No tratamento do transtorno de personalidade borderline, além da terapia dialética comportamental, a linha de abordagem psicodinâmica tem se destacado em duas modalidades. Quais são elas?

Após pressão da família, um homem de 36 anos, usuário diário de crack há mais de cinco anos, procura atendimento. Relata que o uso lhe trouxe prejuízos financeiros e afastamento dos filhos, mas afirma que ainda não tem certeza se quer parar agora. Diz reconhecer que o crack está causando problemas, porém acredita que talvez consiga “reduzir sozinho” e não demonstra plano concreto para mudança no momento. Com base nesse relato, em qual fase motivacional esse paciente se encontra?

Um indivíduo etilista há mais de 20 anos, 49 anos, é admitido no pronto-socorro com agitação psicomotora, desorientação, tremores grosseiros, sudorese profusa, taquicardia e pseudopercepções visuais com pequenos animais. Os sintomas iniciaram cerca de 72 horas após interrupção abrupta do consumo de álcool. Qual é o psicofármaco de primeira linha nesse quadro?

Um homem de 52 anos, previamente saudável, iniciou há cerca de dois anos mudanças progressivas de comportamento. Inicialmente, passou a apresentar comentários socialmente inadequados e desinibição. Meses depois, a família observou perda de empatia e apatia, seguidas do surgimento de comportamentos repetitivos e alteração importante dos hábitos alimentares. Paralelamente, houve prejuízo crescente do funcionamento ocupacional. Ao longo desse período, a memória episódica manteve-se relativamente preservada, mas tornou-se evidente dificuldade marcante de planejamento e julgamento. Com base apenas nesse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?

De acordo com a CID-10, qual é o diagnóstico de um indivíduo que apresenta, desde o final da adolescência, comportamento excêntrico e aparência estranha, com pobre relacionamento interpessoal e tendência ao retraimento social, parecendo frio e distante; que mantém crenças estranhas e inconsistentes com normas subculturais; e que com frequência manifesta suspeitas e interpretações paranoides, sem episódios psicóticos típicos e bem definidos?

Uma mulher de 24 anos apresenta episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos de vômitos autoinduzidos, preocupação excessiva com peso e forma corporal e uso frequente de laxantes. Durante o planejamento terapêutico, além da psicoterapia e do acompanhamento nutricional, considera-se o uso de medicação para manejo de sintomas depressivos associados. Nesse contexto, qual dos psicofármacos abaixo deve ser EVITADO?

Um paciente adulto foi examinado e tratado com inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), sem resposta clínica satisfatória. Em seguida, foi instituída clomipramina até a dose de 250mg ao dia, mantida por quatro meses, com redução aproximada de 60% dos sintomas. Durante a devolutiva à família, o médico explicou que este tipo de transtorno, segundo estudos com Ressonância Magnética, estava provavelmente associado a alterações do circuito córtico-estriadotálamo-cortical, com envolvimento do córtex orbitofrontal, cíngulo anterior, núcleo caudado e putâmen, e confirmou seu diagnóstico. Qual foi o diagnóstico comunicado?

Após ter ficado preso em um elevador, um homem de 30 anos desenvolveu temor intenso e, desde então, tem evitado sistematicamente sua utilização, passando a subir vários andares pelas escadas. Reconhece que seu medo é excessivo, mas não consegue enfrentá-lo. Não apresenta outras comorbidades psiquiátricas. Com base no manejo recomendado para esta condição, qual é o padrão-ouro do tratamento?

A hipótese de que disfunções em um certo sistema de neurotransmissão estejam relacionadas à fisiopatologia da esquizofrenia foi formulada a partir da observação de que fármacos como a cetamina, ao antagonizarem determinados receptores envolvidos em aprendizado e memória, podem induzir estados psicóticos, déficits cognitivos e comportamentos que se assemelham a quadros de esquizofrenia. Qual é essa hipótese?

Um homem de 22 anos, há vários meses vem presentando conduta isolacionista, descuido com a higiene pessoal, tem dito que entidades espirituais controlam seus pensamentos e que programas de televisão transmitem mensagens direcionadas a ele. Abandonou a faculdade que vinha cursando. Ao exame mental, detecta-se embotamento afetivo, discurso empobrecido, delírios de influência e prejuízo global do funcionamento. Não usa substâncias psicoativas e não há história de doença clínica associada. Quanto ao uso de medicamentos o que é correto nestes casos?