Foram encontradas 839 questões.
A Coxiella burnetii é um dos agentes etiológicos mais frequentemente associados à endocardite com hemoculturas negativas.
Considerando que o diagnóstico sorológico específico é essencial nesse contexto, a positividade acima da titulação de 1:800 é considerada um critério maior de endocardite, conforme as diretrizes mais recentes, do anticorpo
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A síndrome de Frey é caracterizada por sudorese e rubor na região pré-auricular em resposta à mastigação ou estímulo salivar. Isso ocorre muitas vezes após cirurgias de parótidas devido à lesão de um nervo da região.
Nesse caso, o nervo lesionado é
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Commotio cordis (CC) refere-se a uma parada cardíaca causada pelo impacto de um objeto pequeno e rígido contra a parede torácica, que pode ocorrer principalmente durante atividades esportivas.
Em relação a essa condição, avalie as afirmativas a seguir.
I. A CC requer que um objeto rígido atinja o tórax diretamente sobre o ventrículo esquerdo, tipicamente 10-30 milissegundos antes do pico da onda T.
II. A condição é mais frequente em atletas jovens, entre 11 e 19 anos de idade.
III. Mesmo quando ajustado para a frequência de participação esportiva, a CC parece ser mais comum em homens.
Está correto o que se afirma em
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ATENÇÃO: use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Paciente de 58 anos do sexo masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica, é admitido na sala de emergência com queixa de cefaleia occipital de instalação súbita acompanhada de visão turva e náusea.
Ao exame clínico: Glasgow 14; PA 240 x 150 mmHg; FC 98 bpm; FR 16 ipm; SatO2 98% em ar ambiente; com fundo de olho evidenciando edema de papila bilateral. Exame neurológico sem déficits focais. Tomografia de crânio sem alterações.
O melhor diagnóstico é
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O seguinte teste se correlaciona com a fragilidade do paciente idoso e melhor se correlaciona com desfechos cirúrgicos:
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ATENÇÃO: use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Mulher de 48 anos, branca, com obesidade, hipotireoidismo, diabetes insulinodependente e hipertensão arterial comparece à consulta devido à queixa de febre baixa não aferida, mialgia e artrite. O quadro começou há cerca de seis semanas, com os sintomas articulares predominando nas mãos e punhos de forma simétrica. Está em uso de insulina NPH, empaglifozina, ezetimibe, levotiroxina, e quatro anti-hipertensivos, cujos nomes não recorda. O último medicamento foi adicionado há cerca de quatro meses, e precisa utilizar três vezes por dia. Relata que sua função tireoidiana estava normal no último exame de sangue há duas semanas.
Ao exame: Lúcida, orientada, eupneica em repouso, afebril, corada, acianótica, com sinais de alopecia. FC: 90 bpm em repouso, PA: 150 x 94 mmHg, SatO2: 98%. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sem sopros. Ausculta respiratória sem alterações. Presença de sinais de artrite bilateralmente nas articulações dos punhos e metacarpofalangeanas proximais. Abdome globoso, de difícil avaliação e membros inferiores com leve edema bilateral simétrico com cacifo +/4+.
Dos exames laboratoriais relacionados a seguir, assinale o que é mais frequentemente positivo na doença manifestada.
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ATENÇÃO: use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Mulher de 48 anos, branca, com obesidade, hipotireoidismo, diabetes insulinodependente e hipertensão arterial comparece à consulta devido à queixa de febre baixa não aferida, mialgia e artrite. O quadro começou há cerca de seis semanas, com os sintomas articulares predominando nas mãos e punhos de forma simétrica. Está em uso de insulina NPH, empaglifozina, ezetimibe, levotiroxina, e quatro anti-hipertensivos, cujos nomes não recorda. O último medicamento foi adicionado há cerca de quatro meses, e precisa utilizar três vezes por dia. Relata que sua função tireoidiana estava normal no último exame de sangue há duas semanas.
Ao exame: Lúcida, orientada, eupneica em repouso, afebril, corada, acianótica, com sinais de alopecia. FC: 90 bpm em repouso, PA: 150 x 94 mmHg, SatO2: 98%. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sem sopros. Ausculta respiratória sem alterações. Presença de sinais de artrite bilateralmente nas articulações dos punhos e metacarpofalangeanas proximais. Abdome globoso, de difícil avaliação e membros inferiores com leve edema bilateral simétrico com cacifo +/4+.
Considerando o caso, das medicações a seguir, assinale a que está mais associada ao quadro descrito nas últimas três semanas, e que provavelmente foi prescrita para a paciente.
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O seu paciente é um homem de 65 anos que foi admitido para tratamento cirúrgico de um adenocarcinoma de cabeça do pâncreas, com indicação de duodenopancreatectomia cefálica (procedimento de Whipple).
Nos últimos três meses, ele apresentou perda ponderal de 12 kg, anorexia intensa, episódios frequentes de vômitos pós-prandiais. Exame físico: IMC = 17 kg/m², evidente perda de massa muscular, mucosas hipocoradas.
Exames laboratoriais: albumina sérica: 2,5 g/dL; linfócitos totais: 900/mm³; glicemia: 95 mg/dL.
Tomografia abdominal demonstra massa pancreática obstrutiva, dilatação gástrica significativa.
Durante a internação, observa-se que o paciente não tolera alimentação oral nem enteral, devido a obstrução duodenal tumoral.
A equipe decide realizar preparo nutricional antes da cirurgia.
Diante desse quadro clínico, a conduta mais apropriada em relação ao suporte nutricional pré-operatório será
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Paciente viajou para Angola e ficou hospedado em um albergue. Após a sua estadia, notou lesões pruriginosas com distribuição em “café da manhã-almoço-jantar”.
O diagnóstico é
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No seu hospital dá entrada um homem de 27 anos, previamente hígido, trazido ao pronto-socorro após incêndio em um galpão industrial. O resgate ocorreu aproximadamente uma hora após o acidente.
Avaliação inicial (ATLS): PA: 92/58 mmHg; FC: 126 bpm; FR: 30 irpm e com saturação: 93% em máscara de oxigênio.
Exame físico: queimaduras profundas em face anterior do tórax, abdome, membros superiores e face anterior das coxas com áreas de pele esbranquiçada e sem sensibilidade, edema progressivo das extremidades.
Estimativa da superfície corporal queimada: 40% da superfície corporal total.
Peso do paciente: 75 kg.
Após garantir via aérea e iniciar monitorização, decide-se iniciar ressuscitação volêmica conforme protocolo para grandes queimados.
A conduta inicial mais apropriada em relação à hidratação nas primeiras 24 horas é
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