A retenção de secreção nas vias aéreas é uma emergência clínica quando causa o bloqueio de uma das principais vias aéreas e/ou resulta em insuficiência respiratória. Quando os resultados da avaliação sugerirem retenção de secreção, é importante selecionar a(s) técnica(s) de desobstrução das vias aéreas mais eficaz(es) com o mínimo de efeitos adversos para o paciente.

Nessa perspectiva, é CORRETO afirmar que:

A Fisioterapia na Saúde da Mulher utiliza diferentes recursos físicos terapêuticos e técnicas de neuromodulação no manejo das disfunções, capazes de promover efeitos biológicos e fisiológicos nos tecidos, favorecendo o processo de reabilitação. Considerando as evidências científicas e as indicações clínicas desses recursos na prática fisioterapêutica, analise as assertivas a seguir.

I- A Fisioterapia, com sua diversidade de técnicas e recursos, é considerada a escolha de primeira linha de tratamento da incontinência urinária de urgência, podendo ser utilizadas como modalidades terapêuticas: eletroacupuntura, treinamentos dos músculos do assoalho pélvico com uso de biofeedback eletromiográfico, eletroestimulação e neuromodulação com eletroterapia.
II- Diversas formas de aplicação de recursos físicos elétricos têm sido indicadas como intervenção para dor pélvica crônica, entre elas: estimulação elétrica transcutânea, eletroestimulação do nervo tibial, eletroacupuntura, eletroestimulação parassacral, estimulação do nervo pudendo e estimulação craniana.
III- A Eletroestimulação Nervosa Transcutânea de nervos periféricos está contraindicada no tratamento da hiperatividade neurogênica do detrusor, pois leva frequentemente à retenção urinária, apesar de apresentar a vantagem de poder, simultaneamente, tratar distúrbios intestinais.
IV- No tratamento da dor perineal após o trauma vaginal, no pós-parto, a indicação de recursos não farmacológicos torna-se compatível com o aleitamento materno. Um recurso comumente utilizado na prática clínica do fisioterapeuta é a Eletroestimulação Nervosa Transcutânea. Tem sido utilizada para alívio da dor perineal, parecendo ser seguro, com baixo custo e bem aceito pelas mulheres.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

A palpação digital dos Músculos do Assoalho Pélvico (MAP) constitui etapa fundamental da avaliação fisioterapêutica em uroginecologia, permitindo a identificação de alterações estruturais e funcionais relacionadas aos sintomas pélvicos.

Considerando os princípios técnicos e clínicos da palpação digital, é CORRETO afirmar que:

Caso hipotético: mulher de 28 anos, previamente saudável, comparece à Unidade Básica com tosse produtiva por 4 semanas, febre vespertina intermitente, sudorese noturna recente e perda ponderal de aproximadamente 4 kg em 2 meses. Relata que vive com três crianças e que uma delas (filha de 4 anos) está com tosse crônica também. Aradiografia de tórax mostra opacidades reticulonodulares difusas predominantemente em lobos superiores bilaterais, sem cavitações evidentes. Realizou exame de escarro para baciloscopia (negativa) e exame molecular rápido (TRM-TB) — resultado “detectado”. Não há sinais de coinfecção por HIV.

Considerando as diretrizes mais recentes para o manejo da tuberculose no Brasil, a conduta mais apropriada é:

Caso hipotético: um paciente de 42 anos, residente em área endêmica, procura a Atenção Primária referindo, há cerca de 4 meses, manchas hipocrômicas e discreta hiperpigmentação em membros superiores e tronco, inicialmente pequenas e poucas, que se expandiram lentamente. Ele relata que, nas áreas manchadas, notou diminuição da sensibilidade ao tato e ao calor, especialmente nas extremidades. Ao exame físico, foram identificadas três manchas claras no antebraço direito e uma no tronco, todas com bordas pouco definidas, sem relevo elevado, e com resposta ausente à pinça de estesiometria térmica. Além disso, a palpação dos troncos nervosos revelou leve espessamento de um nervo ulnar. Não há linfadenomegalia. O exame de baciloscopia de pele não está disponível na unidade básica.

Com base nas diretrizes vigentes do Ministério da Saúde (MS) para hanseníase, a conduta mais adequada é:

Caso hipotético: mulher de 34 anos relata sintomas respiratórios há meses: tosse seca noturna 1–2 vezes por semana, uso de broncodilatador de resgate ocasional, episódios de aperto no peito desencadeados por exercícios intensos e despertares noturnos esporádicos. Nega internações prévias. Exame físico normal. Espirometria evidencia VEF1 pós-broncodilatador de 78% do previsto, com relação VEF1/CVF reduzida. Paciente nunca usou terapia controladora de doença contínua e está preocupada em “virar dependente de bombinhas”. Qual passo terapêutico inicial é recomendado pelas diretrizes atuais?

Caso hipotético: jovem de 17 anos apresenta dor testicular súbita e intensa no lado esquerdo, iniciada há 2 horas após atividade física leve. Refere náuseas e sensação de mal-estar, sem febre. Ao exame: testículo elevado, posição horizontalizada, intensa dor à palpação, reflexo cremastérico ausente, sem sinais cutâneos inflamatórios marcantes. História de episódios prévios leves de dor transitória no local. O serviço de APS onde ele é atendido está a 25 minutos de um hospital com urologia. Qual a conduta mais adequada considerando o risco de perda testicular?

Caso hipotético: gestante de 28 semanas, primigesta, apresenta pressão arterial de 146/92 mmHg em duas medidas adequadas com intervalo de 4 horas. Relata cefaleia esporádica leve, sem escotomas ou dor epigástrica. Exames laboratoriais solicitados na mesma semana (proteinúria, DHL, transaminases, contagem plaquetária) todos dentro dos limites normais. Glicosúria ausente. Movimentos fetais presentes, altura uterina adequada, doppler obstétrico recente sem alterações. Sem história prévia de hipertensão ou uso de anti-hipertensivos.

Com base na classificação recomendada pelo Ministério da Saúde e guidelines internacionais, qual o diagnóstico mais provável?

Caso hipotético: homem de 41 anos apresenta aumento de linfonodo cervical inferior direito há aproximadamente 12 dias, doloroso à palpação, móvel, de consistência fibro-elástica. Relata IVAS autolimitada 3 semanas antes. Afebril, sem sudorese noturna, sem perda ponderal, sem rigidez de nuca ou odinofagia. Laringoscopia simples sem alterações. Hemograma recente mostra leucócitos normais, sem desvio à esquerda. Nega contato com gatos, viagens recentes, uso de imunossupressores ou fatores de risco para ISTs. Solicita “um exame mais completo para descartar câncer”.

Qual a conduta mais adequada no contexto de APS, considerando o tempo de evolução e a ausência de sinais de alarme?

Caso hipotético: mulher de 51 anos procura a Atenção Primária à Saúde (APS) com queixas de ondas de calor diárias, pior à noite, despertares frequentes, redução da qualidade do sono e irritabilidade há cerca de 8 meses. Refere 10 meses de amenorreia, ciclos previamente irregulares, sem história pessoal ou familiar de câncer de mama, trombose, Acidente Vascular Cerebral (AVC) ou doença coronariana. Pressão arterial 122/76 mmHg, IMC 24 kg/m², exame físico normal. Nega tabagismo. Mamografia de rastreamento há 9 meses normal. Exames laboratoriais prévios sem alterações. Pergunta se existe “algum tratamento mais eficaz do que fitoterápicos” para os sintomas. Considerando o quadro clínico e as recomendações de diretrizes nacionais e internacionais, qual é a conduta inicial mais adequada?