Considerando a doença inflamatória pélvica, analise as seguintes condições:

I. Febre ≥ 38,5 ºC, náusea e vômito.

II. Abscesso tubo-ovariano.

III. Gravidez.

IV. Falta de resposta ou intolerância a medicamentos orais.

V. Preocupação com a não adesão à terapia.

VI. Idade avançada.

Quais condições são consideradas indicações para hospitalização e administração de antibióticos parenterais?

Considere a Classificação de POP-Q (do inglês Pelvic Organ Prolapse Quantification) ao analisar paciente feminina com o seguinte exame físico: ponto Aa +1, ponto Ba+1, ponto Ap -1, ponto Bp -2, ponto C+7, ponto D+7, hiato vaginal 3 cm, corpo perineal 2 cm, comprimento vaginal (CVT) de 8 cm. Como deve ser classificado o prolapso?

Paciente de 63 anos de idade, hígida, com queixa de polaciúria, noctúria (5x/noite) e urgeincontinência urinária, com exame físico sem distopias genitais, retorna para reavaliação após mudança de estilo de vida e comportamentos saudáveis, treinamento vesical e uso de terapia tópica com estriol. Refere melhora parcial da noctúria (mantém 3x/noite) e redução da frequência urinária, porém persiste com urgeincontinência. Apresenta parcial de urina e urocultura normais. Qual a melhor conduta?

Paciente do sexo feminino, com 15 anos, sexualmente ativa, atendida na emergência geral devido a quadro de dor pélvica intensa. Relata menarca aos doze anos e fluxos menstruais regulares desde então, com sangramento de duração aproximada de seis dias, associados a dismenorreia. Realizou tomografia pélvica que constatou imagem cística em topografia pélvica e agenesia renal à direita. Em avaliação ginecológica, foi observado colo único preservado e abaulamento da parede vaginal direita. Na ultrassonografia pélvica transvaginal, foram constatadas duas cavidades uterinas, direita e esquerda, e dois colos, notando-se preenchimento do colo uterino direito por grande quantidade de material hemático, sugerindo a presença de septo vaginal transverso.

Considerando as malformações mullerianas, qual o diagnóstico?

Mulher de 55 anos de idade, obesa e portadora de diabetes tipo 2, refere sangramento irregular. O exame ginecológico revela colo uterino de aspecto habitual. A ultrassonografia mostra útero de 120 cm3 , miométrio homogêneo, endométrio com espessura de 12 mm e ovários normais. A histeroscopia com biópsia realizada foi conclusiva para hiperplasia endometrial complexa com atipias. Qual é a conduta para o melhor cuidado dessa paciente?

Paciente de 52 anos de idade, nuligesta, última menstruação há seis meses, comparece ao médico com queixa de ondas de calor intensas, predominantemente noturnas, que a incomodam. Não tem outras queixas associadas. No momento está sem parceiro, não tem queixas urogenitais. É hipertensa, controlada com medicação. Pratica atividade física diariamente.

Ao exame físico: PA = 125 x 85 mmHg; FC = 68 bpm; IMC = 23,5 kg/m². Exame físico ginecológico sem alterações. Foi realizada propedêutica habitual para essa paciente. Resultados de mamografia, citologia oncótica, colonoscopia, lipidograma e glicemia estão normais.

Nesse caso, para o melhor cuidado da paciente, a terapêutica mais adequada é:

Sobre a medicina sexual, assinale a alternativa correta.

Gestante com 30 semanas apresenta quadro de cólica renal importante há 48 horas. Exame ultrassonográfico confirma imagem de litíase na parte distal do ureter direito, medindo 11 mm de diâmetro. Qual a conduta indicada?

A tabela abaixo e seus dados derivados foram retirados de um estudo hipotético de acurácia de um teste diagnóstico. Com relação à interpretação dessas informações, assinale a alternativa correta.

Tabela. Resultado do teste de estudo em comparação com o diagnóstico de referência

Dados derivados da tabela:

Sensibilidade: 90%

Especificidade: 90%

Valor preditivo positivo: 81,8%

Valor preditivo negativo: 94,7%

Razão de verossimilhança positiva: 9,00

Razão de verossimilhança negativa: 0,11