Paciente do sexo feminino, 28 anos, encontra-se internada para investigação de esplenomegalia persistente, icterícia discreta e episódios recorrentes de dores ósseas. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada (+/4+), ictérica (+/4+), com baço palpável. Exames laboratoriais revelam leve anemia normocítica e normocrômica, com reticulocitose discreta, elevação leve de LDH e aumento discreto de bilirrubina indireta. A eletroforese de hemoglobina demonstra presença de hemoglobinas S e C, com ausência de hemoglobina A.

Com base no quadro clínico e nos achados nos exames complementares, a complicação mais frequentemente observada nos pacientes acometidos por essa condição é:

Homem, tabagista e etilista, portador de hepatite C crônica, é encaminhado à consulta dermatológica devido a quadro de fotossensibilidade crônica, associado a fragilidade cutânea, lesões bolhosas recorrentes e formação de cicatrizes proeminentes, predominando no dorso das mãos e antebraços. Nega dor torácica, dor abdominal ou sintomas neurológicos. Exames laboratoriais demonstram função hepática discretamente alterada, elevação de ferritina sérica e FAN não reagente.

Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, o diagnóstico mais provável é:

Mulher de 35 anos dá entrada no serviço de emergência com hemiparesia à direita, de início súbito há cerca de duas horas. Após aproximadamente 20 minutos do início do déficit neurológico, evolui com cefaleia intensa, pulsátil, associada a náuseas, sem vômitos, fotofobia ou fonofobia.

Refere episódio semelhante há 3 dias, com resolução espontânea em cerca de uma hora. Devido à persistência do quadro atual, procura atendimento. Exames laboratoriais não evidenciam alterações relevantes, incluindo VDRL e anti-HIV não reagentes. A ressonância magnética de encéfalo não demonstra alterações estruturais ou isquêmicas. É realizada uma punção lombar, que evidencia pleocitose linfocítica, sem outras alterações significativas.

Diante do quadro clínico e dos achados nos exames complementares, o diagnóstico mais provável é:

Mulher de 28 anos comparece à consulta ambulatorial com queixas de perda de peso, palpitações, tremor de mãos e intolerância ao calor há 3 meses. Ao exame físico, nota-se tireotoxicose clínica e bócio difuso. Os exames laboratoriais trazidos mostram T4 livre de 3,8 ng/dL e TSH menor que 0,01 μIU/mL. Além disso, a paciente apresenta oftalmopatia infiltrativa (exoftalmia, edema periorbitário, sensação de corpo estranho) e mixedema pré-tibial.

Diante do quadro clínico e laboratorial exposto, a etiologia mais provável é:

Paciente de 32 anos procura atendimento no pronto socorro com queixa de palpitações de início súbito, acompanhadas de mal-estar e sensação de “coração acelerado”. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 150 bpm.

É realizado prontamente o eletrocardiograma evidenciado abaixo:

https://manualofmedicine.com/ecgs/atrial-flutter-ecg-interpretation/. Acesso em: 03 de fev. 2026.

Baseado no aspecto eletrocardiográfico, o diagnóstico mais provável é de:

Homem de 64 anos comparece para avaliação médica no ambulatório referindo anorexia, saciedade precoce e dor abdominal irradiada para o ombro esquerdo. Ao exame físico, observa-se esplenomegalia palpável. O hemograma mostra leucócitos de 134.000/mm³, basófilos de 5%, hemoglobina e contagem de plaquetas dentro da normalidade. Diante da suspeita clínica de leucemia mieloide crônica (LMC), foi solicitada pesquisa de PCR-RT para o cromossomo Philadelphia (t(9,22), com justaposição bcr-abl), exame que orienta o tratamento com inibidores de tirosina-quinase se positivo.

Tendo como base a terapia de primeira linha para LMC com a presença de tal cromossomo, o fármaco que deve ser prescrito diante de sua detecção seria:

Paciente de 52 anos, previamente hígido, é atendido em ambulatório com queixas de fadiga, constipação e polidipsia. Os exames laboratoriais de rotina mostram hipercalcemia leve e sintomática, com cálcio total de 11,6 mg/dL (valor de referência: 8,4–10,2 mg/dL), cálcio iônico de 1,38 mmol/L (valor de referência: 1,12– 1,32) e fósforo de 2,4 mg/dL (valor de referência: 2,5–4,5 mg/dL). A ultrassonografia cervical revela nódulo hipoecoico na porção póstero-inferior da tireoide esquerda, sugestivo de adenoma de paratireoide.

De acordo com o exposto, o próximo passo na investigação diagnóstica desse paciente é:

Paciente de 56 anos comparece à unidade de pronto atendimento com quadro de diarreia crônica volumosa, aquosa, persistente mesmo durante o jejum, com perda diária estimada superior a 3 litros, associada a astenia, cãibras musculares e episódios de síncope. O exame físico revela sinais de desidratação. A avaliação das fezes demonstra gap osmolar fecal menor que 50 mOsm/kg. Os exames laboratoriais mostram hipocalemia importante (2,4 mEq/L) e acidose metabólica leve.

Diante da suspeita clínica de cólera pancreática, o melhor exame complementar inicial para confirmação desse diagnóstico é:

Homem de 29 anos, vivendo com HIV, encontra-se em seguimento ambulatorial regular, estando em uso de terapia antirretroviral combinada (TARV) composta por dolutegravir, lamivudina, tenofovir e darunavir, com boa adesão e carga viral indetectável

De acordo com a classificação farmacológica dos antirretrovirais, o fármaco utilizado pelo paciente que atua como inibidor da integrase do HIV é:

Homem de 76 anos procura o pronto socorro por cefaleia de início recente, contínua, de forte intensidade, pouco responsiva a analgésicos comuns, associada a claudicação intermitente de mandíbula ao mastigar e episódios recorrentes de amaurose fugaz, descritos como perda visual monocular transitória, com recuperação espontânea após alguns minutos. Relata ainda dores musculares intensas e rigidez matinal envolvendo principalmente as cinturas escapular e pélvica, com importante limitação funcional pela dor para elevar os braços e levantar-se da posição sentada. Nega fraqueza muscular objetiva. Os exames laboratoriais mostram VHS de 98 mm/h, hemoglobina de 10,8 g/dL (anemia normocítica e normocrônica), plaquetas de 620.000/mm³ e CK e aldolase dentro dos valores de referência.

Com base no quadro clínico e laboratorial, a causa mais provável das mialgias apresentadas pelo paciente é: