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Observe a imagem a seguir:
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Mulher, 70 anos de idade, hipertensa, refere dor abdominal epigástrica e no hipocôndrio direito há 5 dias, acompanhada de
náuseas, anorexia, nega vômitos ou febre. Antecedente de AVC há 6 anos. Ao exame físico, apresenta regular estado geral,
eupneica, afebril. Abdome globoso, flácido, com dor à palpação em epigástrio, flanco direito sem sinais de irritação peritoneal.
• Exames laboratoriais:
Hb: 13 g/dL
Leucócitos: 23.190/mm3;
Segmentados: 20.546/mm3
Bilirrubina total: 1,6 mg/dL
Bilirrubina direta: 0,8 mg/dL
Proteína C reativa: 61,4 mg/dL
Glicemia: 162 mg/dL
Foi realizada uma tomografia computadorizada, que pode ser observada nas imagens a seguir:
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Paciente, 20 anos de idade, vítima de ferimento penetrante na
cavidade abdominal. Estável hemodinamicamente. Foi
submetido à laparotomia exploradora e não foi identificada
nenhuma lesão relacionada ao trauma. Na revisão das alças,
foi encontrado um divertículo de Mekel com um nódulo de 1
cm de diâmetro no ápice. Qual é a lesão mais frequente?
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Hemotórax retido é:
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Mulher, 24 anos de idade, refere dor abdominal mais acentuada em fossa ilíaca direita, náusea, vômitos e diarreia há 4 dias. Data
da última menstruação há 4 dias. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, afebril, eupneica. Pulmões com murmúrio
vesicular presente bilateralmente. Abdome plano, normotenso com dor a palpação e dor à descompressão. PA de 110×90 mmHg,
FC de 110 bpm; FR de 16 irpm
• Exames laboratoriais:
Hb: 13,6 g/dL
Ht: 40,6%
Leucócitos: 26.500/mm3
Proteína C reativa: 38,30 ng/dL
Ureia: 54 mg/dL
Creatinina: 0,50 mg/dL
Amilase:38 U/L
Os exames de imagem realizados podem ser observados nas figuras a seguir:
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Mulher, 75 anos de idade, comparece ao serviço de urgência
referindo dor em hipocôndrio direito há 3 dias, temperatura em
casa de 38 °C, náusea e vômitos. Ao exame físico, apresenta
regular estado geral, eupneica, com temperatura de 37,5 °C,
apresentava sinal de Murphy, FC de 112 bpm, FR de 14 irpm,
PA de 100×75 mmHg.
• Exames laboratoriais:
Leucócitos: 23,000/mm3 (Bastonetes: 5% e segmentados:
75%)
Glicemia: 240 mg/dL
Amilase: 120 U/L
Bilirrubina total: 2,0mg/dL
Bilirrubina direta 1,2 mg/dL
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Homem, 53 anos de idade, refere que durante um jogo de
futebol colidiu contra outro jogador, apresentando dor
abdominal intensa, tontura, sudorese e palidez. Foi atendido
em um pronto-socorro próximo ao local. Neste atendimento,
apresentou FC de 128 bpm, FR de 22 irpm; PA sistólica de
88 mmHg. Glasgow coma score de 14. Recebeu 1.750 mL de
Ringer lactato e 1 g de transamin. Foi transferido para um
pronto-socorro terciário, onde, na sala de emergência,
apresentava FC de 133 bpm, FR de 25 irpm, PA de
53×34 mmHg. Tempo de enchimento capilar: > 5 segundos.
Glasgow coma score de 13. Agitado, descorado, sudorético e
FAST positivo em espaço hepatorrenal. Assinale a alternativa
que apresenta a conduta recomendada neste momento.
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Homem, 34 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com
quadro desconforto abdominal. Ao exame físico, apresentava
ascite. O médico assistente realizou paracentese diagnóstica
por suspeita de peritonite bacteriana primária. O aspecto do
líquido era amarelo citrino. Após 1 hora, o doente refere dor
intensa abdominal. Foi realizada uma tomografia abdominal
apresentada na imagem a seguir:
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Mulher, 78 anos de idade, procura o pronto-socorro referindo
dor abdominal intermitente, localizada em baixo ventre há 2
semanas. Refere ser constipada, mas está a duas semanas
sem evacuar e está eliminado gases. Refere calafrios, nega
náusea, vômitos, nega sangramento. Ao exame físico,
apresenta regular estado geral, eupneica, afebril, corada.
Abdome globoso, flácido com plastrão palpável em
hipogástrio doloroso à palpação sem sinais de irritação
peritoneal. Toque retal sem massas tocáveis e sem fezes na
ampola retal. Tomografia mostrou coleção de contornos
irregulares e paredes espessas no mesogástrio/hipogástrio,
com realce periférico e focos gasosos de permeio com
densificação dos planos adiposos adjacentes, medindo cerca
de 8,0 x 7,0 x 5,0 cm (volume aproximado de 150 mL).
Determina aderências entre alças ileais adjacentes e mantém
contato com o cólon sigmoide. Assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico e tratamento inicial adequado.
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Paciente vítima de ferimento por arma de fogo no flanco
esquerdo é admitido na unidade de emergência consciente e
referindo dor abdominal. Ao exame abdominal, observa-se um
orifício em flanco esquerdo, com saída na região dorsal
esquerda, na altura de L2 a 5 cm da coluna. Foi indicada
laparotomia exploradora, onde foram identificadas três lesões
transfixantes de intestino delgado há 20, 30 e 35 cm do
ligamento de Treitz, visualiza-se um hematoma na zona dois à
esquerda não pulsátil e que durante a cirurgia não estava em
expansão. A conduta cirúrgica recomendada é:
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