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Em relação às contraturas capsulares observadas no pós - operatório de mastoplastias de aumento, assinale a alternativa
correta.
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Paciente submetida à lipoaspiração extensa em abdome e
dorso, seguida de lipoenxertia em face medial de coxas evolui
no intraoperatório com dificuldade para ventilação,
dessaturação abrupta, instabilidade hemodinâmica e parada
cardiorrespiratória irreversível. Assinale a alternativa correta.
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Paciente submetido à retirada de tumoração lipomatosa
extensa de partes moles na face lateral da coxa, retorna ao
seu médico referindo abaulamento na área da ressecção.
Realiza, a pedido do médico, ultrassonografia de partes
moles, que revela coleção com conteúdo heterogêneo e
volume estimado de 200 mL. Realiza punção esvaziadora que
revela líquido sero-hemático. O mesmo processo de aumento
de volume repete-se por mais vezes e ao longo de 90 dias,
realiza mais de 6 punções esvaziadoras que revelam aspecto
seroso do conteúdo. Assinale a alternativa correta,
considerando este quadro clínico.
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Paciente adulto, com perda de espessura total na região
frontal da calota craniana com aproximadamente 5 x 6 cm de
diâmetro, secundária à craniotomia descompressiva pós - trauma, realizada há cerca de um ano, será submetido à
reconstrução óssea. Assinale a alternativa que indica a opção
mais segura, quanto ao menor potencial de complicações
pós-operatórias.
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Paciente comparece ao serviço de emergência referindo que
foi vítima de trauma em atividade esportiva, levando
cotovelada diretamente sobre a órbita esquerda. Ele refere
fazer uso de anticoagulantes orais devido a antecedente de
embolia pulmonar. Relata que, no momento do trauma, teve
epistaxe e que, ao assoar o nariz, percebeu aumento abrupto
e imediato do volume de partes moles na pálpebra inferior,
que crepita à palpação. Refere também que, ao olhar para
cima, a visão está dupla e tem discreta sensação de náusea.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
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Durante um plantão, você é chamado para avaliar um recém
nascido pré-termo com idade gestacional de 37 semanas e
peso de nascimento de 2.780 g, que apresentou, logo após o
nascimento, um desconforto respiratório sem melhora após as
manobras de ventilação com pressão positiva, e que
necessitou de intubação orotraqueal e suporte de ventilação
mecânica. A mãe do paciente não realizou pré-natal durante a
gestação. Foi realizada radiografia de tórax na unidade de
terapia intensiva neonatal, apresentada na imagem a seguir:
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Lactente do sexo feminino de 6 meses de vida, sem
comorbidades e eutrófico, iniciou, há 5 dias, quadro de dor
abdominal em cólica associada a distensão progressiva. Há
3 dias, apresenta vômitos inicialmente alimentares, porém os
pais referem vômitos esverdeados no último episódio com
hipoatividade e febre. Apresentou também, 3 episódios de
enterorragia com muco associado nas últimas evacuações.
Após avaliação em pronto socorro-infantil, realizou
ultrassonografia, apresentada na imagem a seguir:
Foi indicada cirurgia de urgência, onde foi observado o
seguinte achado apresentado na imagem a seguir:
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Lactente masculino, a termo, com 4 semanas de vida e sem
antecedentes gestacionais, apresenta há 2 semanas vômitos
não biliosos após amamentação e piora da frequência e
quantidade dos vômitos na última semana, com presença de
vômitos em jato. Apesar da piora, lactente mantém fome
associada a maior irritabilidade e perda de peso importante.
Avaliado em pronto-socorro infantil, o lactente apresenta-se
desidratado, desnutrido e extremante irritado, Em região de
epigástrio observa-se onda de contração em parede
abdominal, apresenta também nódulo palpável acima e à
direita da cicatriz umbilical, conforme imagem a seguir:
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Lactente de 6 meses de vida, apresentando história de
aumento do volume abdominal associado ao aparecimento de
lesões nodulares azuladas em subcutâneo. Submetido à
investigação em serviço de referência, foram observadas as
seguintes alterações na tomografia computadorizada de
abdome: presença de massa em topografia de adrenal direita
de 3,0 x 2,5 x 2,0 cm com calcificações e múltiplas lesões
nodulares hepáticas acometendo todos os seguimentos
hepáticos associada à volumosa hepatomegalia com
extensão até a fossa ilíaca direita e hipogástrio. Realizada
biópsia de medula óssea que evidenciou infiltração de 8% da
medula com células tumorais pequenas, redondas e azuis. Os
outros exames de investigação não encontraram alterações.
Devido à extensão do acometimento hepático, paciente
evoluiu com insuficiência respiratória com necessidade de
intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Considerando a
hipótese diagnóstica e a melhor conduta assinale a alternativa
correta.
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Menina, 7 anos de idade, encaminhada após avaliação em
pronto-socorro infantil com história de icterícia há 8 dias,
associada à dor abdominal em hipocôndrio direito e episódios
de epistaxe e sangramento gengival há 2 dias. Encontra-se
vigil, porém mãe refere alteração no sono no último dia.
• Exames laboratoriais:
TGO/AST: 2.345 U/L
TGP/ALT: 3.289 U/ L
Bilirrubina total: 23 mg/dL
Bilirrubina direta: 17 mg/dL
Bilirrubina indireta: 6 mg/dL
Amônia plasmática: 134 μmol/L
Tempo de protrombina: INR 6,5
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