgimento recente de lesões cutâneas em membros inferiores, associadas a dor abdominal em cólica e artralgias em joelhos e tornozelos. Ao exame físico, observam-se lesões purpúricas palpáveis, simétricas, predominantemente em membros inferiores e região glútea, sem sinais de sangramento mucoso. O exame de urina evidencia hematúria microscópica. Os responsáveis relatam episódio de infecção de vias aéreas superiores cerca de duas semanas antes do início dos sintomas.

Com base no quadro clínico apresentado, o diagnóstico mais provável e a imunoglobulina envolvida na etiopatogenia dessa condição são:

Uma criança de 8 anos é levada à unidade de emergência por edema progressivo há 10 dias, inicialmente periorbitário e evoluindo para anasarca. Ao exame físico, apresenta edema generalizado, ascite discreta e ganho ponderal importante. Exames laboratoriais mostram albumina sérica de 1,8 g/dL, proteinúria em faixa nefrótica (4,5 g/24h), hipercolesterolemia e função renal preservada. Não há história de hematúria macroscópica, hipertensão arterial ou redução do complemento sérico. É solicitada biópsia renal para investigação histopatológica da síndrome glomerular presente no caso.

Considerando a etimologia mais comum da síndrome em apreço nessa faixa etária, o aspecto esperado na biópsia renal, avaliado a microscopia óptica, imunofluorescência e microscopia eletrônica, é:

Um recém-nascido a termo, sexo masculino, nascido por parto vaginal em sala de parto hospitalar, apresenta peso ao nascer de 3.200 g, idade gestacional estimada de 39 semanas e líquido amniótico meconial. Ao 1º minuto de vida, observa-se: frequência cardíaca de 80 bpm, respiração irregular com gemidos, com frequência respiratória de 48 IRPM, tônus muscular diminuído, extremidades cianóticas e resposta fraca à aspiração das vias aéreas. Ao 5º minuto, após medidas iniciais de reanimação, o recém-nascido apresenta: frequência cardíaca de 130 bpm, choro vigoroso, frequência respiratória de 52, tônus muscular ativo, coloração corporal rosada e resposta adequada ao estímulo.

Com base nos dados apresentados, a alternativa que melhor representa a pontuação do Apgar no 1º e no 5º minutos e a conduta/prognóstico apropriados são: