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Homem de 49 anos foi submetido a duas discectomias lombares
em L4-L5 nos últimos quatro anos. Mantém lombociatalgia
esquerda crônica, sem piora recente. A ressonância magnética
demonstra apenas fibrose epidural, sem evidências de nova
compressão radicular. A eletroneuromiografia revela potenciais
de unidade motora de alta amplitude, longa duração e polifásicos
em músculos dependentes da raiz L5, sem potenciais de fibrilação
ou ondas agudas positivas.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
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Homem de 47 anos apresenta hemiespasmo facial esquerdo
associado a dor retroauricular intermitente.
A ressonância magnética demonstra conflito neurovascular entre
a artéria cerebelar anteroinferior (AICA) e a zona de entrada da
raiz do nervo facial. Durante a descompressão microvascular, a
monitorização neurofisiológica evidencia desaparecimento do
LSR (Lateral Spread Response) após a interposição do material
entre o vaso e o nervo.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
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Um homem de 53 anos apresenta dor lombar irradiada para a
face posterior de coxa, perna e borda lateral do pé direitos há
seis meses.
Ao exame neurológico, observa-se diminuição do reflexo aquileu,
fraqueza grau IV da flexão plantar e hipoestesia no dermátomo
S1. A ressonância magnética evidencia protrusão discal pósterolateral em L5-S1, porém sem compressão radicular inequívoca. A
eletroneuromiografia demonstra potenciais de fibrilação e ondas
agudas positivas no gastrocnêmio medial e no glúteo máximo
direitos, além de redução do recrutamento. Os potenciais
sensitivos do nervo sural estão preservados.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
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Paciente do sexo feminino, 27 anos, previamente hígida,
procurou atendimento neurológico com quadro de dor à
movimentação do olho direito, seguida de redução progressiva
da acuidade visual no mesmo olho ao longo de quatro dias. O
oftalmologista confirmou o déficit visual e identificou papilite ao
exame de fundoscopia. A paciente foi internada para investigação
e tratamento.
Realizou ressonância magnética de crânio que evidenciou 2 focos
ovalados hiperintensos em T2/FLAIR sem realce periventricular. A
ressonância magnética da coluna demonstrou lesão hiperintensa
em T2/STIR intramedular no cordão lateral esquerdo em C3-C4,
sem efeito expansivo ou realce pelo contraste. A análise do líquor
revelou: 3 leucócitos/mm³; proteínas: 38 mg/dL; glicose: 67
mg/dL (glicemia: 98 mg/dL); bandas oligoclonais IgG positivas no
líquor.
Em relação aos critérios de diagnóstico de esclerose múltipla, é correto afirmar que
Em relação aos critérios de diagnóstico de esclerose múltipla, é correto afirmar que
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Paciente feminina de 22 anos apresentou quadro de dormência
nos pés que ascendeu para os membros inferiores até a região da
cicatriz umbilical em 7 dias e persistiu por 15 dias sem
modificação, quando começou a melhorar. No momento da
consulta estava assintomática. O exame neurológico evidenciou
leve hipoestesia tátil e dolorosa em membros inferiores e
abdome inferior até o umbigo, hiperreflexia patelar e reflexo
cutâneo-plantar em extensão bilateralmente.
Considerando o diagnóstico topográfico, o seguinte exame complementar está indicado:
Considerando o diagnóstico topográfico, o seguinte exame complementar está indicado:
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Paciente masculino, 32 anos, procura ambulatório de neurologia
com queixa de cefaléia orbital e temporal a direita há 3 semanas.
Relata que a dor ocorre 1x ao dia, sempre no mesmo horário por
volta das 11 h da manhã, de forte intensidade, dura 60 minutos e
não melhora com dipirona ou anti-inflamatórios. Observa
entupimento nasal e inquietação no momento da dor. Relata que
do mesmo jeito que a dor aparece ela vai embora e não tem
sintomas entre as crises. Nega foto e fonofobia. Nega náuseas e
vômitos. Relata que há 3 anos apresentou quadro semelhante
que durou 30 dias e permaneceu assintomático até o quadro
atual. Traz uma tomografia computadorizada de crânio normal.
Não tem comorbidades.
Com base no quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica é
Com base no quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica é
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Paciente de 6 anos é levado ao pronto-atendimento com quadro
de febre alta, cefaleia e prostração. Ao examina-lo em decúbito
dorsal, observa que os membros inferiores flexionam ao realizar a
mobilização passiva da nuca.
O sinal semiótico descrito é o
O sinal semiótico descrito é o
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Num posto de saúde da família dá entrada mulher de 50 anos,
após ter apresentado em casa um quadro compatível com uma
crise epiléptica generalizada tônico-clônica, com recuperação da
consciência após alguns minutos. O exame neurológico é normal
e a paciente fica em observação. Evoluiu no setor de internação
com perda súbita de consciência seguindo-se abalos tônicoclônicos nos 4 membros que não cessam espontaneamente. É
então administrado Diazepam 10 mg venoso por 2 vezes, sem
resposta.
A próxima conduta nesse caso é
A próxima conduta nesse caso é
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Paciente de 16 anos, com alterações menstruais e obesidade,
desenvolve quadro de cefaleia holocraniana, persistente e
progressiva associada a vômitos. A fundoscopia revela
borramento das bordas da papila óptica bilateralmente, sem
outras alterações ao exame neurológico.
A conduta a seguir, diante dessa paciente, é
A conduta a seguir, diante dessa paciente, é
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Paciente feminina de 20 anos, busca atendimento no
ambulatório de neurologia por apresentar episódios de cefaleia
de forte intensidade desde os 16 anos de idade. A dor tem
localização temporoparietal de um dos lados da cabeça, pulsátil,
acompanhada de náusea, foto e fonofobia e pode persistir até 3
dias. A frequência das crises é de aproximadamente seis
episódios ao mês. A dor piora ao realizar atividade física rotineira
com o subir escadas. O exame neurológico é normal. Realizou
uma tomografia computadorizada de crânio durante uma crise
forte, que foi normal.
A classificação da cefaleia e o esquema terapêutico indicado para o caso são:
A classificação da cefaleia e o esquema terapêutico indicado para o caso são:
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