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Texto para a questão
Mulher, 59 anos de idade, com obesidade mórbida,
submetida à gastroplastia em Y de Roux minimamente
invasiva há 2 anos. Procura o pronto-socorro por quadro de
dor abdominal em epigástrico com irradiação para o dorso há
1 semana, refere quadro semelhante há alguns meses atrás,
mas com melhora espontânea. Ao exame físico, apresentavase desidratada 2+/4+, PA de 110×80 mmHg, FC de 85 bpm,
FR de 18 irpm. Abdome flácido, doloroso à palpação difusa,
sem sinais de irritação peritoneal.Dados pré cirúrgicos: peso
de 120 kg; altura de 160 cm; IMC de 46,9 kg/m2. Atual: peso
após a cirurgia de 65 kg; IMC de 25,4 kg/m2. Prosseguiu a
investigação com a tomografia mostrada a seguir:
Laudo descritivo: Ausência de líquido livre, pneumoperitônio
ou coleções abdominais. Ausência de nível hidroaéreo,
contrastação habitual das alças intestinais sem espessamento
ou pneumatose. Presença de rotação dos vasos mesentéricos
em mesogástrio com acúmulo de alças de delgado no
hipocôndrio direito.
Laudo descritivo: Ausência de líquido livre, pneumoperitônio
ou coleções abdominais. Ausência de nível hidroaéreo,
contrastação habitual das alças intestinais sem espessamento
ou pneumatose. Presença de rotação dos vasos mesentéricos
em mesogástrio com acúmulo de alças de delgado no
hipocôndrio direito.
Considerando a imagem, assinale a alternativa que apresenta as estruturas nomeadas corretamente.
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Mulher, 66 anos de idade, com antecedente de HAS,
medicada com metoprolol e AAS, é admitida na unidade de
emergência com cefaleia, vertigem e episódios de palpitações
recorrentes há 3 dias. Apresenta exames normais de
consultório de 15 dias, inclusive radiografia de tórax e ECG.
Exame físico sem alterações significativas, hemodinamicamente estável. O ECG é apresentado na imagem a
seguir:
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente,
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente,
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Assinale a alternativa INCORRETA.
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Segundo as diretrizes das Sociedade Brasileira de Cardiologia
de 2020, com relação à insuficiência mitral secundária é
correto afirmar:
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Assinale a alternativa que apresenta o perfil hemodinâmico mais consistente com choque cardiogênico secundário a Infarto do
Miocárdio (IM) de parede inferior, com envolvimento do ventrículo direito.
Note e adote:
Ao = pressão aórtica (mmHg);
DC = débito cardíaco (litros/minuto);
AP = pressão da artéria pulmonar;
PCP = pressão de oclusão da artéria pulmonar (pressão capilar pulmonar);
AD= pressão atrial direita;
VD = pressão do ventrículo direito;
RVS = resistência vascular sistêmica (em dynes·s·cm-5).
Note e adote:
Ao = pressão aórtica (mmHg);
DC = débito cardíaco (litros/minuto);
AP = pressão da artéria pulmonar;
PCP = pressão de oclusão da artéria pulmonar (pressão capilar pulmonar);
AD= pressão atrial direita;
VD = pressão do ventrículo direito;
RVS = resistência vascular sistêmica (em dynes·s·cm-5).
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Homem, 68 anos de idade, antecedente de HAS e IRC não dialítica (creatinina de 2,2 mg/dL), apresentou episódio de síncope ao
carregar peso há 3 horas. Foi levado ao hospital a 1 hora do centro de referência. Chegou consciente, com FC de 122 bpm, PA de
100×60 mmHg, com bulhas rítmicas e normofonéticas sem sopros, murmúrios vesiculares presentes com presença de crepitações
em bases bilateralmente. Foi realizado o ECG apresentado a seguir:
Assinale a alternativa que indica a postura mais adequada para o caso descrito.
Assinale a alternativa que indica a postura mais adequada para o caso descrito.
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Jovem de 24 anos de idade está em programação de tratamento cirúrgico de valvopatia de etiologia reumática. No pré-operatório,
foi realizado cateterismo no qual se obteve as seguintes avaliações manométricas:
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico correto da(s) valvopatia(s) deste paciente.
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico correto da(s) valvopatia(s) deste paciente.
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Homem, 72 anos de idade, é admitido no pronto-socorro por dispneia em repouso e tontura há horas. Usa irregularmente
medicações para HAS. Na avaliação inicial, apresentou REG, descorado +/4+, taquidispneico, acianótico. FC de 36 bpm, FR de
34 irpm, PA de 110×52 mmHg, BRNF sem sopros. MV + com estertores finos até ápices bilateralmente. SpO2 de 88% em ar
ambiente. O ECG é apresentado na imagem a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta a conduta sequencial adequada.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta sequencial adequada.
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Homem, 72 anos de idade, portador de estenose mitral
degenerativa calcificada, assintomático, FEVE preservada,
PSAP de 60 mmHg ao esforço, escore de Wilkins-Block de 7.
Apresenta Calcificação do Anel Mitral (MAC) e é considerado
de alto risco cirúrgico pelo STS (12%). Considerando as
diretrizes brasileiras, assinale a alternativa que apresenta a
conduta mais apropriada.
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São indicações Classe I de transplante cardíaco, de acordo
com a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca, EXCETO,
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