Um paciente de 60 anos, com cardiomiopatia dilatada idiopática (FEVE 25%), classe funcional NYHA III, está em terapia otimizada para insuficiência cardíaca. Ele apresenta ritmo sinusal, QRS estreito (<120 ms) e frequências cardíacas elevadas (FC > 75 bpm) apesar do betabloqueador em dose máxima tolerada. Considerando a persistência da taquicardia sinusal e a disfunção ventricular, qual a medicação que pode ser adicionada para melhorar o prognóstico e reduzir hospitalizações, de acordo com as diretrizes atuais?

Um paciente de 25 anos, previamente hígido, desenvolve dispneia progressiva, tosse seca e dor torácica pleurítica após um quadro viral. O ecocardiograma revela derrame pericárdico moderado a grande, sem sinais de tamponamento. A punção pericárdica diagnóstica é realizada. Qual a etiologia mais comum de pericardite e derrame pericárdico em pacientes jovens e qual o tratamento inicial mais indicado, caso não haja sinais de tamponamento?

Paciente de 25 anos de idade, do sexo feminino, se apresenta na emergência do hospital de sua cidade com lesões hiperemiadas na parte anterior dos membros inferiores, associadas a dor local de moderada intensidade e grande sofrimento. Ao ser internada para investigação, demonstra bastante receptividade para a realização de exames e afirma estar mais aliviada com os cuidados de toda a equipe médica e de enfermagem. A investigação clínica e laboratorial sugere que as lesões são autoprovocadas, embora a paciente afirme desconhecer a origem das lesões. O diagnóstico psiquiátrico mais provável é:

Um paciente de 60 anos, com histórico de doença arterial coronariana (DAC) multiarterial e disfunção ventricular esquerda (FEVE 40%) apresenta angina estável classe II. Ele está em uso de AAS, estatina, betabloqueador e inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). O teste ergométrico é positivo para isquemia em baixas cargas. Considerando a DAC multiarterial e a disfunção ventricular, qual a estratégia de revascularização miocárdica que demonstrou maior benefício em termos de sobrevida e redução de eventos cardiovasculares maiores, de acordo com estudos como o SYNTAX e o FREEDOM?

Paciente em cuidados paliativos plenos em decorrência de neoplasia pulmonar com metástase óssea é internado devido a quadro de dor incontrolável em domicílio. Vem recebendo morfina em esquema intermitente fixo (5 mg a cada 4h por via endovenosa). O sinal/sintoma mais provavelmente associado ao uso da droga que esse paciente pode apresentar, entre os listados abaixo é:

Um homem de 36 anos é levado ao pronto-socorro por sua esposa depois de experimentar 3 dias de alucinações auditivas e crença de que agentes secretos o espionam. Ele fecha todas as persianas da casa e fica agitado quando alguém as abre. Não há histórico psiquiátrico prévio e nenhum histórico médico além de ter “pressão alta limítrofe” e “precisar perder alguns quilos”. Sua esposa relata que ele frequentemente tenta novas estratégias para perder peso e recentemente começou o jejum intermitente para “acelerar seu metabolismo”. O paciente nega uso de drogas e raramente ingere bebidas alcoólicas. A revisão dos sistemas não é digna de nota, exceto por cólicas abdominais recentes. Foi levantada a hipótese diagnóstica de porfiria aguda intermitente. Qual das alternativas a seguir seria a próxima etapa em sua investigação diagnóstica?

Qual das alternativas a seguir é uma área do cérebro que parece estar mais intimamente relacionada à ansiedade com base em estudos de imagem funcional?

Crianças ou adolescentes com transtorno de ansiedade de separação correm maior risco de apresentar qual outro transtorno psiquiátrico?

Uma mulher de 44 anos vem ao seu consultório para uma consulta de acompanhamento. Recentemente, ela recebeu um diagnóstico de transtorno depressivo e iniciou o tratamento com citalopram há 6 semanas. De qual dos seguintes efeitos secundários comuns aos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) a paciente terá maior probabilidade de se queixar no futuro, no curso do tratamento?

A cirurgia robótica, na atualidade, está em crescente evidência, agregando vantagens à técnica minimamente invasiva. Relacione a alternativa que contenha a característica correta quanto à cirurgia realizada por abordagem robótica.