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Respondida
Mulher, 87 anos de idade, com diabetes, insuficiência
cardíaca com fração de ejeção reduzida, doença arterial
coronariana e depressão. Relata tonturas tipo desequilíbrio,
especialmente durante a caminhada. Está em uso de
metformina 500 mg 2x/dia, furosemida 40 mg 1x/dia, enalapril
20 mg 2x/dia, carvedilol 25 mg 2x/dia, AAS 100 mg 1x/dia e
amitriptilina 25 mg à noite. Exame clínico sem alterações
significativas, exceto pressão arterial deitada de
158×88 mmHg, em pé de 128×70 mmHg e sentada de
136×88 mmHg. Glicemia capilar de 88 mg/dL. A conduta mais
adequada é:
Respondida
Homem, 55 anos de idade, previamente hígido, com queixa
de fraqueza progressiva há 1 ano. A fraqueza teve início em
membro inferior direito, evoluindo gradualmente para o
membro inferior esquerdo e, posteriormente, para os membros
superiores. Exame neurológico: tetraparesia com força grau IV
em todos os membros, reflexos exaltados nos membros
superiores e hipoativos nos membros inferiores. A
sensibilidade está preservada. O único achado no exame dos
pares cranianos é apresentado na imagem a seguir:
Em relação ao caso apresentado, o exame complementar com
maior probabilidade de confirmar o diagnóstico sindrômico é:
Respondida
Texto para a questão
Mulher, 61 anos de idade, em avaliação pré-operatória de
cirurgia bariátrica com bypass gástrico. Tem antecedente de
asma e obesidade. Está em uso de formoterol-budesonida
6/200 µg 12/12 horas e salbutamol, se necessário. Relata que
consegue subir dois lances de escada. Nega angina e
palpitações. Relata que acorda à noite, pelo menos uma vez
na semana, com necessidade de salbutamol de resgate. A
última exacerbação de asma ocorreu há 1 ano. Queixa-se,
também, de roncos noturnos e sonolência diurna. Nega
episódios de apneia. Ao exame clínico, apresenta sinais vitais
normais e IMC 42,5 kg/m2. Os exames laboratoriais e
eletrocardiograma estão normais.
A conduta mais adequada para profilaxia de tromboembolismo venoso nesta paciente é:
Respondida
Texto para a questão
Mulher, 61 anos de idade, em avaliação pré-operatória de
cirurgia bariátrica com bypass gástrico. Tem antecedente de
asma e obesidade. Está em uso de formoterol-budesonida
6/200 µg 12/12 horas e salbutamol, se necessário. Relata que
consegue subir dois lances de escada. Nega angina e
palpitações. Relata que acorda à noite, pelo menos uma vez
na semana, com necessidade de salbutamol de resgate. A
última exacerbação de asma ocorreu há 1 ano. Queixa-se,
também, de roncos noturnos e sonolência diurna. Nega
episódios de apneia. Ao exame clínico, apresenta sinais vitais
normais e IMC 42,5 kg/m2. Os exames laboratoriais e
eletrocardiograma estão normais.
Além de mobilização precoce, a conduta mais adequada na prevenção de complicações pulmonares no perioperatório inclui:
Respondida
Texto para a questão
Mulher, 61 anos de idade, em avaliação pré-operatória de
cirurgia bariátrica com bypass gástrico. Tem antecedente de
asma e obesidade. Está em uso de formoterol-budesonida
6/200 µg 12/12 horas e salbutamol, se necessário. Relata que
consegue subir dois lances de escada. Nega angina e
palpitações. Relata que acorda à noite, pelo menos uma vez
na semana, com necessidade de salbutamol de resgate. A
última exacerbação de asma ocorreu há 1 ano. Queixa-se,
também, de roncos noturnos e sonolência diurna. Nega
episódios de apneia. Ao exame clínico, apresenta sinais vitais
normais e IMC 42,5 kg/m2. Os exames laboratoriais e
eletrocardiograma estão normais.
A conduta mais adequada no manejo de asma no perioperatório é:
Respondida
Homem, 70 anos de idade, ex-tabagista com carga de 50 anos-maço e abstêmio há 5 anos. Há 8 anos, com quadro de dispneia progressiva e tosse crônica. No último ano, apresentou duas idas ao pronto-socorro com necessidade de corticoide associada à antibioticoterapia oral. Espirometria com VEF1 38%, sem mudança após broncodilatador.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 16,5 g/dL
Leucócitos: 8.100/mm³
Eosinófilos: 380/mm³
Ur: 38 mg/dL
Cr: 1,2 mg/dL
Além de β2 de longa duração, a terapia mais adequada para este paciente deve incluir:
Respondida
Homem, 42 anos de idade, asmático, está em tratamento com beclometasona 500 µg, inalatória, 12/12 horas e salbutamol 100 µg de resgate. Apresentou melhora inicial dos sintomas, porém necessita de resgate quatro vezes por semana. Nos últimos três meses, teve uma crise em que necessitou de corticoterapia oral. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
Respondida
Em um estudo clínico, 889 pacientes submetidos a tratamento adjuvante para câncer colorretal foram aleatorizados para realizar atividade física estruturada ou receber materiais educativos sobre saúde. Após um seguimento de 7,9 anos, observou-se uma diferença em cinco anos de sobrevida livre de doença de 80,3% para o grupo que realizou atividade física e 73,9% para o grupo de educação em saúde. Isto correspondeu a um hazard ratio de 0,72 com IC95% 0,55 a 0,94. É possível afirmar:
Respondida
Paciente, 57 anos de idade, hospitalizada por quadro de adinamia e confusão nos últimos três dias. Encontra-se emagrecida, hidratada, com taquipneia e afebril. Familiares relatam inapetência há cerca de três meses, associada a luto recente pelo falecimento do marido.
•
Exames laboratoriais:
Na⁺: 122 mEq/L
Cr: 1,1 mg/dL
K⁺: 3,5 mEq/L
Cl⁻: 103 mEq/L
Urina tipo 1 com densidade de 1,030
Assinale a alternativa que apresenta o exame de imagem mais compatível com o caso clínico apresentado.
Respondida
Homem, 77 anos de idade, bancário aposentado, sedentário,
hipertenso, diabético e tabagista, apresenta perda de
iniciativa e diminuição da interação social. Ele nega tristeza ou
falta de prazer nas atividades. A esposa relata lapsos de
memória com piora no último ano. Tem dificuldades para
controlar as suas finanças, precisando de ajuda
ocasionalmente, mas é independente em suas atividades
diárias. Testes cognitivos com alterações significativas nos
domínios de atenção e de memória. Exames laboratoriais e de
neuroimagem sem alterações. A conduta terapêutica mais
adequada é:
